Torticollis je onemocnění, při kterém dochází k vynucené odchylce krku jedním směrem. Ačkoli je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u dětí, může postihnout i dospělé. V každém z těchto případů jsou příčiny onemocnění zcela odlišné. Jaké jsou další příznaky onemocnění? Dá se to vyléčit? Jaká je rehabilitace pacientů?

Vertigo(zakřivení krku) je onemocnění, jehož podstatou je defekt m. sternocleidomastoideus na jedné straně těla, který má za následek bolestivý záklon hlavy do strany a jeho zkroucení v opačném směru při pohledu mírně nahoru. Levostranná torticollis má krk ohnutý doleva a hlavu ohnutou doprava a u pravostranných torticollis je krk ohnutý vpravo a hlava je ohnuta doleva, častější je to druhé. Důsledkem torticollis je natažení a napnutí svalu na jedné straně krku, zatímco na druhé straně je stejný sval stažen a oslaben.

Vertigo: typy a příčiny

  • Vrozená páteř

Příčinou vrozené torticollis svalového původu je nejčastěji perinatální trauma v oblasti krku, které je důsledkem průchodu dítěte pohlavním traktem, nebo nesprávná poloha hlavičky dítěte v lůně matky. Na druhé straně vrozená torticollis kostního původu může být důsledkem přítomnosti malformací v kostře nebo změn ve struktuře obratlů v průběhu Klippel-Feilovy choroby.

  • Získané obratle krku

Získaná forma torticollis je nejčastěji důsledkem zánětu, který zahrnuje abscesy, zánět mízních uzlin na krku, tonzilitidu a mastoiditidu, ale i revmatická onemocnění nebo diskopatie. Příčinou onemocnění může být také atypická kýla meziobratlové ploténky nebo subluxace kosti. Torticollis mohou způsobit i náhlé aktivní a pasivní pohyby krku, stejně jako nesprávné držení těla (např. špatná poloha hlavy během spánku). Dalšími příčinami zakřivení krku mohou být poškození krčních obratlů, ochablé ochrnutí a dokonce vady v orgánu zraku, sluchu nebo poruchy nervového systému. Zánět kostní dřeně a rakovinné nádory mohou také přispětk rozvoji onemocnění.

Ve většině případů však zůstává příčina zakřivení krku neznámá. Pak se říká o idiopatické torticollis.

Vertigo: Příznaky

Hlavním příznakem je naklonění hlavy na stranu a otočení na opačnou stranu s pohledem mírně nahoru. Doprovod:

  • Neschopnost normálně hýbat hlavou
  • bolest nebo ztuhlost krku
  • bolest hlavy
  • oteklé krční svaly
  • otevření brady na jednu stranu

U dětí může být torticollis doprovázeno také zvednutím jedné paže směrem ke staženým svalům krku. Jak nemoc postupuje, deformace se zhoršuje. Obličej na stažené straně se zmenšuje, nos se naklání k postižené straně, úhly očí a uší klesají a samotné oko vypadá menší a má jiný tvar. Dochází také k deformaci kosterního systému: dochází k deformaci lebky a nesprávnému skusu. V krční páteři vzniká skolióza směřující ke zdravé straně

Obratle: diagnóza

Základní testy prováděné za účelem diagnostiky torticollis zahrnují: elektromyogram (EMG), jehož účelem je měření elektrické aktivity ve svalech. Díky tomu lze určit, které svalové partie jsou onemocněním postiženy. Rentgenové záření a magnetická rezonance mohou být také užitečné.

Důležité

Jak pečovat o držení těla dítěte s torticollis?

1. Dítě s torticollis by mělo otočit hlavu směrem ke staženému svalu. Mějte to na paměti při umísťování dětské postýlky (měla by stát blízko zdroje světla, aby upoutala pozornost dítěte) a zavěšování hraček nad dětskou postýlku nebo kočárek.

2. Když své dítě ukládáte ke spánku, položte je na záda s hlavou umístěnou mezi např. tašky nebo jiné předměty, které stabilizují klíční kosti a zabrání zvednutí ramen.

3. Při krmení dítěte by měla být láhev nebo prs umístěn na straně svalové kontraktury.

Vertigo: léčba

Cvičení na protažení šíjových svalů hrají důležitou roli při léčbě vrozené torticollis. Pokud rehabilitace selže, můžete v krajním případě opravit vadu pomocí chirurgických zákroků, které zahrnují mj. na prodloužení svalů krku, řezání nervů nebo svalů nebo chirurgické srůstání patologických obratlů.

Léčba získané torticollis je založena na léčbě základní příčiny. Prvky terapie jsou také:

  • teplé obklady
  • masáže
  • fyzikální terapie (ozařování lampou Sollux, Bioptron nebo laserová terapie)
  • železnice
  • cvičení na protažení svalů
  • aparát na zpevnění krku

V poslední době je prvkem fyzioterapie tzv kinesiotaping, který zahrnuje lepení speciálních tejpů pro uvolnění nebo posílení svalů.

Využívá se i farmakologická léčba vč. myorelaxancia, léky používané k léčbě třesu u Parkinsonovy choroby, botulotoxin (ačkoli někteří lékaři tuto metodu nedoporučují kvůli její vysoké ceně a nízkým účinkům) a léky proti bolesti.

Důležité

Které polohy nemůže zaujmout dítě s torticollis?

Dítě by nemělo:

  • ležet na zádech s polštářem pod hlavou
  • sezení podepřená polštáři
  • lehněte si na břicho s válečkem pod hrudníkem a hlavou zakloněnou dozadu
  • matka by neměla nosit své dítě s hlavou ve svislé poloze. Položte dítě na stranu naproti torticollis a položte jeho hlavu na předloktí osoby, která jej drží

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby