OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski

Rodinná anamnéza rakoviny je vždy šok. Mohou se objevit otázky, zda jsou příbuzní dotyčného také ohroženi rakovinou. Rakovina u blízkého člena rodiny, zejména rodičů a sourozenců, zvyšuje riziko vzniku rakoviny i u dalších příbuzných. Pak se doporučují testy, které umožňují jeho včasnou detekci a účinnou léčbu. Zjistěte, jaké testy se doporučují, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu.

Statistiky incidence se shodují v tom, že výskyt rakoviny u člena rodiny je rizikovým faktorem pro rakovinu u jiných příbuzných. To je způsobeno nositelem genetických mutací, predisponujících k rakovině. Některé z nich jsou seskupeny do genetických syndromů, kde je celoživotní riziko vzniku rakoviny různé. V některých může být až 100 %. Příkladem je familiární adenomatózní polypóza, kde je diagnóza tohoto genetického syndromu spojena se 100% rizikem rozvoje kolorektálního karcinomu. Některé mutace nejsou klasifikovány jako genetické syndromy, ale predisponují k rakovině. Tento článek popisuje testy, které mají primárně pomoci odhalit rakovinu včas, když je ještě snadné ji léčit. Měly by se provádět v určitém věku u každého, a to i bez rodinné anamnézy rakoviny. U lidí se zátěží jsou však indikovány v nižším věku as větší frekvencí než u lidí bez takových predispozic.

Genetický výzkum

U vybraných pacientů se doporučuje konzultace s genetikem na klinice. Taková návštěva vám umožní získat odbornou radu a provést specializované genetické testy k detekci mutací nebo genetických syndromů, které zvyšují riziko rakoviny.

Genetická klinika také poskytuje komplexní péči (včetně periodických profylaktických vyšetření) pacientům s diagnostikovanými mutacemi zvyšujícími riziko rakoviny. Návštěva tohoto typu místa se doporučuje při rodinné anamnéze zhoubných novotvarů v mladém věku, např. kolorektálního karcinomu před 50. rokem věku.

Další indikace jsou přítomnost bilaterální rakoviny, např. rakoviny obou prsů, více než jedné rakoviny za životnebo detekce v rodině atypických, např. rakoviny vaječníků, sarkomu.

Také přítomnost stejné rakoviny u několika členů blízké rodiny by je měla přimět k návštěvě takové kliniky. Každý, kdo měl v rodinné anamnéze rakovinu, může využít genetické poradenství na tomto typu místa.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření k posouzení vzhledu tlustého střeva. Umožňuje také odběr vzorků a drobné zákroky, jako je odstranění polypů a jejich následné posouzení z hlediska jejich povahy (zda jsou nezhoubné nebo již zhoubné). Toto vyšetření je indikováno a hrazeno v rámci národního programu boje proti rakovině u všech lidí starších 50 let každých 10 let až do věku 65 let.

U lidí, kteří mají u příbuzného 1. stupně (tj. rodiče, sourozence nebo děti) diagnostikovaný kolorektální karcinom, se však vyšetření doporučuje každých 10 let od 40. roku věku. U lidí s diagnózou familiárních syndromů predisponujících k této rakovině se testy doporučují ještě dříve.

U familiární polypózy by měla být první kolonoskopie provedena ve 12.–14. rok života a opakovat každý rok. U Lynchova syndromu musí příbuzní lidí s Lynchovým syndromem provádět kolonoskopii od 25 let každé 1-2 roky.

Test na okultní krvácení ve stolici

Test na okultní krvácení ve stolici je screeningový test na gastrointestinální krvácení. Je indikován jako úvodní screeningový test na kolorektální karcinom. Doporučuje se všem lidem nad 50 let každé 1-2 roky. Pokud je detekována krev, pak by měla být provedena kolonoskopie, což je mnohem podrobnější vyšetření.

Gastroskopie

Toto je další endoskopické vyšetření k posouzení jícnu, žaludku a duodena. Doporučuje se lidem s rodinnou anamnézou rakoviny jícnu nebo žaludku. Také v případě rušivých příznaků, jako jsou potíže s polykáním, pálení žáhy u osob starších 40 let a dlouhodobá gastroezofageální refluxní choroba.

Gastroskopie by měla být prováděna u příbuzných pacientů s Lynchovým syndromem ve věku od 25 let každé 1-3 roky.

Mamografie, ultrazvuk a magnetická rezonance prsou

Mamografie je rentgenové vyšetření prsů. Doporučuje se a proplácí všem ženám ve věku od 50 do 69 let každé 2 roky. Screening je dostatečný pro ženy bez zvýšeného rizika rakoviny prsu.

U pacientů se zatíženou rodinnou anamnézou a diagnostikovanými genetickými mutacemi (hlavně v genech BRCA1 a BRCA2) je však screening indikovánpřed.

Od 25 let by měly podstupovat MRI prsu každých 6-12 měsíců až do věku 30 let. Později je vhodné provést MRI střídavě s mamografií. Navíc by měl být každých 12 měsíců prováděn ultrazvuk prsu.

Cytologie a transvaginální ultrazvuk

Cytologie je test buněčného výtěru odebraného z děložního čípku. Je doporučován a hrazen jeho výkon od 25 do 59 let každé 3 roky všem ženám. Jeho častější provádění se doporučuje u žen, které měly ve své nejbližší rodině případy rakoviny děložního čípku.

Transvaginální ultrazvuk se doporučuje ženám ve věku 30-35 let. každý rok, pokud se u nich v rodinné anamnéze vyskytl Lynchův syndrom. Také v případě detekce mutací predisponujících k rakovině prsu (geny BRCA1 a BRCA2) se doporučuje provádět transvaginální ultrazvuk od 35 let každých 6 měsíců

Ultrazvuk štítné žlázy a hladiny kalcitoninu v krvi

Ultrazvuk štítné žlázy se doporučuje pro příbuzné lidí s diagnostikovanou rakovinou štítné žlázy (bez ohledu na typ rakoviny štítné žlázy).

Pokud je diagnostikována medulární rakovina štítné žlázy, měli by být vyšetřeni příbuzní, protože se může jednat o genetický syndrom, který k tomuto typu rakoviny predisponuje. Kromě toho by se měla měřit i hladina kalcitoninu, hormonu vylučovaného štítnou žlázou. Je to marker tohoto typu rakoviny.

Kategorie:

Výzkum