HPV je patogen, se kterým se většina z nás během života dostane do kontaktu. Infekce s ním může být různá – u někoho se nevyvinou žádné příznaky, u jiného se objevují různé bradavice a u dalších může HPV vést k neoplastickým onemocněním, např. rakovině děložního čípku. Dosud nebyly nalezeny účinné metody léčby infekce HPV, jsou známy pouze metody prevence infekce tímto mikroorganismem

HPV(lidský papilomavirus,lidský papilomavirus ) je mezi lidskou populací extrémně rozšířen - odhaduje se, že drtivá většina lidí se stává infikováni tímto patogenem po celý život.

HPV virus je pro lidské zdraví tak důležitým mikroorganismem, že za jeho objev byla udělena dokonce Nobelova cena. Obdržel ji Harald Zur Hausen, německý virolog, který nejenže objevil HPV, ale také charakterizoval jeho roli v patogenezi rakoviny děložního čípku a podílel se na vývoji vakcíny proti HPV.

Obsah:

  1. HPV virus: konstrukce
  2. HPV virus: cesty infekce
  3. HPV virus: účinky infekce
  4. HPV: nemoci
  5. HPV: Jak může papilom podporovat rakovinu?
  6. HPV virus: diagnóza papilomové infekce
  7. HPV: léčba
  8. HPV: prevence

HPV virus: konstrukce

HPV patří doPapillomaviridaečeledi. Jeho virion je holý, má ikosaedrickou symetrii a má průměr 55 nanometrů. Genetický materiál lidského papilomu je dvouvláknová DNA, která se objevuje v kruhové formě.

Existuje přes 200 typů HPV - liší se např. sklon k infekci kůže a sliznic, ale také s onkogenním potenciálem (tj. schopnost vyvolat neoplastickou transformaci infikovaných buněk).

HPV virus: cesty infekce

Ve skutečnosti je relativně snadné se nakazit HPV – dokonce se má za to, že infekce HPV je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí. Přenos patogenu mezi lidmi může být výsledkem blízkého kontaktu kůže na kůži.

HPV virus je poměrně odolný vůči různým podmínkám prostředí, proto se infekce může objevit také v důsledkupoužití předmětů (např. ručníků) používaných osobou infikovanou tímto patogenem.

K přenosu infekce může dojít i během těhotenství - stává se, že těhotná žena, která je přenašečkou HPV, přenese patogen na dítě ještě před jeho narozením. Existuje také možnost přenosu z matky na dítě během porodu.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko nákazy lidským papilomavirem – jsou to:

  • mít sexuální kontakt s více partnery
  • sex s osobou, která měla více sexuálních partnerů
  • oslabená imunita (v důsledku infekce HIV nebo užívání imunosupresiv)
  • přítomnost nějakého poškození na kůži nebo sliznicích (např. drobná poranění)

HPV virus: účinky infekce

Lidský papilom, jak je zmíněno výše, je pro lidské epiteliální buňky tropický. Zpočátku infikuje buňky bazální epiteliální vrstvy. Postupem času tyto struktury migrují do vyšších vrstev doprovázené procesy souvisejícími s replikací viru - nakonec se z mrtvých epiteliálních buněk uvolňují dceřiné viriony.

U některých lidí je HPV infekce dočasná a po nějaké době odezní (nemusí tam být ani žádné léze). U jiných se může vyskytnout perzistentní infekce HPV, která vede ke vzniku různých kožních lézí, které se i po spontánním vymizení mohou opakovat v důsledku přítomnosti DNA papilomaviru v epiteliálních buňkách.

Než se však u osoby infikované HPV objeví jakékoli léze, musí se patogen v těle nějakou dobu vyvinout. Toto je známé jako inkubační doba a trvá v průměru tři měsíce, i když může trvat až 6 týdnů nebo dokonce 2 roky.

HPV: nemoci

Lidský papilom může být příčinou mnoha různých dermatologických problémů, ale nejen. HPV virus může způsobit onemocnění jako:

  • kožní bradavice (zde lze uvést jednotky jako běžné bradavice, ploché bradavice nebo bradavice na nohou)
  • genitální bradavice (označované jako genitální bradavice, většina případů je spojena s infekcemi HPV typu 6 a 11; genitální bradavice mohou být malé i ploché a mohou mít podobu velkých struktur ve tvaru květáku)
  • epidermoplasia verruciformis (genetické onemocnění spojené s infekcí HPV typu 5 a 8, papilární léze se mohou s věkem transformovatpro spinocelulární karcinom)
  • recidivující respirační papilomatóza (neobvyklá jednotka, u níž průběh změn typicky probíhá v hrtanu, její forma se vyskytuje v dětství a rozvíjí se v dospělosti)
  • změny v ústech (jako jsou spinocelulární papilomy nebo běžné bradavice)
  • intraepiteliální neoplazie (může se týkat děložního čípku, ale také pochvy, konečníku, vulvy a penisu)
  • neoplastická onemocnění (např. rakovina děložního čípku, rakovina konečníku nebo rakovina penisu, ale také rakoviny hlavy a krku, jako je např. rakovina mandlí nebo rakovina epifýzy)

HPV: Jak může papilom podporovat rakovinu?

