Biopsie je specializovaná diagnostická metoda, která se používá k odběru tkáňového materiálu z lézí podezřelých z chorobného procesu nebo rakoviny. Odebrané buňky a tkáňovou strukturu hodnotí odborný patolog pomocí světelného mikroskopu. Jaké jsou indikace a kontraindikace vyšetření? Jak se provádí biopsie?

Biopsieje diagnostický test, který spočívá v odběru materiálu pro mikroskopické vyšetření. Biopsie může být tenkojehlová, hrubojehlová, segmentová (když je chirurgicky odstraněn úsek změněné tkáně), škrábavá (když se tkáň seškrabuje speciální lžící) nebo vrtačka (pomocí speciálního razníku) používané při vyšetření kostí . Existuje také otevřená biopsie - chirurgická. Je to operace, při které se odebírá materiál pro vyšetření

Obsah:

  1. Biopsie: indikace
  2. Biopsie: kontraindikace
  3. Biopsie: příprava na zákrok
  4. Biopsie: komplikace
  5. Biopsie: typy

Biopsie: indikace

Biopsii nařizuje lékař, který při fyzikálním nebo zobrazovacím vyšetření (např. ultrazvuk) odhalil nejasnou, znepokojivou změnu. Obvykle se jedná o různé typy uzlin a nádorů, cysty, zvětšené lymfatické uzliny, kožní změny nebo změny na sliznicích. Aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB) se nejčastěji provádí, když má lékař podezření na přítomnost lézí v orgánech, jako je štítná žláza, prostata, bradavka, kostní dřeň nebo plíce.

Biopsie: kontraindikace

Existuje jen málo kontraindikací pro biopsii jako diagnostickou metodu. Mezi jediné podmínky, které absolutně brání provedení zákroku, patří nesouhlas pacienta. Mezi relativní kontraindikace biopsie patří nedostatečná spolupráce s pacientem, nekontrolované poruchy srážlivosti krve, hemoragická diatéza a přítomnost hnisavých lézí na kůži v místě plánované punkce

Biopsie: příprava na zákrok

U všech pacientů by měla být před biopsií stanovena krevní skupina, parametry koagulace krve (doba krvácení a srážení, počet krevních destiček, protrombinový a kefalinový čas a také koncentrace fibrinogenu).

Biopsie: komplikace

Komplikace po biopsiijsou vzácné, ale nejčastěji popisované jsou prodloužené krvácení z místa vpichu a tvorba hematomu.

Biopsie: typy

Aspirace jemnou jehlou (BAC)

Tenkojehlová aspirační biopsie je diagnostická metoda, jejíž podstatou je odběr tkáňovotvorných buněk pro cytologické vyšetření. Jak název napovídá, vyrábí se tenkou jehlou o průměru asi 0,5-0,6 mm. Stojí za zmínku, že se nejedná o testovací metodu, na jejímž základě lze stanovit diagnózu onemocnění, zejména rakoviny. Používá se jako předběžná metoda před pokročilejšími diagnostickými technikami. Výsledek tenkojehlové biopsie by měl být před zahájením léčby potvrzen histopatologickým vyšetřením vzorku s podezřením na proliferativní proces. Test lze provést ambulantně.

  • Počet najetých kilometrů BAC

Po důkladném vyšetření pacienta musí lékař přesně lokalizovat lézi, kterou chce diagnostikovat. Pokud není k dispozici na palpaci, lékař se často rozhodne použít zobrazovací diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačovou tomografii (CT) a/nebo endoskopická vyšetření k přesnému určení místa vpichu.

Ultrazvukem naváděná biopsie tenkou jehlou aspirační biopsie se nazývá tenkojehlová aspirační biopsie (FNAB). Pomocí sterilní jednorázové jehly umístěné na injekční stříkačce se nádor propíchne a píst injekční stříkačky se vytáhne (provede se aspirace - odtud název), aby se shromáždil materiál pro mikroskopické vyšetření.

Test obvykle trvá několik sekund. Po odebrání materiálu by měla být propíchnutá oblast několik minut přitlačena sterilní gázou, aby se zabránilo tvorbě hematomu.

