Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Cysty jater jsou obvykle detekovány náhodně při zobrazovacích vyšetřeních břišní dutiny. Cysty jater jsou v raných stádiích vývoje zřídka symptomatické. Nemoci trávicího systému se objevují teprve s růstem, ale jen zřídka způsobují vážné komplikace. Jaké jsou příčiny jaterních cyst? Jaké jsou příznaky? Jaká je jejich léčba?
Cysty jaterjsou heterogenní skupinou nemocí, které se liší svými příčinami a četností, symptomy a léčbou. Ve většině případů jsou jaterní cysty benigní, nenádorové změny, které jsou náhodně detekovány během ultrazvuku břišní dutiny.
Jaterní cysty jsou v raných fázích vývoje obvykle asymptomatické. Ty se projevují, když nádor roste. Pak se zvyšuje i riziko komplikací, ale závažné komplikace, které mohou vést i ke smrti, jsou vzácné.
Cysty jater – příčiny
- Jednoduchá jaterní cysta – s největší pravděpodobností vrozená léze
- Cystadenom jater - je to nezhoubný cystický nádor jater. Vyskytuje se vzácně, obvykle u dospělých a mnohem častěji u žen.
- Cystický adenokarcinom - je výsledkem přeměny benigních cystických adenomů na maligní nádor. Zjišťuje se především u starších pacientů, i když existují případy i u 30letých pacientů. Má sklon k tvorbě metastáz.
- Echinokoková cysta - příčinou jejího rozvoje je infekce larvální formou Echinokokózy .Člověk se nakazí kontaktem se psem.
- Absces améby - je nejčastějším parenterálním projevem protozoální infekceEntamoeba histolytica . Člověk se nakazí požitím cyst prvoků s jídlem nebo vodou.
- Polycystická degenerace jater - může se objevit mj. u lidí s dědičným autozomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin
Pravděpodobnost příznaků a možnost komplikací jsou přímo úměrné velikosti cysty
Cysty jater - příznaky
- Jednoduchá jaterní cysta – obvykle nedává příznaky, ale pokud způsobuje nepohodlí, jedná se o nepohodlí nebo střední bolest v pravé horní části břicha anevolnost.
- Cystadenom jater – může být mnoho let asymptomatický, ale jak nádor roste, dochází k tlakové bolesti v epigastriu a ztrátě chuti k jídlu
- Cystický adenokarcinom – v rané fázi vývoje nevykazuje žádné jasné příznaky. Teprve později se objevují nespecifické příznaky jako: únava, ztráta chuti k jídlu, hubnutí a onemocnění pravého hypochondria
- Cysta echinokokózy – onemocnění může být mnoho let asymptomatické. Pokud se objeví příznaky, zahrnují bolest v oblasti pravého hypochondria, pocit plnosti v horní části břicha a někdy i žloutenku.
- Absces améby – objevují se nespecifické příznaky jako nevolnost, zvracení a průjem. Fyzikální vyšetření odhalí citlivost pravého epigastriu a zvětšená játra.
- Polycystická degenerace jater – dokud cysta není dostatečně velká, nevykazuje žádné příznaky. Pak můžete najít zvětšení jater a příznaky vyplývající z jejich tlaku na sousední struktury, např. bolest břicha.
Cysty jater - komplikace
Mezi nejzávažnější komplikace patří ruptura s únikem obsahu cysty do peritoneální dutiny nebo žlučových cest, krvácení a infekce. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace specifické pro konkrétní typ cysty, např. anafylaktický šok (echinokoková cysta) nebo maligní neoplastická transformace (cystadenom).
Cysty jater - diagnóza
Cysty jater jsou obvykle detekovány náhodně na ultrazvuku břišní dutiny. Poté je nařízeno CT nebo MRI pro stanovení konečné diagnózy. Histologické vyšetření pro atypické léze může být vyžadováno velmi zřídka.
Cysty jater - léčba
Chirurgické odstranění cysty je ve většině případů nejúčinnější léčbou. Výjimkou je jednoduchá jaterní cysta. Pokud je jeho průměr 40 mm nebo méně, neprovede se žádná akce. Pokud je větší než 40 mm, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření 2, 6, 12, 24 a 36 měsíců po posledním vyšetření
Chirurgické odstranění cysty se doporučuje pouze u pacientů s velmi velkými jednoduchými cystami jater, které způsobují bolest. Naopak v případě amébového abscesu je pacientovi podáván metronidazol perorálně nebo parenterálně po dobu 10-15 dnů. Pacienti s průměrem abscesu větším než 60 mm a/nebo symptomy toxémie, stejně jako ti, kteří nereagují na farmakologickou léčbu, podstoupí evakuaci cysty.perkutánní biopsií.