Některé typy HPV mají nižší onkogenní potenciál, jiné větší onkogenní potenciál. Nejnebezpečnějšími typy HPV jsou HPV 16, 18, 31 a také 33, 45 a 56.

Riziko neoplastické transformace nastává, když se genetický materiál viru integruje s DNA hostitelských buněk. Poté jsou produkovány jiné proteiny než ty, které jsou v normální replikaci viru - virové proteiny E6 a E7 mají hlavní význam v onkogenezi.

Svou vysokou produkcí mohou být stimulována dělení lidských buněk infikovaných HPV - tato dělení jsou nekontrolovaná a mohou v konečném důsledku vyústit ve výskyt některého z výše uvedených neoplastických onemocnění

Výše ​​zmíněné virové proteiny totiž blokují aktivitu lidských supresorových proteinů, jejichž úkolem je chránit před nekontrolovaným dělením buněk – zde mluvíme o proteinech TP53 a RB.

Zde je třeba zdůraznit, že ne u každé pacientky, u které se rozvine HPV infekce v děložním čípku, se vyvine rakovina tohoto orgánu.

I 8 z 10 takových infekcí se vyléčí samovolně, ba co víc - stává se i to, že se spustí proces karcinogeneze a nakonec se změny způsobené lidským papilomem stejně zvrátijí

Nejsou však známy žádné faktory, které způsobují, že u některých žen infikovaných HPV se nakonec vyvine rakovina au jiných změny po nějaké době vymizí.

HPV virus: diagnóza papilomové infekce

Většinu onemocnění způsobených virem HPV – např. kožní bradavice – lze identifikovat pouhým posouzením morfologie těchto změn. V případě diagnostiky HPV infekcí v děložním čípku se používá kolposkopie a cytologická vyšetření (k nimž je odebrán stěr z děložního čípku).

Je také možné provést testy k posouzení přítomnosti genetického materiálu viruve vzorcích tkání získaných od pacienta

HPV: léčba

Dosud nebyly nalezeny žádné léky, které by dokázaly infekci HPV vyléčit. Většina chorob způsobených patogeny odezní zcela spontánně po dlouhém a různém časovém období.

Pokud si pacient přeje eliminovat nevzhledné kožní léze, lze využít různé fyzikální metody jejich odstranění (jako je kryoterapie nebo laserterapie), ale i chemické metody jejich odstranění (např. pomocí přípravků s obsahem podofylotoxinu nebo kyseliny chloroctové ). Na druhou stranu novotvary vyvolané HPV se léčí různými způsoby – například rakovinu děložního čípku lze léčit jak chirurgicky, tak pomocí chemo- či radioterapie (přičemž volba léčby závisí především na stadiu onemocnění v době diagnózy).

HPV: prevence

HPV infekci nelze vyléčit – ano, může spontánně přejít, ale lze jí také vůbec předejít. Za tímto účelem buďte opatrní při sexuálním kontaktu (např. nezapomeňte používat kondomy nebo se vyvarujte příležitostnému pohlavnímu styku) a vyhněte se kontaktu s kůží lidí, kteří mají viditelné změny potenciálně způsobené HPV.

Existuje však speciální metoda prevence infekce virem HPV - zde hovoříme o očkování

Existuje jich několik typů – k dispozici jsou bi-, čtyř- a 9valentní vakcíny proti HPV (čím větší valence, tím více typů viru HPV chrání očkování proti – všechny chrání proti nejonkogenním typům HPV , tj. 16 a 18).

Očkování je doporučováno především dívkám a mladým ženám, ale stále více se mluví o tom, že očkování může prospět i chlapcům a mladým mužům Zdroj:

  1. "Porodnictví a gynekologie", díl 2, vědecký redaktor G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
  2. "Infekční nemoci", editovali A. Kowal-Piaskowska a I. Mozer-Lisewska, Ed. Vědecký UM im. Karol Marcinkowski v Poznani, Poznaň 2016
  3. Broniarczyk J. a kol., Struktura a vlastnosti lidského papilomaviru, Biotechnologie 3 (90), 126-145, 2010
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje navždy jim naslouchat a věnovat jim tolik času, kolik potřebují.

Kategorie:

Infekční onemocnění