Získaný obsah se umístí na laboratorní sklíčko, udělají se cytologické stěry, zafixují se např. v alkoholu nebo se nechají uschnout na vzduchu a obarví se specializovanými činidly. Za posouzení získaného materiálu odpovídá odborný patolog

Povrchové léze se obvykle punktují bez lokální anestezie, hlubší léze vyžadují další anestezii, aby byl zajištěn komfort pacienta během vyšetření. Čekací doba na výsledek biopsie je přibližně 7–14 pracovních dnů.

  • Indikace BAC

BAC se nejčastěji používá v diagnostice nádorů dostupných pro palpaci, lokalizovaných v mléčné žláze, lymfatických uzlinách, štítné žláze nebo slinných žlázách.

Lékař, který má zobrazovací metody jako CT nebo ultrazvuk, můžeprovádět BAC pod jejich kontrolou. Poté je možné propíchnout léze s podezřením na rakovinu lokalizované v hlubších orgánech, jako jsou plíce, játra nebo mediastinální lymfatické uzliny.

  • BAC biopsie - omezení

Aspirační biopsie tenkou jehlou je diagnostická metoda, která umožňuje cytologické hodnocení buněk. Na jeho základě lékař není schopen popsat strukturu a strukturu celé tkáně léze

Stává se, že množství materiálu odebraného pro test je nedostatečné a test je nediagnostický a měl by být opakován

  • BAC: komplikace

Vzhledem k tomu, že se k odběru materiálu používá velmi tenká jehla a obvykle pod vedením ultrazvuku, jsou komplikace po provedení aspirační biopsie tenkou jehlou velmi vzácné.

Biopsie jádrové jehly

Core-needle biopsie se významně liší od tenkojehlové aspirační biopsie, pokud jde o materiál získaný během vyšetření. Při biopsii silnou jehlou se získá kousek tkáně ve tvaru válce, který se následně podrobí histopatologickému vyšetření

Lékař posoudí strukturu a strukturu celé odebrané tkáně. Při BAC se však získá pouze buněčný nátěr, který umožňuje cytologické hodnocení jednotlivých buněk, ale není vidět struktura tkáně. Na jeho základě je možné diagnostikovat nádorové onemocnění a jeho přesný typ a stadium

  • Biopsie jádrové jehly: kurz

Postup odběru materiálu pro biopsii hrubou jehlou je analogický s BAC, ale používá se mnohem silnější jehla, proto se před zahájením testu obvykle používají lokální anestetika

Získaný materiál připomíná váleček asi 1 cm dlouhý a s průměrem základny asi 1,5-4 mm (v závislosti na průměru použité jehly).

Patolog zafixuje, obarví a rozřízne získaný tkáňový fragment pomocí specializovaného vybavení a poté prozkoumá strukturu a tkáňovou strukturu získané léze

Chirurgická biopsie

Chirurgická neboli otevřená biopsie je diagnostická metoda používaná mnohem méně často než aspirace tenkou jehlou nebo biopsie jádrovou jehlou.

Mělo by být provedeno pouze po provedení příslušných zobrazovacích testů a FNAB nebo biopsie tlustou jehlou a stále není možné určit povahu nádoru.

Zákrok se provádí na operačním sále v lokální nebo celkové anestezii. Upozorňujeme, že postup jes mnoha komplikacemi, proto by neměl být používán rutinně.

Přečtěte si také:

  • Endometriální biopsie (sliznice dělohy) - indikace k výkonu
  • Biopsie štítné žlázy. Kdy podstoupit biopsii štítné žlázy
  • Biopsie prsu, tj. přesná diagnostika změn prsu
  • Biopsie prostaty: studie, která diagnostikuje rakovinu prostaty
  • Biopsie plic – co to je? Kontraindikace a komplikace po plicní biopsii
  • Biopsie jater - test užitečný při diagnostice onemocnění jater
  • Odběr choriových klků (trofoblast): invazivní prenatální vyšetření
  • Biopsie kostní dřeně - indikace. Výsledky biopsie kostní dřeně
  • Biopsie myokardu (srdce) – co to je a jaké jsou komplikace?
  • Tekutá biopsie detekuje novotvar dříve, než se objeví příznaky
  • Mammotomická biopsie – diagnostický test rakoviny prsu

Kategorie:

Výzkum