Clostridium difficile je bakterie, která u některých lidí normálně žije ve střevech. U zdravých přenašečů nezpůsobuje žádné potíže, pokud je však narušena rovnováha střevní flóry, vede k průjmům až zánětům střev. Jaké jsou cesty a příznaky infekce Clostridium difficile? Jaká je diagnóza a léčba infekce touto bakterií?

Co je Clostridium difficile?

Clostridium difficileje bakterie patřící do roduClostridium- grampozitivní anaerobní bakterie, které produkují spory, tedy formy, které těmto bakteriím umožňují přežít nepříznivé podmínky (např. intenzivní a pečlivé zacházení). Do této skupiny bakterií patří také plynová gangréna(tř. Perfringens ,Cl. Histolyticum ), botulotoxin ( tř. botulinum ) a tetanus (tř. tetani).

Clostridium difficilese běžně vyskytuje v tlustém střevě asi u 2/3 kojenců a dětí a asi u 3 % Dospělí. U zdravých lidí nezpůsobuje žádné zdravotní problémy, protože jeho růst brzdí přirozená střevní flóra těla ("dobré" střevní bakterie). Když se však naruší, může se bakterieClostridium difficilemnožit a produkovat bakteriální toxiny, které poškozují buňky střevní stěny a vedou kzánětu střeva.

Je třeba poznamenat, že jednotlivé kmeny bakterií se liší z hlediska patogenity. Mezi jednotlivými kmeny existují významné rozdíly v množství a z hlediska typu produkovaných toxinů a závažnosti symptomů. Existují kmeny bakterií, které jsou vysoce odolné vůči léčbě a způsobují závažné gastrointestinální infekce s vysokou mortalitou.

Příčiny infekce Clostridium difficile

Příčinou nerovnováhy bakteriální flóry ve střevech jsou obvykle širokospektrá antibiotika, zejména ta, která se užívají ve větším množství (více než jedno) a po delší dobu (více než 10 dní). Antibiotika ničí normální střevní flóru, což podporuje růst méně citlivých druhů bakterií, jako jeClostridium difficile . Tato bakterieVyznačuje se vysokou odolností vůči většině antibiotik, takže se může snadno vyvinout v trávicím traktu člověka, který užívá tento typ léků.

Další faktory, které zvyšují riziko infekce, jsou:

  • částečná nebo úplná imobilizace
  • léky snižující imunitu
  • chemoterapie
  • věk – lidé starší 65 let

Infekce se vyskytuje asi u 20 procent. pacientů v nemocnici a většina z nich léčených antibiotiky. To znamená, že riziko infekce roste úměrně s délkou hospitalizace.

Bakterie se šíří prostřednictvím spór, které opouštějí tělo s výkaly infikované osoby. Mohou pak kontaminovat prostředí: toalety, lůžkoviny, kůži a oblečení. Mohou se šířit i vzduchem (např. při stlaní postelí), takže není těžké se nakazit. Nepřímou příčinou infekce je proto nedodržování hygieny.

Infekce touto bakterií se vyskytuje nejčastěji u pacientů užívajících antibiotika. V nemocnicích se šíří infekce.

Příznaky infekce Clostridium difficile

Příznaky infekceClostridium difficilejsou:

  • akutní vodnatý průjem bez krve
  • horečka
  • nadýmání
  • bolesti žaludku

Ww. příznaky se mohou objevit od několika dnů do tří týdnů po ukončení antibiotické léčby.

Clostridium difficileje příčinou kolitidy, někdy s fulminantním průběhem, a život ohrožující. V 10-15 procentech u pacientů se může vyvinout střevní obstrukce.

Průjem související s antibiotiky, což je mírný stav závislý na jiných mikroorganismech, je třeba odlišit od kolitidy způsobené touto bakterií.

Diagnóza infekce Clostridium difficile

Test, který potvrdí diagnózu, je vyšetření stolice na přítomnost těchto bakterií a jejich toxinů. V některých případech se provádí kolonoskopie a u pacientů, u kterých je tento typ vyšetření kontraindikován, se provádí počítačová tomografie

Léčba infekce Clostridium difficile

Léčba infekce Clostridium difficile zahrnuje náhradu tekutin a elektrolytů (parenterálně) a cílenou antibiotickou terapii. Ne vždy to však funguje, protože bakterie jsou vůči lékům stále odolnější.

Pokud je tlusté střevo dilatované a zablokované, je k nápravě poškození střeva nutná chirurgická léčba.

Důležité
  • Správná léčba infekce nemusí vždy znamenat vyléčení nemocného. Clostridium difficile tvoří sporové formy, které jsou příčinou častých (10-25 % případů) recidiv onemocnění. Jejich eliminace je prakticky nemožná, což může vést k chronické dysbióze v trávicím systému, což je stav, kdy existují významné rozdíly v normální bakteriální flóře střeva.
  • Nejzávažnějšími následky infekce jsou pseudomembranózní enteritida (onemocnění, které je často těžké a obtížně léčitelné), akutní distenze tlustého střeva a dokonce perforace tlustého střeva (perforace tlustého střeva) a sepse (otrava krve ).
  • Infekce může být život ohrožující u starších osob nebo osob s oslabenou imunitou.

Jak zabránit infekci Clostridium difficile?

V první řadě je potřeba dbát na hygienu, zejména při návštěvách nemocnic a pečovatelských domů. Na těchto typech míst je lepší nesedět na nemocných postelích a umýt si ruce mýdlem a vodou pokaždé, když opustíte nemocniční pokoj, zvláště pokud osoba, kterou navštěvujete, měla průjem nebo měla průjem. Je také lepší nebrat malé děti na tento typ místa.

Stojí za to dodat, že vědci také pracují na perorální vakcíně proti infekcím C. difficile.

Kategorie:

Infekční onemocnění