Juvenilní glaukom je oční onemocnění, jehož příznaky nejsou charakteristické, proto často není diagnostikován dostatečně včas, aby bylo možné zahájit účinnou léčbu. A případů přibývá, což pravděpodobně souvisí s rychlým rozvojem krátkozrakosti, která je zejména u mladých lidí významným rizikovým faktorem pro vznik zeleného zákalu. Jaké jsou příčiny a další rizikové faktory pro rozvoj juvenilního glaukomu? Jaké jsou příznaky a jaká je léčba?

Juvenilní glaukompatří do skupiny primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG). všechny případy glaukomu (tato data se však zdají být značně podhodnocená). Podle klasifikace Evropské glaukomové společnosti je glaukom u dětí do 3 let vrozený glaukom, mezi 3. a 10. rokem věku dětský glaukom a mezi 10. a 35. rokem věku - juvenilní glaukom. Glaukom diagnostikovaný po 35. roce věku je zase primární glaukom.

Juvenilní glaukom – příčiny a rizikové faktory

Důvody rozvoje glaukomu u adolescentů nejsou známy. Je známo pouze to, že v jejím průběhu dochází ke sníženému odtoku komorové vody v důsledku anomálií předního segmentu oční bulvy. To způsobuje zvýšení nitroočního tlaku, což má za následek poškození a atrofii zrakových nervů a následně slepotu.

Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj juvenilního glaukomu je jeho rodinná anamnéza. Asi ve 20 procentech. případy juvenilního glaukomu jsou geneticky podmíněny. Gen zodpovědný za tento typ glaukomu, GLC1A, se nachází na chromozomu 1 a je zděděn autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že musíte zdědit pouze jednu kopii genu, který určuje nástup onemocnění, aby se příznaky objevily.

Kromě toho je důležitým rizikovým faktorem krátkozrakost, která je silně spojena s juvenilním glaukomem. Stojí za to vědět, že současný glaukom a krátkozrakost mohou léze zhoršit.

Jak poznat glaukom?

Juvenilní glaukom - příznaky

Juvenilní glaukom je obvykle asymptomatický. Někdy se zobrazí pouze následující:

  • nedostatek chuti k jídlu
  • změny v chování
  • bolesti hlavy a očí

KONTROLA>>O čem BOLEST OČÍ svědčí? Příčiny bolesti očí

  • pravidelné zrakové poruchy, např. mlžení
  • chronická, obtížně léčitelná konjunktivitida

Doprovodným příznakem je často vazospastický syndrom (studené ruce a nohy) a stres.

Někteří odborníci uvádějí silný vztah mezi glaukomem u adolescentů a maniodepresivní psychózou.

Proto jsou pacienti odesíláni k pozorování na pediatrická, neurologická nebo endokrinologická oddělení, ale zřídka na oftalmologii.

Důležité

Juvenilní glaukom dává špatnou prognózu

Šance, že si pacient s juvenilním glaukomem zachová dobrou zrakovou ostrost po zbytek života, je malá. Dokonce 40 procent. lidé, kteří v mládí onemocněli glaukomem, mohou v důchodovém věku zcela ztratit zrak.

Juvenilní glaukom - diagnóza

Při podezření na glaukom se provádějí následující testy:

  • měření nitroočního tlaku pomocí pneumotonometru a aplanační metody
  • vyšetření fundu
  • Gonioskopie (vyšetření úhlu filtrace) s využitím Goldmannova trojitého zrcátka nebo AS-OCT laserové tomografie
  • zorné pole počítače FDT
  • CT vyšetření zrakového nervu HRT
  • polarimetrie vrstvy nervových vláken GDx
  • Vrstevná tomografie GCL / GCC
  • optická tomografie zrakového nervu OCT
  • měření tloušťky rohovky (pachymetrie)

Navíc u juvenilního glaukomu může být oční bulva při palpaci (dotyku prsty) tvrdá.

Bohužel nespecifické příznaky nebo jejich absence znamenají, že onemocnění je někdy diagnostikováno náhodně při oftalmologických vyšetřeních prováděných z jiných důvodů

Juvenilní glaukom - léčba

Prvním krokem při léčbě glaukomu jsou obvykle léky. Pacient si kape oční kapky ke snížení nitroočního tlaku a zlepšení prokrvení zrakového nervu. Juvenilní glaukom bohužel často není přístupný kapačkové léčbě. Proto se doporučuje chirurgická léčba, aby se odblokovala cesta odtoku tekutiny z oka.

Podle pokynů Polské oftalmologické společnosti z roku 2014 o léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem se laserová trabekuloplastika nedoporučuje u pacientů s juvenilním glaukomem.

Juvenilní glaukom

Juvenilní glaukom je velmi obtížné diagnostikovat, postihuje i 10leté děti. Juvenilní glaukom se vyskytuje u 7 z 1000 pacientů. Důvody nejsou zcela známy, ale 20 procent. případymá genetický základ. Podívejte se na ukázku ze seriálu „Operační sál“, ve kterém Sylwia, trpící glaukomem v pubertě, vypráví o své nemoci. Zdroj: FOKUS TV

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku