Aneuryzma disekující aorty může být život ohrožující. Když se v oslabené stěně aorty objeví aneuryzma, dojde k disekci aorty. Je to nebezpečná situace a je velmi obtížné ji diagnostikovat, protože příznaky jsou podobné těm, které jsou spojeny s infarktem. Jak poznat disekující aneuryzma aorty? Jak se to léčí?

Aneuryzma disekující aortyje obvykle důsledkem hypertenze. Při příliš vysokém krevním tlaku v tepnách se cévy protáhnou na slabších místech (tzv. aneuryzma) a dojde k prasknutí vnitřní – jedné ze tří – vrstev tvořících tepny. Krev protéká trhlinou mezi vnitřní a střední vrstvou a způsobí, že se obě rozpadnou. Pak se to samé může stát s dalšími vrstvami a stane se, že tepna praskne. Pak dojde ke krvácení. Toto je nejnebezpečnější okamžik pro život.

Disekce aorty postihuje většinu lidí trpících hypertenzí, ale to neznamená, že čeká na každého, kdo jí trpí. Pravděpodobnost disekce aorty se zvyšuje:

  • u mužů ve věku 50–60 let
  • ženy ve třetím trimestru těhotenství
  • kuřáci
  • uživatelů drog (zejména kokainu)
  • trpící určitými vrozenými chorobami srdce a oběhového systému (např. Marfanův, Ehlers-Danlosův syndrom)
  • u lidí, kteří měli tupé poranění hrudníku.

disekce aorty bolí

Aorta je hlavní krevní céva, která přenáší krev ze srdce do jiných částí těla a sahá od hrudníku do podbřišku. Až 60-70 procent. Aneuryzmata disekující aorty se nacházejí ve vzestupné aortě, tedy v hrudním segmentu nejblíže srdci. Nejcharakterističtějším příznakem progresivní disekce aorty je proto silná a prudká bolest na hrudi nebo zádech, někdy může být popsána jako stěhovavá: sleduje proces delaminace, vyzařuje do ramen, krku, čelisti, břicha a kyčle. Obvykle je doprovázeno rychlým a hojným pocením, závratěmi, pocitem úzkosti, zvracením. Vede také k oběhovému selhání (kardiogenní šok). Měření tlaku na obou rukou může ukazovat různé hodnoty. Pokud aorta praskne, dochází k bolestináhlé a velmi silné. Když se pitva dotkne tepen směřujících dolů k nohám, způsobí to prudkou bolest v končetinách. Bohužel pitva – kvůli chybné diagnóze – často zůstává nerozpoznaná a neléčená. Mezitím záchrana života vyžaduje rychlou a přesnou reakci, jakmile se objeví příznaky. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření - ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance a angiografie, tj. rentgen cév s použitím kontrastní tekutiny

Disekce aorty: léčba

Léčba závisí na závažnosti a místě disekce aorty. Pokud k disekci dojde těsně nad koronárními tepnami, její oprava obvykle vyžaduje kardiochirurgický zákrok. Spočívá v otevření hrudníku, stažení aorty a nahrazení jejího poškozeného úseku. Endovaskulární reparace je moderní alternativou této metody. Speciální cévní protéza (stentgraft) se zavádí do poškozené oblasti malým řezem v třísle. Pokud disekce postihuje descendentní aortu, pod vyústěním levé podklíčkové tepny a podaří-li se onemocnění včas diagnostikovat, lze počítat s farmakologickou konzervativní léčbou. Je založen na agresivním snižování krevního tlaku, které má inhibovat proces pitvy a podporovat hojení ran.

Důležité

Aneuryzma disekující aorty je přímou hrozbou pro život a úmrtnost těch, kteří selžou, je obrovská (75 procent pacientů zemře během prvních dvou týdnů).

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty je dilatace aorty nad 50 procent normálu. Kardiologové obvykle léčí aneuryzma ascendentní aorty. Co způsobuje aneuryzma aorty? Jaké jsou příznaky aneuryzmatu aorty? Poslechněte si našeho odborníka prof. Piotr Hoffman, prezident Polské kardiologické společnosti.

Kategorie:

Kardiologie