Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Akutní střevní ischemie je způsobena náhlým omezením mezenterických tepen, které zásobují střeva krví, nebo snížením střevní perfuze. Tento stav se projevuje silnými bolestmi břicha, zejména kolem pupku. Může způsobit nekrózu střev.

Akutní střevní ischemieje pro pacienta nebezpečný stav. Může vést ke střevní nekróze, jejíž komplikací je střevní perforace vedoucí k rozsáhlé peritonitidě s velmi vysokou mortalitou. Existují dva typy akutní střevní ischemie: akutní střevní ischemie s obstrukcí viscerálních arterií a akutní střevní ischemie bez obstrukce viscerálních arterií

Akutní střevní ischemie – příčiny

Akutní střevní ischemie s obstrukcí viscerálních tepen může být způsobena embolií v důsledku např. fibrilace síní, nedávného srdečního infarktu nebo srdečního selhání. Trombóza, ke které dochází v důsledku srážení krve na plátu, může také uzavřít svět tepny.

Akutní střevní ischemie bez obstrukce viscerálních tepen nastává v důsledku spasmu nebo sníženého přítoku do viscerálních tepen vyvolaných drogami, jako je kokain, vazopresin nebo noradrenalin. Takové účinky lze také získat procedurou revaskularizace střeva.

Dobré vědět: Střevní obstrukce – příznaky, příčiny a léčba

Akutní střevní ischemie - příznaky

Akutní střevní ischemie se projevuje silnou bolestí břicha, obvykle kolem pupku, často nepřístupnou léčbě opioidy. Můžete zaznamenat zvracení nebo průjem s hlenem a krví ve stolici v důsledku zvýšené motility, ale to časem ustane.

Zpočátku nemusí vyšetření vykazovat žádné charakteristické příznaky, ale po perforaci střeva se objeví příznaky difuzní peritonitidy, jako je zvýšená teplota, bledá kůže, zvýšený, ale sotva postřehnutelný srdeční tep, oblečený a suchý jazyk a mělký dýchání. Břicho je tvrdé a velmi bolestivé.

Objevuje se roztažení břicha a nepříjemné škytavky. Difuzní peritonitida je život ohrožující stav.

Akutní střevní ischemie - diagnóza, diagnóza

V diagnosticeU akutní ischemie střeva se k rozlišení embolického a trombotického původu používá počítačová tomografie krevních cév (angio-CT). V případě nejednoznačného výsledku CT-angio testu se používá arteriografie, která spočívá v pořízení RTG snímků po podání kontrastní látky do cévy

K vyloučení perforace a obstrukce střeva může být také provedeno rentgenové vyšetření břicha. Změny laboratorních testů zahrnují zvýšené leukocyty, zvýšené hladiny laktátu a zvýšené hladiny amylázy.

Akutní střevní ischemie - léčba

Léčba akutní střevní ischemie v důsledku arteriální okluze může být endovaskulární nebo operační. Endovaskulární léčba spočívá v lokální trombolýze, která spočívá v podání léku na rozpuštění sraženiny přímo v blízkosti sraženiny, nebo v perkutánní trombektomii

Postup perkutánní trombektomie spočívá v zavedení katétru do cévy a pod kontrolou RTG snímku a kontrastu punkce trombu a jeho aspirace do katétru. Při tomto typu léčby lze také použít balónkovou angioplastiku, během níž se do cévy na katétru zavede balónek, který způsobí rozšíření cévy.

Chirurgická léčba zahrnuje embolektomii v případě embolie a trombektomii a bypass anastomózu v případě trombózy

Embolektomie zahrnuje otevření arteriální cévy a odstranění ucpání.

U akutní střevní ischemie bez arteriální obstrukce léčba spočívá v podání vazodilatačního léku do stažené tepny cévním katetrem. Je také nesmírně důležité léčit pacienty v šoku.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Gastrologie