Parvovirus B19 napadá především děti, ale i dospělé. Polovina případů je asymptomatická nebo mírně symptomatická. Parvovirus B19 však může být velmi nebezpečný, zejména pro těhotné ženy. Zjistěte, jak je tento parvovirus infikován, jaké nemoci způsobuje a jak je léčit.

Parvovirus B19je jednovláknový virus, jediný z rodiny parvovirů, který je nebezpečný pro člověka. Postihuje především děti školního věku (5-14 let) a ve většině případů způsobuje mírná onemocnění, poskytující trvalou imunitu na celý život. Séropozitivita (přítomnost protilátek proti B19) se zvyšuje s věkem. Od 5-10 procent u dětí ve věku 2-5 let po 60 procent u dospělých ve věku 30 let. Někdy však infekce parvovirem B19 může vést k závažným komplikacím. Velmi nebezpečný může být i pro těhotné ženy. Je viníkem nemocí, jako jsou:

  • infekční erytém
  • trombocytopenie
  • leukopenie
  • makulo-hemoragický syndrom rukavic a ponožek
  • syndrom polyartritidy
  • aplastický průlom
  • novorozenecká anémie

Proti parvoviru B19 neexistuje žádná vakcína.

Jak se Parvovirus B19 nakazí

Infekce parvovirem B19 se vyskytuje primárně prostřednictvím kapének, někdy také v důsledku transfuze infikované krve nebo krevních produktů. Od okamžiku infekce, než se objeví první příznaky, může trvat několik až několik dní.

U infekčního erytému, kdy se objeví první příznaky připomínající nachlazení, se pacient nakazí. Když se objeví vyrážka, člověk je pro své okolí „v bezpečí“. V případě makulo-hemoragického syndromu s rukavicemi a ponožkami má pacient stále vyrážku a pokračuje v infekci. V aplastické krizi se však pacient nakazí týden před objevením se příznaků onemocnění, kdy ani neví, že je nemocný.

Novorozenec může být infikován matkou, která je přenašečkou B19 a virus prochází placentou k plodu, takže infekce může nastat i in utero, což je obzvláště nebezpečné

Jaká onemocnění může způsobit parvovirus B19

Nejčastějším onemocněním způsobeným parvovirem B19 jenakažlivý erytém , také tzv.pátá nemoc. Název pochází z toho, že v minulosti byly známy čtyři dětské nemoci s vyrážkou – spalničky, spála, zarděnky a čtvrtá Dukesova nemoc – a za pátý byl považován nakažlivý erytém. Dodejme, že případy erytému jsou sezónní – od konce zimy do časného jara, podobně jako u neštovic.

Infekční erytém - příznaky

V první fázi onemocnění, tj. několik až tucet dní, se objevují příznaky podobné chřipce, takže:

  • horečka
  • zimnice
  • bolest v krku
  • katar
  • bolesti svalů
  • otoky
  • celková slabost, únava
  • někdy podrážděný žaludek

Dále je na obličeji vyrážka, která je vzhledem ke své specifické poloze označována jako „ syndrom fackovaného dítěte “. V následujících dnech se může rozšířit na trup, stehna a hýždě a trvat asi 2-3 týdny. Vyrážka zmizí bez zanechání jizev.

Diagnostika je stanovena na základě genetického vyšetření genomu DNA parvoviru B19 (PCR metoda) nebo vyšetření na přítomnost IgM protilátek specifických pro parvovirus B19 (metoda ELISA). Pamatujte, že novorozenci jsou testováni na protilátky IgM, nikoli IgG, protože dítě používá mateřské protilátky IgG do konce prvního roku života.

Nemoc ve své klasické, nekomplikované formě nevyžaduje speciální terapii, doporučuje sedomácí léčba , spočívající v klidu, hydrataci, případně snížení teploty. Infekce parvovirem B19 má pro dítě jen zřídka škodlivé následky. Pokud je však těhotná žena nemocná, je nutné sledovat plod, protože parvovirus B19 je pro ni nebezpečný
Stává se také, že infekční erytém vede ke komplikacím. Pak se pacient může objevit:

  • zánět krevních cév
  • myokarditida
  • zánět periferních nervů
  • zánět ledvin

které vyžadují specializované ošetření.

Makulopapulární hemoragický syndrom rukavic a ponožek

Toto je verze erytému, která se vyskytuje u starších dětí, dospívajících a dospělých. Vyrážka se objeví pouze na nohou a rukou a pacient vypadá, jako by měl rukavice a ponožky. Tyto změny zmizí po 1-2 týdnech. Vyrážka je doprovázena:

  • horečka
  • obecné nervy
  • nedostatek chuti k jídlu
  • bolesti svalů
  • bolest kloubů
  • bolesti hlavy

To může být následováno otoky, bolestí končetin a svěděním. Někdy se u dětí rozvine komplikace artritidy s otokem, bolestivostí a omezenýmpohyblivost malých kloubů rukou a nohou, stejně jako kolena a lokty, ale bez destrukce kloubní chrupavky (syndrom polyartropatie).

