Gestační diabetes může být nebezpečný pro nastávající matku i pro dítě, proto by těhotné ženy měly pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi. Pokud koncentrace cukru u těhotné ženy začne stoupat, bude vyžadovat odbornou péči. Přítomnost těhotenského diabetu vyžaduje časté vyšetření stavu plodu a při porodu by měl asistovat neonatolog.

Je tu však dobrá zpráva: těhotenská cukrovka není běžné onemocnění, protože postihuje pouze 2–4 procenta těhotných žen. Nadnormální hladiny glukózy v krvi v prvních týdnech těhotenství mohou naznačovat diabetes 2. typu, který nebyl diagnostikován před těhotenstvím, nebo diabetes 1. typu, který se rozvine během těhotenství. Obvykle nemoc odezní po porodu1

Gestační diabetes

Gestační diabetes je intolerance sacharidů, ke které dochází během těhotenství u žen, které dříve měly normální hladinu glukózy v krvi. Nemoc je důsledkem endokrinní poruchy.

Gestační diabetes se může objevit u kterékoli těhotné ženy, ale u žen, které měly před otěhotněním výraznou nadváhu nebo které měly případy diabetu II. typu ve své nejbližší rodině, je pravděpodobnější, že se u něj vyvine.

Kromě toho se riziko zvyšuje s věkem a následným těhotenstvím (zejména pokud předchozí těhotenství mělo zvýšenou hladinu cukru v krvi) 1.

Nediagnostikovaný nebo špatně léčený těhotenský diabetes může způsobit předčasný porod, metabolickou nezralost mnoha orgánů plodu (zejména dýchacího systému), hypertrofii srdečního svalu plodu as tím související poruchu jeho funkce po porodu.

U těhotných žen s diabetem dochází k intrauterinním úmrtím častěji než u zdravých těhotných žen.

Komplikací těhotenského diabetu je také tzv makrosomie, tedy riziko, že dítě váží příliš mnoho v poměru ke gestačnímu věku (dítě váží přes 4,2 kg). To je zase spojeno s rizikem prodlouženého a obtížného porodu a perinatálních poranění pro matku i dítě.

Pokud se gestační diabetes neléčí, novorozenci se často rodí s respiračními poruchami způsobenými nezralostí plic a často vyžadují připojení k ventilátoru i přes předčasný porod. Těhotenská cukrovka u matky může také způsobit, že se žloutenka stane závažnějšínovorozenecké.

Diagnostika gestačního diabetu: první test

Komplikacím gestačního diabetu se lze vyhnout, pokud je tento stav rozpoznán včas a správně léčen. Příznaky úzkosti mohou být závratě, mdloby, silná žízeň způsobená nadbytkem glukózy v krvi. U většiny žen je však těhotenská cukrovka asymptomatická a vyvíjí se asymptomaticky, což může vést k závažným komplikacím1 . To je důvod, proč se testy krevní glukózy během těhotenství provádějí několikrát.

Hladina glukózy v krvi se poprvé testuje do 10. týdne těhotenství, aby se zjistilo, zda má nastávající maminka cukrovku, o které zatím neví. Test je velmi jednoduchý – jde o jednoduché darování krve nalačno.

Důležité

Dieta pro těhotenskou cukrovku je velmi podobná dietě doporučené pro osoby s cukrovkou. Jídla by měla obsahovat přiměřené množství sacharidů, bílkovin a tuků a poskytovat mezi 2 300 a 2 500 kcal / den. Množství přijatých bílkovin by nemělo překročit 1,5-2 g / kg tělesné hmotnosti.

Ženám s těhotenským diabetem se doporučuje držet vysoce zbytkovou dietu. Zbytkové složky se nacházejí v zelenině, ovoci a obilných výrobcích; inhibují nadměrnou absorpci glukózy.

Vyhněte se všem druhům sladkostí.

Tuky ve správné stravě by měly tvořit přibližně 30 procent. denní spotřeba energie.

