Oběhové selhání je nejčastěji výsledkem abnormální srdeční funkce. Jeho dysfunkce může vést k ischemii orgánů a dále k jejich selhání nebo k plicnímu edému, což je život ohrožující stav. Jaké jsou příčiny a příznaky srdečního selhání? Jak léčba probíhá?

Oběhové selháníje stav, kdy orgány dostávají nedostatečné množství krve zásobené kyslíkem. Oběhové selhání je nejčastěji důsledkem abnormální srdeční funkce (oběhové selhání srdečního původu), i když někdy příčiny oběhového selhání nesouvisí s funkcí tohoto orgánu (periferní oběhové selhání). V závislosti na rychlosti nárůstu příznaků se rozlišujeakutní(náhlé a rychle progredující) achronické(postupně narůstající) selhání krevního oběhu

Oběhové selhání – jaké jsou funkce levé a pravé komory?

Levá komora pumpuje krev bohatou na kyslík hlavní tepnou (aortou) a poté postupně menšími cévami do všech orgánů těla. Odkysličená krev se pak vrací horní a dolní dutou žílou (které shromažďují krev chudou na kyslík ze zbytku těla) do pravé komory. Tato pumpa pumpuje krev do plicního kmene a dále do plicních cév, aby byla nasycena kyslíkem. Poté je okysličená krev nasměrována do levé komory.

Pokud levá komora nefunguje správně, je snížen výdej krve do aorty, což může vést k orgánové ischemii. Selhání pravé komory zase znamená, že není schopna shromažďovat odkysličenou krev, proto dochází k zadržování krve a tím - zvýšení tlaku v plicním oběhu

Selhání krevního oběhu – příčiny

Nejběžnější příčiny abnormálního srdečního tepu jsou:

  • ischemická choroba srdeční (onemocnění koronárních tepen), infarkt (poškození nebo ztráta části srdečního svalu)
  • hypertenze (pak se zvyšuje vaskulární rezistence)
  • kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)
  • vrozené nebo získané srdeční vady
  • léky (např. antiarytmika nebo cytotoxická léčiva)
  • toxiny (např. alkohol, kokain)
  • systémová onemocnění, např. diabetes, hypotyreóza nebo hypertyreóza, feochromocytom,chronická onemocnění plic (astma, chronická bronchitida), anémie, rakovina srdce
  • nesprávná strava (např. nedostatek vitamínu B1)

Oběhové selhání periferního původu může být důsledkem krvácení, dehydratace, septického šoku

Oběhové selhání - příznaky

Proselhání levé komoryje charakteristické:

  • rychlá únava (související se svalovou ischemií)
  • dušnost (je důsledkem horšího vnímání okysličené krve z plicního oběhu) - zpočátku se objevuje při zátěži, později i v klidu (pak se zesiluje vleže, mizí při změně poloha do sedu nebo stoje)
  • cyanóza (v důsledku nedostatečného nebo nedostatku kyslíku v krvi)

Navíc v případě ischemie srdce pacient pociťuje koronární bolesti (bolesti na hrudi) a v případě mozkové ischemie může pacient upadnout do bezvědomí, mdloby nebo mdloby.

V případěselhání pravé komoryse objevují příznaky stagnace krve v těle:

  • otoky (zejména dolních končetin - kolem kotníků a bérců)
  • zvětšení obvodu trupu - spojené s hromaděním tekutiny v játrech a peritoneální dutině. Tento stav je spojen s úzkostnou bolestí v horní části břicha, zejména pod pravým žeberním obloukem
  • rozšíření krčních žil
  • nykturie, tj. časté močení v noci
  • problémy trávicího systému vyplývající ze stagnace krve v břišních orgánech (nadýmání, nevolnost, zácpa nebo průjem)
Důležité

Akutní oběhové selhání jako život ohrožující stav

Při akutním srdečním selhání, tzv šok, tedy náhlé nedokrvení orgánů, jako je srdce, ledviny a mozek, které je spojeno s vysokým rizikem náhlé smrti. Akutní srdeční selhání může také vést k plicnímu edému, který také přímo ohrožuje život.

Selhání krevního oběhu – diagnóza

V případě podezření na selhání krevního oběhu se provádí řada testů, včetně:

  • krevní test
  • elektrokardiogram
  • Rentgen hrudníku
  • echokardiografie

stejně jako invazivní testy, vč. srdeční katetrizace a angiografické vyšetření koronárních cév

Oběhové selhání – léčba

Léčba srdečního selhání závisí na příčině tohoto stavu. V případě srdečního selhání patří mezi nejčastěji podávané léky: inhibitory konvertázy, diuretika, glykosidy, betablokátory. Často je také potřeba operace – angioplastika, bypass nebo operace srdečních chlopní.

Kategorie:

Kardiologie