Testy často prokazují zrychlenou sedimentaci červených krvinek (ESR) a zvýšení revmatoidního faktoru. Poté by měla být zahájena léčba nesteroidními protizánětlivými léky. Příznaky by měly zmizet po několika až několika měsících. Jinak je diagnóza juvenilní artritida. U dospělých se artritida může objevit bez vyrážky.

Jiná onemocnění parvovirem B19

U imunokompromitovaných lidí, např.:

  • po transplantacích orgánů
  • léčeno imunosupresivy
  • po chemoterapii
  • s onemocněním červených krvinek

Infekce parvovirem B19 může vést k chronické anémii (chudokrevnosti) a někdy i těžkéaplastická krize . Jeho příznaky jsou:

  • horečka
  • zvracení
  • bledá sliznice
  • mírná žloutenka

Infekce parvovirem B19 během těhotenství

Je třeba zdůraznit, žeonemocnět u těhotné ženynemusí mít žádný vliv na plod, a i když virus pronikne do těla dítěte, nemusí znamená, že dítě onemocní. Existuje však riziko závažných komplikací, proto je nezbytnésledovat stav plodu(USG), protože to umožňuje včasné zahájení léčby, včetně: dneintrauterinní krevní transfuze . Transfuze významně snižuje riziko intrauterinního úmrtí.

Parvovirus B19 během těhotenství může způsobit:

  • akutní fetální anémie
  • fetální trombocytopenie
  • hypoxie plodu
  • otok plodu
  • dětská intrauterinní myokarditida
  • intrauterinní úmrtí plodu – většina případů potratu v důsledku infekce parvovirem B19 se vyskytuje v prvním trimestru těhotenství
  • zrakové postižení, např. chybějící duhovka, čočka, poškození rohovky
  • novorozenecká hepatitida
  • hydrocefalus
  • vývojové zpoždění

Je třeba zdůraznit, žeriziko rozvoje závažných komplikacívyžadující intrauterinní léčbu prakticky chybí 12 týdnů po sérokonverzi (tvorba protilátek v reakci na infekci) nebo po 21 týdnech od těhotenství. Těhotné ženy s diagnózou infekce parvovirem B19 jsou léčeny monoklonálními protilátkami anti-B19. Budoucí matky vyžadují pečlivý dohled a měly by být týdně vyšetřoványultrazvuk (USG) plodu

Pokud se infekce Parvovirem B19 objeví včasném těhotenství , může se projevit rozšířením šíje, podobně jako u syndromů genetické vady

Příznaky infekce parvovirem B19 nejsou specifické a lze je zaměnit s „obyčejným“ nachlazením, proto by ženy plánující těhotenství nebo již těhotné měly provést test na přítomnost protilátek proti tomuto viru ve třídě IgM a IgG.

IgG bude důkazem předchozí infekce a získání imunity proti parvoviru B19 (polovina těhotných žen získala trvalou imunitu vůči infekci), zatímco pozitivní výsledek IgM hovoří pro nedávnou infekci a musí být podroben nepřetržité sledování těhotenství.

Infekce těhotné ženy parvovirem B19 krátce před porodem může mít za následek vrozenou infekci novorozence spojenou s anémií, trombocytopenií a hypoalbuminémií

Infekce parvovirem B19 by měly být odlišeny od zarděnek . Někdy se stává, že těhotné ženy si jsou jisty, že měly v dětství zarděnky, i když se může jednat o infekční erytém - proto je tak důležité provést příslušné testy, protože těhotné zarděnky jsou nebezpečné.

Stojí za to vědět

Zvířata mají nemoc zvanou parvovirus způsobenou jinými parvoviry. Například u psů je onemocnění způsobeno psím parvovirem. Jde o závažné onemocnění, které postihuje především štěňata do šesti měsíců věku. Vyznačuje se těžkými, vysilujícími, někdy krvavými průjmy, bolestmi břicha, horečkou a celkovou slabostí. Léčba se skládá z elektrolytů, glukózy, antibiotik, boosterů a séra proti psímu parvoviru. U mladých koček se naopak může vyvinout panleukopenie (kočičí tyfus, psinka), kterou způsobuje virus panleukopenie, blízce příbuzný psí parvoviróze, a projevuje se i v trávicím systému. Zvířata však mohou být chráněna před infekcí vakcínami. Parvovirus může také postihnout prasata, lišky, vodní ptactvo - kachny, husy (husí parvovirus).

Kategorie:

Infekční onemocnění