Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Hemiplegie je problém, při kterém nelze hýbat jednou – pravou nebo levou – stranou těla. Cévní mozková příhoda je zdaleka nejčastější příčinou, ale mohou k ní vést i různé další patologie – jako jsou nádory centrálního nervového systému nebo neuroinfekce. Jaké další příčiny hemiplegie mohou být a co se nabízí pacientům, u kterých se rozvine – existuje nějaká šance, že pacient bude někdy schopen znovu hýbat strukturami, které ochrnuly?

Hemiplegie ,hemiplegie(hemiplegie) je paralýza svalů jedné poloviny těla - tento problém se objevuje buď vlevo , nebo vpravo. Poměrně často se tento pojem zaměňuje s podobným, ale trochu odlišným stavem – hemiparézou (hemiparézou), proto je vhodné hned na začátku vysvětlit, jaký je mezi těmito dvěma problémy rozdíl. Paralýza se říká, když dojde k úplné ztrátě schopnosti hýbat některými svaly těla, zatímco paréza je diagnostikována, když pohybové aktivity mohou vykonávat struktury postižené patologickým procesem, ale jsou nějakým způsobem omezené.

Hemiplegie: příčiny

Hemiplegie se může objevit, když dojde k nějakému poškození v jedné ze struktur řídících motorické aktivity - hlavní příčinou tohoto problému je poškození kortikospinálního traktu

Zdaleka nejběžnější jednotkou, která může vést k hemiplegii, je cévní mozková příhoda – tento typ pohybové poruchy se může vyvinout jak u ischemické cévní mozkové příhody, tak u intrakraniálního krvácení. Pravdou však je, že příčinou hemiplegie může být mozková mrtvice, ale i řada dalších onemocnění, jako např.

  • subarachnoidální krvácení
  • poranění hlavy (např. ta, která mají za následek epidurální nebo subdurální hematom)
  • onemocnění související s demyelinizačními procesy (např. roztroušená skleróza)
  • neuroinfekcí (např. encefalitida, meningitida,mícha, mozkový absces)
  • nádory centrálního nervového systému
  • Amyotrofická laterální skleróza
  • kortiko-bazální degenerace

S přihlédnutím k výše uvedenému lze dojít k závěru, že hemiparalýza je získané onemocnění. Je tomu tak skutečně v drtivé většině případů, ale stává se i to, že tento problém je viditelný již od příchodu člověka na svět - jednotkou, u které se s takovými neduhy lze setkat, je například dětská mozková obrna.

Hemiplegie: příznaky

Poloviční obrna je poměrně těžko přehlédnutelná - v jejím případě nakonec dochází k tomu, že pacient není schopen hýbat svaly patřící k části těla postižené obrnou. Nejčastěji je problém patrný na končetinách (horní i dolní), ale stává se i to, že ochrnou i svaly jedné poloviny obličeje. Navíc mohou pacienti zaznamenat zvýšený nebo snížený svalový tonus.

Hemiplegie: diagnóza

Pacient, který jde k lékaři s hemiplegií, je nejprve podroben neurologickému vyšetření - to umožňuje především zjistit, zda pacient skutečně ochrnul, nebo možná hemiparézu (pacienti si tyto dva pojmy někdy pletou) . Toto vyšetření je důležité i proto, že umožňuje podezření, kde přesně k poškození centrálního nervového systému došlo. Je tomu tak proto, že když pacient trpěl pravostrannou hemiplegií, patologie probíhá v levé části mozku, a když pacient trpí hemiplegií levostrannou, znamená to, že se rozvinula dysfunkce centrálního nervového systému v pravé oblasti mozku.

Neurologické vyšetření skutečně může potvrdit, že pacient trpěl hemiplegií, ale rozhodně na jeho základě nelze určit, co je příčinou potíží, a proto jsou pacienti objednáváni k provedení dalších vyšetření.

Jedná se především o vyšetření hlavy – počítačová tomografie a magnetická rezonance. Jejich provedení je nesmírně důležité – protože pokud pacient prodělal cévní mozkovou příhodu, oddalování léčby zhoršuje prognózu pacienta a v případě hemiplegie je především nutné vyloučit, že je její příčinou právě cévní mozková příhoda. Zobrazovací testy hlavy však umožňují nejen potvrdit nebo vyloučit cévní mozkovou příhodu, ale také identifikovat další patologie, které mohou být zodpovědné za rozvoj paralýzy u pacienta - jejich výsledky mohouukázat např. existenci intrakraniálního tumoru u pacienta.

Hemiplegie: léčba

Provedení kompletní a přesné diagnózy u pacientů s hemiplegií je klíčové, protože primární léčba tohoto problému se zaměřuje na jeho příčinu.

U pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou - pokud je to možné - se zavádí trombolytická léčba au pacientů, jejichž paralýza je důsledkem mozkového nádoru, by se terapie měla zaměřit na léčbu neoplastického onemocnění.

A pokud je příčinou hemiplegie např. encefalitida nebo roztroušená skleróza, pak by pacienti měli být na tato onemocnění náležitě léčeni.

Zde je třeba zdůraznit, že u pacientů s hemiplegií není vždy možné použít kauzální léčbu – taková situace může nastat např. u pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří se dostávají do péče lékařů pozdě. V takovém případě je nejdůležitější akcí co nejvíce zlepšit kvalitu života pacientů. Mluvím zde především o pravidelné rehabilitaci. Nejen, že může vést ke zvýšení efektivity pacienta, ale také zabránit negativním účinkům hemiplegie, jako je např. bolestivé svalové kontrakce

Hemiplegie: prognóza

Nelze jednoznačně říci, jaká je prognóza pacientů s hemisférickou paralýzou. Zda osoba stále znovu získá kondici, závisí v tomto případě do značné míry na přesných příčinách problému.

Největší potíže mohou mít například pacienti, kteří prodělali závažnou cévní mozkovou příhodu – u takových lidí hrozí, že jejich ochrnutí bude pokračovat po zbytek života. Na druhou stranu, prognóza těch pacientů, jejichž hemiplegie byla způsobena plně vyléčitelným onemocněním, jako je mozkový absces, je mnohem lepší - u nich může zhojení abscesu vést k úplnému vyřešení paralýzy.

Hemiplegie sama o sobě nezkracuje život pacientů, ale její možné důsledky mohou vést k předčasnému úmrtí pacientů. Lidé, kteří jsou imobilní, jsou bohužel zatíženi mj. zvýšené riziko tromboembolických příhod nebo výskytu dekubitů na jejich těle

Právě kvůli výše zmíněným a dalším hrozbám je tak důležitá správná péče a rehabilitace těch pacientů, u kterých se rozvine hemiplegie.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty vLékařská univerzita v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie