Škrticí tělísko je stav, kdy není dostatek plodové vody (její množství nepřesahuje 500 ml). Obvykle je diagnóza oligohydramnia mezi 32. a 36. týdnem těhotenství. Jaké jsou příčiny a příznaky oligohydramnia? Jaké je riziko příliš malého množství plodové vody? Jak vypadá léčba oligohydramnion?

Małowodzie(latinskyoligohydramnion , eng.oligohydramnios ) je stav, ve kterém objem plodové vody nestačí. Nejčastěji tato situace postihuje ženy mezi 32. a 36. týdnem těhotenství. Pak přibližné množství plodové vody nepřesahuje 500 ml, což odpovídá 5-6 cm indexu AFI. Pro srovnání, správné množství v této fázi těhotenství je mezi 500 a 2000 ml. Téměř čtvrtina případů je způsobena předčasným odtokem plodové vody, proto je vyloučení této patologie v diagnostickém a terapeutickém procesu povinné

Co je to plodová voda?

Plodová voda je přirozená směs kostýmních látek od matky i vyvíjejícího se plodu. Kromě amniových buněčných elementů obsahuje bílkovinné látky, tuky a aktivní enzymy. Plodová voda se vyměňuje ve stejných časových intervalech jako každé 2 hodiny. Mechanismus tvorby plodové vody není zcela objasněn a samotný objem úzce souvisí s gestačním věkem. Nejvyšší hodnota připadá na 30-36 t.c. a pak postupně klesá, jak se blížíte k narození. Plodové vody jsou nezbytné pro správný vývoj plodu, díky jejich přítomnosti je zachována jeho pohoda. Jsou především nejdůležitější pro správný vývoj dýchacího systému. V souladu s tím, čím dříve se sníží množství plodové vody, tím horší je vývoj prvků tohoto systému. Plodová voda také poskytuje vynikající podmínky pro udržení fyzické aktivity a absorbuje pohyby plodu.

Kdy mluvíme o hydrocefalu?

Jak již bylo zmíněno výše, správné množství plodové vody ve třetím trimestru těhotenství by nemělo překročit 2000 ml, ale také by nemělo být menší než 500 ml. Funkce plodové vody je neocenitelná. Poskytují vynikající odpružení pro vyvíjející se dítě. Chrání je před otřesy, nárazy nebo oděrkami způsobenými pohybem. Také zaručujíudržování teploty uvnitř dělohy na konstantní úrovni.

Každá pacientka s podezřením na abnormální množství plodové vody by měla být pod pečlivým dohledem. V časných fázích těhotenství se nízké množství plodové vody vyskytuje současně s hypotrofií plodu, tedy abnormálním růstem. Může být spojena i s hypoxií, která samozřejmě významně zvyšuje perinatální mortalitu. Diagnostikovat oligohydramnion v perinatálním období je lékařskou chybou, protože v tomto období fyziologicky klesá množství plodové vody

Co znamená prasknutí plodové vody?

Malowody a další porodnické patologie

Nejběžnější porodnické patologie se současným oligohydramniem:

  • defekty močových cest, z nichž nejčastější je obstrukce na úrovni ledvin samotných nebo cest vedoucích z ledvin z moči
  • PROM - předčasná ruptura plodového měchýře
  • komplikace těhotenství dvojčat, TTTS - fetální transfuzní syndrom
  • abnormální / narušený mateřsko-placentární průtok, který může být důsledkem arteriální hypertenze nebo hypovolémie, tj. snížení objemu krve cirkulující v placentě

Příznaky oligohydramnia

Prvním příznakem sníženého množství plodové vody je zmenšená velikost dělohy, jinými slovy není v souladu s gestačním věkem. Stává se, že nastávající maminky zaznamenají slabší váhový přírůstek. Dalším velmi důležitým příznakem jsou slabší pohyby plodu. To je přirozené, protože snížené množství plodové vody omezuje pohyby dítěte. Pacientky s oligohydramnionem se cítí při odtoku plodové vody více vlhké, což vyžaduje častější výměny stélky

Léčba oligohydramnia

Léčba sníženého množství plodové vody je zpočátku založena na dostatečné hydrataci pacientky. Dodání několika litrů tekutin denně by mělo situaci zlepšit, ale ne vždy. V extrémních případech je doporučená forma léčbyamnioinfuzja . Jde o zákrok, při kterém se dodává solný roztok, který má napodobit plodovou vodu. Celý výkon probíhá po předchozí přípravě operačního pole pod ultrazvukovým dohledem. Pomocí tenké punkční jehly se podá do močového měchýře plodu a podá se příslušné množství tekutiny. Ošetření se obvykle často opakuje, dokonce každý den. Během první injekce se zavede příslušný port, který se používá k dodání tekutiny bez nutnosti dalšího píchnutí. Katétr je vybaven speciálním bakteriologickým filtrem pro ochranu před infekcemi.

Komplikace oligohydramnia

Komplikacesnížené množství plodové vody se týká především dítěte. Bohužel, správný vývoj může být brzděn. Nejběžnější typy deformit jsou výsledkem udržování nuceného držení těla. Stává se to:

  • PEC
  • kontraktury končetiny
  • plochý obličej
  • abnormální srdeční rytmus jako důsledek zatížení oběhového systému plodu
  • hypotrofie plodu
  • dýchací potíže

V nejtěžších situacích dochází k intrauterinní smrti plodu

Kategorie:

Těhotenství