Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Mozkový kmen je součástí centrálního nervového systému, který zahrnuje střední mozek, most a dřeň. Tato struktura hraje v těle nesmírně důležitou roli – obsahuje mj. centra řídící takové procesy, jako je srdeční funkce nebo dýchání, a z tohoto důvodu může jakékoli poškození mozkového kmene vést k ohrožení života pacienta. Ale jaké přesně jsou funkce mozkového kmene a jaké patologické procesy v něm mohou probíhat?
Mozkový kmen(mozkový kmen) je část mozku, která zahrnuje střední mozek, pons a dřeň. Obecně platí, že centrální nervový systém, který je specifickým řídícím centrem pro celý organismus, zahrnuje mozek a míchu. V prvním z nich se rozlišuje několik různých částí, kterými jsou koncový mozek, diencephalon, střední mozek, dřeň a mozeček. Některé z těchto struktur – kvůli jejich v podstatě podobným funkcím – jsou seskupeny do jedné entity – mozkového kmene.
Mozkový kmen: struktura
Typicky mozkový kmen zahrnuje:
- střední mozek
- nejvíce
- rozšíření jádra
Někteří autoři však rozšiřují definici mozkového kmene a berou v úvahu jeho prvky - kromě výše uvedených struktur - také určitá jádra předního mozku a diencefala. V nejpopulárnějším přístupu jsou však v mozkovém kmeni zahrnuty pouze tři části mozku.
Střední mozek je umístěn vpředu od můstku a jeho primárním úkolem je koordinovat činnost svalových buněk oční bulvy a regulovat reflexy související s orgány sluchu a zraku
Most je část mozkového kmene, která je primárně zodpovědná za přenos signálů mezi mozkovou kůrou a mozečkem, kromě toho most řídí i průběh různých pohybových aktivit.
Dřeň je struktura, ve které je mnoho center souvisejících s řízením základních životních procesů, jako je například dýchání a krevní oběh
Mozkový kmen: funkce
Primární funkcí mozkového kmene je přenášet nervové impulsy mezi různými částmi centrálního nervového systému. Hotovovícesměrný, vč. Právě touto strukturou probíhají signály z mozkové kůry do mozečku a naopak.
Podobně je to se smyslovými impulsy, například z receptorů dotyku, bolesti nebo teploty, stejně jako s motorickými impulsy, které jsou vysílány z motorických neuronů umístěných ve strukturách centrálního nervového systému a nakonec dosáhnou efektoru orgány na periferii – všechny také protékají mozkovým kmenem.
S hlavovými nervy přímo souvisí i mozkový kmen - právě v něm se nacházejí jádra, od nichž začíná většina rozlišujících hlavových nervů (přesněji třetí až dvanáctý hlavový nerv).
Nejdůležitější funkcí mozkového kmene je však koordinace průběhu mnoha různých životně důležitých procesů v lidském životě. Struktury, které k ní patří, zahrnují taková důležitá centra, jako jsou především:
- centrum řízení dýchání
- centrum, které řídí činnost srdce a krevní tlak
- centrum termoregulace
- centrum, které řídí průběh metabolických procesů
- centrum odpovědné za integraci smyslových a motorických podnětů
- centra regulující reflexní aktivity (jako je kašel, kýchání, pocení nebo polykání)
Mozkový kmen: nemoci
Vzhledem k důležitosti funkcí mozkového kmene není těžké dojít k závěru, že poškození této struktury může mít hrozné následky. Jejich výsledkem může být mimo jiné narušené funkce hlavových nervů (jejichž příznaky závisí na tom, který nerv je u pacienta dysfunkční - mohou se vyskytnout poruchy vidění, závratě nebo poruchy polykání).
Nejzávažnější jsou však stavy, kdy dochází k dysfunkci některého z dříve zmíněných důležitých center umístěných v mozkovém kmeni - pak se mohou vyskytovat závažné poruchy dýchání nebo kardiovaskulární poruchy, ale také poruchy uvědomění, které se nakonec mohou rozvinout do kómatu.
Ale v jakých situacích může dojít k dysfunkci mozkového kmene? Jejich příčinou může být především poranění hlavy – pak se může rozvinout mj. šokový syndrommozku, jehož nebezpečným důsledkem může být intususcepce mozkového kmene. Mezi další chorobné problémy, které mohou také postihnout mozkový kmen, jsou uvedeny následující:
- nádory mozkového kmene (jako je např. astrocytom nebo ependymom, naštěstí tyto změny nejsou běžné)
- Duretovo krvácení (tj. krvácení do mozkového kmene v důsledku jeho zaklínění do velkého otvoru lebky)
- mozková mrtvice
- demyelinizační změny (např. související s roztroušenou sklerózou)
Smrt mozkového kmene
Problém, který stojí za zmínku při diskuzi o struktuře a funkci mozkového kmene, je smrt mozkového kmene. V současnosti je považována za základní kritérium mozkové smrti – v této situaci, kdy dojde k nevratnému poškození struktur patřících do mozkového kmene, je absolutně nemožné, aby člověk fungoval samostatně.
Smrt mozkového kmene se diagnostikuje především posouzením, zda má subjekt tzv. kmenové reflexy - jsou to:
- rohovkový reflex
- dávení
- kašlací reflex
- okulocerebrální reflex
Kromě kontroly výše uvedených se před určením smrti mozkového kmene hodnotí také reakce pacienta na podnět bolesti, spontánní pohyb očí a reakce zornice na světlo. Před provedením výše uvedených analýz je však nutné nejprve pozorovat, že subjekt je v kómatu a že neprožívá spontánní dýchání – teprve potom lze přistoupit k činnostem, jejichž prostřednictvím lze diagnostikovat smrt mozkového kmene. vyrobeno.
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.