Araxie je neurologická porucha charakterizovaná neschopností nebo potížemi provádět známé pohyby na povel. V závislosti na typu apraxie mají postižení potíže se zapínáním knoflíků, vyplazováním jazyka nebo vyslovováním slov. Co je apraxie a jaké jsou její příčiny? Jak rozpoznat příznaky nemoci a jaká je její léčba?
Apraxiejeneurologická porucha , jejíž podstatou je neschopnost nebo potíže při provádění naučených pohybů na povel při porozumění velení, vůle to dělat cvičení a nedostatek narušené motorické koordinace, snížená citlivost a svalová síla.
Apraxie - příčiny. Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj apraxie?
Příčinou apraxie je poškození mozku, konkrétněji nervových drah v mozku, které organizují motorické aktivity. Tyto typy poranění jsou nejčastěji důsledkem traumat, mozkových příhod, nádorů a zánětů mozku. Nacházejí se také u onemocnění mozku, jako je Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, Huntingtonova choroba a kortiko-bazální degenerace (CBD).
Apraxie - typy a příznaky apraxie
Imaginární (ideální) apaxie
Člověk trpící mentální apraxií provádí všechny jednotlivé pohyby správně. Problém nastává, když se je snaží dát dohromady. Pak působí extrémně roztěkaně a může mít problém např. s oblečením, protože např. zachází s nohavičkami jako s rukávem košile a snaží se kalhoty navlékat na ruce a naopak - dává nohu do rukávu košile. Na druhou stranu, když mu například přikáže zapálit si cigaretu, zapálí si zápalku a pak neví, co s ní.
Obrazová forma apraxie se nejčastěji vyskytuje u lidí s aterosklerózou, senilní demencí a progresivní obrnou
Motorická apraxie (motorická, kinetická apraxie končetin)
Motorická apaxie je důsledkem poškození zadní části čelního laloku mozku (premotorická oblast) a problémy se vyskytují na opačné straně těla, než je poškození mozku. Pacient je schopen provádět všechny pohybové akce, i když je provádí neobratně a váhavě – jako by je prováděl poprvé v životě.
Imaginární motorická apaxie(ideomotor)
Smíšená apaxie je nejčastěji diagnostikovanou variantou příslušného onemocnění. Pacient ví, jak má vykonávat danou činnost, ale proces je stále narušen – pohyby pacienta jsou neobratné a odolné. Působí dojmem, že zapomněl, jak co dělat.
Oro-obličejová apraxie
Orofaciální apraxie souvisí s parézou lícního a lingválního nervu, proto je definována jako neschopnost provádět (nebo napodobovat) pohyby v obličejových svalech. Pacient si tedy nemůže na povel například olizovat rty, pískat nebo ukazovat jazyk.
Apraxie řeči
Apraxie řeči je porucha řeči, jejíž podstatou jsou potíže se zahájením a prováděním pohybů nezbytných pro artikulaci, ačkoli pro mluvení neexistují žádné fyzické kontraindikace. Dále dochází k opakovaným pokusům o výslovnost slov, vynechávání souhlásek na začátku a konci slov, nejednotnost řeči
Apraxie řeči je důsledkem poškození části mozku, která ovládá schopnost mluvit, proto je nejčastěji diagnostikována u pacientů s mozkovou mrtvicí nebo mozkovými nádory. V dětství to může být důsledek přerušení komunikace mezi mozkem a svaly používanými k mluvení.
Oční apraxie
Oční apaxie je porucha horizontálních pohybů očí u dětí kolem 1 roku, kdy jsou všechny vertikální pohyby očí normální. Oční apaxie je obvykle příznakem opožděného zrání mozku, i když může být také spojena s jinými neurologickými, vývojovými, degenerativními nebo progresivními metabolickými poruchami. Příznaky oční apraxie obvykle vymizí ve druhé dekádě života.
Apraxia - diagnostika
Pro diagnostiku onemocnění se kromě rozhovoru s rodinou pacienta, který je velmi nápomocný při stanovení prvotní diagnózy, provádějí zobrazovací vyšetření nervového systému, tedy počítačová tomografie a mozková arteriografie. Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků testů zaměřených na vyšetření kognitivních procesů pacientů s poškozením mozku
Araxia - léčba a prognóza
Léčba apraxie závisí na tom, jaké základní onemocnění je za poruchu odpovědné. Proto lze použít širokou škálu léčebných metod: od farmakologické léčby až po chirurgii. Některé nemoci jsou nevyléčitelné. V těchto případech je nutná dlouhodobá rehabilitace
Prognóza apraxie závisí především na závažnosti a typu onemocnění, vjehož průběh se rozvinuly příznaky apraxie. Ve většině případů je prognóza nepříznivá, protože onemocnění je často progresivní.