Krátkozrakost neboli krátkozrakost je jednou z nejčastějších refrakčních očních vad. Na světě s ní žije přes miliarda lidí a necelá polovina z nich ji léčí. Jaká je tato nevýhoda? Je možné to efektivně opravit?
Krátkozrakostje zraková vada, u které se na jejím rozvoji podílejí jak genetické faktory, tak faktory vnějšího prostředí a jejich role v průběhu let stále více roste. Za fyziologických podmínek se obraz ideálně vytváří na sítnici díky refrakčnímu systému oka. Krátkozrakost vzniká tehdy, když se obraz nevytváří na sítnici, ale před ní. To může být způsobeno tím, že rohovka nebo čočka příliš láme světlo, nebo když je oční bulva příliš dlouhá (což je nejčastější příčina).
Krátkozrakost – příčiny
Krátkozrakost může být zděděna mnoha způsoby, ale protože počet případů krátkozrakosti od 50. let minulého století významně a systematicky narůstal, má se za to, že hlavním faktorem jejího vzniku jsou faktory prostředí.
Za hlavní příčinu onemocnění je považována práce zrakem na blízko, jako je čtení, psaní a práce na počítači, kdy v důsledku nadměrného „přetěžování“ očí dochází ke kompenzačnímu prodlužování oční bulvy.
Myopie - příznaky
Lidé trpící krátkozrakostí uvidí dobře na blízko, ale vzdálené předměty pro ně budou rozmazané, rozmazané. Čím pokročilejší je onemocnění, tím zřetelněji se vzdálenost, na kterou se zrak pacientů snižuje.
Krátkozraké oči často mrkají při pohledu do dálky, díky čemuž je obraz na sítnici méně rozptýlený, čímž se zvyšuje jeho ostrost. Kromě zrakových poruch se mohou objevit i bolesti hlavy a také pocit napětí a únavy v očních bulvách.
Typy krátkozrakosti v závislosti na příčině
V závislosti na příčině můžeme rozlišit několik typů krátkozrakosti:
- axiální myopie- nejběžnější typ, spojený s nadměrnou délkou oční bulvy; obvykle se vyvíjí během puberty;
- myopie zakřivení- objeví se, když jsou prvky v refrakčním systému oka příliš konvexní a délka oční bulvy je v rámci normální délky; mohou to být poruchyvrozený, ale častěji se vyskytuje jako přechodný stav spojený s akomodativním spasmem (nadměrná kontrakce ciliárního svalu), ke kterému dochází spontánně nebo s určitými lokálními léky, jako je pilokarpin
- refrakční myopievzniká, když je struktura optického systému správná, ale jeho lomivost se zvyšuje; nejčastěji se jedná o čočku, která se může zakalit v důsledku různých chorobných procesů, někdy v průběhu pokročilého diabetu
Typy krátkozrakosti v závislosti na závažnosti
Krátkozrakost se dělí podle stupně pokročilosti. Stupně jsou určeny silou rozptylové čočky potřebnou ke korekci příslušné vady, měřenou v dioptriích. Proto můžeme rozlišit tři typy krátkozrakosti:
- Nízká krátkozrakost , tzv. školní - obvykle se objevuje v dětství, postupně narůstá v adolescenci a maximální úrovně dosahuje u žen mezi 15. a 17. rokem a u mužů o něco později – mezi 18. a 20. rokem života. Tento stupeň nepřekračuje úroveň -3,0 D.
- Průměrná krátkozrakostse pohybuje od přibližně -4,0 D do -6,0 D, maximálně -8,0 D.
- Vysoká krátkozrakostse obvykle objevuje ve velmi raném dětství nebo dokonce v kojeneckém věku a rozvíjí se do takové míry, že někdy dosahuje hodnoty hodně přes -8,0 D.
Vysoká a velmi vysoká myopie je vada nejčastěji genetického původu, obvykle doprovázená výrazným prodloužením oční bulvy a progresivními degenerativními změnami
Oční bulva, která je za fyziologických podmínek podobná kouli, se zde stává téměř cylindrickou. Velmi pokročilé atrofické změny sítnice, cévnatky a sklivce se proto často vyskytují na zadním pólu oční bulvy.
Riziko odchlípení sítnice se výrazně zvyšuje a dochází k velkému poklesu zrakové ostrosti, což často vede ke slepotě. U Marfanova syndromu myopie často dosahuje desítek nebo dokonce několika desítek dioptrií, samozřejmě se znaménkem „-“.
Krátkozrakost – diagnóza
Pacienti často sami rychle hlásí očnímu lékaři, když zaznamenají zhoršení zraku. Větší problém je u malých dětí, které samy zrakové postižení nehlásí, veškerá odpovědnost pak spočívá na rodičích, kteří by měli rychle reagovat
Někdy krátkozrakost koexistuje s genetickým onemocněním, pak je diagnóza stanovena velmičasně spolu s dalšími poruchami, které mohou nemoc na tomto základě doprovázet.