Doporučená dieta by měla obsahovat:

40–50 procent sacharidy (ovoce, tmavý chléb, ovesné vločky, krupice);

30 procent bílkoviny (drůbež, ryby);

20–30 procent tuky.

Poznámka, univerzální dieta neexistuje!

Lékař vypracuje dietní doporučení individuálně pro každého pacienta.

Diagnóza gestačního diabetu: Test dva

Mezi 24. a 26. týdnem těhotenství proběhl druhý test, tzv. orální glukózový zátěžový test; jde o časově náročnější studium. Nejprve sestra odebere krev, poté musí těhotná vypít sklenici vody obsahující 50 g glukózy. Roztok je velmi sladký, takže do něj můžete přidat šťávu z půlky citronu. To neovlivňuje výsledek testu, ale zlepšuje chuť tekutiny.

Krev se znovu odebírá po hodině a dvou hodinách.

Tento test nemusí být prováděn nalačno.

Před termínem testu se ujistěte, že je v ordinaci k dispozici glukóza, nebo si ji vezměte s sebou. Výsledek je obvykle vyzvednut následující den.

Pokud je výsledek normální, tj. vaše hladina glukózy v krvi je nižší než 140 mg / dl, je vše v pořádku.dobře.

Diagnóza těhotenského diabetu: třetí test

Pokud je výsledek druhého orálního zátěžového testu glukózy vyšší než 140 mg / dl a není vyšší než 180 mg / dl (vyšší výsledek ukazuje na cukrovku), je těhotná žena zařazena do tzv. diagnostický test.

Tato studie je velmi podobná předchozímu zátěžovému testu glukózy; v tomto případě se však test provádí nalačno, roztok je sladší - vypít se má 75 g glukózy a krev se odebírá ne po hodině, ale po dvou hodinách po vypití roztoku. Během této doby nemůžete nic jíst, protože i malá svačina ovlivní výsledek testu.

Pokud je výsledek tohoto testu vyšší než 95 mg / dl a dvě hodiny po jídle je vyšší než 140 mg / dl, je žena odeslána do diabetologické ambulance nebo mateřského centra pro diabetes u těhotných žen.

Nižší výsledky znamenají, že pacientka nemá těhotenskou cukrovku.

Vezměte prosím na vědomí, že zátěžový test 75g glukózy je správně proveden, když:

  • se provádí nalačno;
  • předchozí den těhotná nejedla mnoho sladkostí;
  • poslední jídlo bylo zkonzumováno přibližně 12 hodin před testováním.

Tento test se již neopakuje – nesprávné výsledky ukazují na přítomnost těhotenské cukrovky. Další vyšetření by jen zbytečně prodloužilo dobu zahájení léčby.

Léčba těhotenského diabetu

Léčba začíná návštěvou diabetologa. Prvním krokem je vždy změnit svůj jídelníček na takový, který normalizuje hladinu glukózy v krvi.

Musíte omezit množství konzumovaných jednoduchých cukrů (tj. sladkostí a ovocných šťáv) a tuků. Specialista vybírá dietu s ohledem na období těhotenství, váhu těhotné ženy a úroveň její fyzické aktivity.

Ženám se doporučuje kontrolovat hladinu glukózy čtyřikrát denně: ráno nalačno a poté jednu hodinu po každém hlavním jídle.

Pro vlastní měření glykémie se používají glukometry, tedy speciální přístroje s tenkou jehlou a měřícím proužkem. Jehla propíchne kůži na prstu a vytlačí kapku krve na testovací proužek. Výsledek je brzy k dispozici na displeji měřiče.

Glukóza nalačno by neměla překročit 90 mg / dl a po jídle - 120 mg / dl.

Pokud je po týdnu diety hladina glukózy stále nad výše uvedenými cílovými hodnotami, je nutná léčba inzulínem

Léčba gestačního diabetu

Žena si musí začít systematicky vést speciální deník, ve kterém každáSpolečně bude zaznamenávat vaše hladiny glukózy a dávky inzulínu, stejně jako podrobné informace o všech jídlech a svačinách.