Pro diagnostiku krátkozrakosti je nutné oftalmologické vyšetření. Existuje subjektivní metoda zkoumání refrakční vady, která je založena na Dondersově pravidle. Při tomto vyšetření se pacientovi koriguje zrak při pohledu do dálky rozptylujícími čočkami, počínaje těmi nejslabšími, postupně se zvyšuje jejich síla. Nejslabší rozptylující čočka, která umožňuje ostré vidění, je mírou krátkozrakosti.
Dondersova metoda však může být chybná v případě akomodační křeče au dětí a mladých dospělých, kteří jsou fyziologicky vstřícnější než obvykle. V tomto případě s dalekozrakostí vytvoří silná akomodace zjevnou krátkozrakost, která bude mít za následek nesprávnou léčbu.
Další metodou, která umožňuje vyhnout se takovým chybám, je skiaskopie (známá také jako retinoskopie), což je objektivní vyšetření. Pro správné provedení tohoto vyšetření je nutné zrušit akomodaci na vyšetřovaném oku, jedná se o tzv. farmakologickou paralýzu akomodace, tedy cykloplegii
Cykloplegie se provádí nejčastěji s použitím tropikamidu, atropinu a cyklopentolátu (hlavně u dětí). Při skiaskopii lékař promítne paprsek světla do oka pacienta a následně za pohybu stroje sleduje směr pohybu červeného světla z fundu, které je vidět v zornici. Při krátkozrakosti jsou tyto směry navzájem opačné.
Po takovém vyšetření může rozšíření zornic způsobit krátkodobé snížení zrakové ostrosti nebo světloplachost.
Krátkozrakost - léčba
Brýle
Myopie se léčí konkávními difuzními čočkami. Nejstarší a nejoblíbenější metodou je metoda brýlová. Čočky umístěné před okem v tomto případě zmenšují obraz podle své mohutnosti.
U dospělých nelze použít brýle s rozdílem síly větším než 2,0 D, protože velikost obrazu vytvořeného na sítnici by měla být u obou očí stejná nebo velmi podobná. Co tedy v takové situaci dělat? Oko, které „lépe vidí“ korigujte úplně a co nejlépe a v druhém použijte co nejsilnější čočky, ale jen tolik, abyste dodrželi výše uvedené pravidlo.
Brýle by měly být vzdáleny od středu rohovky 12 milimetrů. U dětí by se měly používat lehké brýle, které se nerozbijí. Velkou pozornost je třeba věnovat také výběru vhodných rámečků.
Nos a záda dítěte ještě nejsou plně vyvinuty, proto by měly být použity rámy,které mají měkké a flexibilní stranice, které udržují čočky od rohovky konstantní.
Čočky
Kontaktní čočky jsou stále častěji používány pacienty, kteří si je nejčastěji vybírají z estetických důvodů. U vysoké krátkozrakosti jsou čočky preferovanou možností léčby, protože mají malý vliv na změnu velikosti obrazu, který se tvoří na sítnici. Navíc kontaktní čočky na rozdíl od brýlí nezužují zorné pole.
Tato metoda má však své nevýhody. U některých pacientů se rozvinou spojivkové nebo rohovkové komplikace, jako je konjunktivitida, mechanické oděrky rohovky, poškození při dlouhodobém nošení čočky a někdy dokonce ulcerace rohovky. Proto je při této metodě velmi důležitá správná hygiena a péče o čočky i oči samotné.
Krátkozrakost lze léčit ortokeratologií. Spočívá ve zploštění zakřivení centrální části rohovky speciálními čočkami nošenými v noci. Získané zploštění trvá celý den po vyjmutí čoček. Tuto metodu lze použít u dětí i dospělých.
Operace
Existují také různé chirurgické metody, které se liší v závislosti na centru, pokud jde o pokrok a inovace. Jedná se převážně o laserové operace, jejichž cílem je úprava tvaru rohovky, jako je keratotomie, refrakční fotokeratektomie, LASEK nebo LASIK. Ne každý se však může podrobit takové terapeutické metodě.
Laserová refrakční chirurgie je kontraindikována v situacích jako:
- keratokonus
- věk do 18 let (kromě zvláštních indikací)
- nízká tloušťka rohovky (nejčastěji<500 um)
- recidivující konjunktivitida a keratitida
- autoimunitní systémová onemocnění
- těžký syndrom suchého oka
- Brýle a kontaktní čočky - korekce zraku
- Oční choroby a vady zraku - příznaky, příčiny a léčba
- Dalekozrakost (hyperopie): příčiny, příznaky, léčba
- Barvoslepost: porucha zraku způsobená abnormální strukturou sítnice
- Tunelové vidění: příčiny, příznaky, léčba
Je možné se vyhnout krátkozrakosti?
Krátkozrakost je metla naší doby. Je třeba si uvědomit, že před touto nemocí nás může ochránit, když si do života zavedeme pár pravidel, která budeme systematicky dodržovat (to se samozřejmě netýká genetické krátkozrakosti, která nemůže býtvyhnout se).
Dobrá zraková hygiena je nezbytná. Musíte udržovat správnou vzdálenost od knihy nebo počítače k očím, dbát na správné osvětlení a také nečíst vleže.
Je velmi užitečné provádět relaxační cvičení několikrát denně, jako je zírání na nějaký vzdálený bod po dobu několika minut, uvolněně.
Podívejte se na galerii 5 fotografií