Mělo by se počítat i tzv sacharidové výměníky (WW), také označované jako chlebové jednotky. To je ekvivalent 10 g sacharidů absorbovaných tělem (škrob, sacharóza, laktóza).

Důležitá je nejen správná strava, ale také cvičení, které zlepšuje spalování glukózy, snižuje inzulínovou rezistenci tkání a zvyšuje jejich inzulínovou senzitivitu1 .

Pokud je tedy nastávající maminka v pořádku a nemá žádné další kontraindikace, lékař jí doporučí speciální sestavy cviků na urychlení metabolismu.

Těhotenská cukrovka – nutné časté prohlídky u lékaře

Těhotné s diabetem musí častěji než zdravé ženy navštěvovat ošetřujícího lékaře za účelem sledování stavu dítěte. Kontroly by měly probíhat každé dva týdny od diagnózy diabetu do 34. týdne těhotenství a jednou týdně – po 36. týdnu těhotenství

Při takové prohlídce lékař posuzuje mj. velikost dítěte a také práce jeho srdce pomocí kardiotokografie (CTG).

V případě potřeby je dodatečně posouzen biofyzikální profil plodu, to vše proto, aby se předešlo úmrtí plodu (ještě před několika lety těhotné ženy s diabetem často rodily mrtvé děti).

Pokud je váš plod dobře posouzen a vaše kontrola hladiny glukózy v krvi vykazuje dobré výsledky, můžete počkat, dokud se vaše dítě nedonosí. V tomto případě také neexistují žádné kontraindikace přirozeného porodu. Nemělo by se však odehrávat v běžné nemocnici, ale v referenčním centru (nemocnice specializující se na náročné porody).

Kam se obrátit pro pomoc

Poradny pro těhotné ženy s diabetem

  • Nezávislá veřejná klinická nemocnice Lékařské univerzity, Klinika endokrinologie, diabetologie a vnitřního lékařství, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel.: (0-85) 746 86 07 a 746 82 39
  • Fakultní nemocnice, Diabetická ambulance, Kraków, ul. Kopernika 15, tel.: (0-12) 424 83 14
  • Polské centrum zdraví matek, Diabetická klinika, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Oddělení a klinika metabolických chorob a diabetologie, Slezská lékařská akademie, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Gynekologicko-porodnická klinická nemocnice, Lékařská univerzita pro diabetes, Poznań, ul. Polna 33, tel.: (0-61) 841 92 87
  • Pomeranian Medical University, Regional Diabetes Clinic, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 a 45 41 007 externí 557
  • Nezávislá veřejná centrální klinická nemocnice, Lékařská univerzita pro diabetes, Varšava, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Oddělení a klinika vnitřních nemocí a diabetologie Lékařské diabetologické kliniky, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
  • Zemská nemocnice č. 2, Interní klinika, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Zemská odborná nemocnice, Oddělení endokrinologie a diabetologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Nezávislá veřejná klinická nemocnice č. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Porod s těhotenskou cukrovkou

Při porodu by měl být přítomen neonatolog, který ihned po narození zhodnotí stav miminka

Na druhou stranu, pokud se miminku stane něco rušivého nebo je příliš velké (váží více než 4 200 g), lékaři často musí těhotenství ukončit dříve, většinou císařským řezem. Nejvýhodnější je, když je to po 37. týdnu těhotenství, protože pak už je miminko obecně schopné samo dýchat.

Po porodu se hladiny glukózy v krvi matky obvykle vrátí do normálu. Během prvních dvou týdnů poporodního období je však nutné pravidelně sledovat a 2-3 měsíce po porodu provést orální zátěžový test glukózy 75 g.

Nejčastěji problém končí těhotenstvím. Vyplatí se ale být ve střehu, protože se stává, že cukrovka přetrvává a pacientka musí i po porodu zůstat v péči diabetologické ambulance

"M jak mama" měsíčně

Kategorie:

Těhotenské prohlídky