Neurologická onemocnění se vyskytují u dětí, dospělých i seniorů. Patří sem jak bolesti hlavy, tak naštěstí i méně časté neduhy, jako jsou kupř. Huntingtonova choroba nebo amyotrofická laterální skleróza. Jaké obavy jsou obzvláště znepokojivé a naznačují nutnost návštěvy neurologa?

Neurologická onemocněníse setkáváme poměrně často. Jako důkaz výše uvedené teze můžeme uvést statistiku Světové zdravotnické organizace (WHO), která v roce 2016 uvedla, že např. epilepsií trpělo přes 50 milionů lidí na celém světě a dokonce 10 % populace se potýkalo s migrenózními bolestmi hlavy

Neurologická onemocnění: příčiny

Příčiny neurologických onemocnění jsou skutečně různé patologické procesy uvnitř i vně nervového systému

Většina neurologických onemocnění je získaná, ale některá jsou vrozená, a zde je příklad meningeální kýly.

Samostatnou skupinou neurologických onemocnění jsougeneticky podmíněná neurologická onemocnění , jako je Huntingtonova choroba nebo spinální svalová atrofie

Poruchy imunitního systému mohou vést k neurologickým onemocněním – zde může být příkladem roztroušená skleróza

Některá onemocnění z oblasti neurologického zájmu jsou způsobena abnormalitami krevního oběhu ve strukturách nervové soustavy - jedná se např. o cévní mozkové příhody, které mohou být ischemické - ischemická cévní mozková příhoda, a hemoragická - hemoragická mrtvice

Příčinou neurologických onemocnění jsou také infekce (bakteriální, virové i mykotické), otravy (např. těžkými kovy), ale i různá poranění.

V nervovém systému lze také nalézt různá neoplastická onemocnění (nádory mozku) - benigní i maligní

Stává se, že neurologická onemocnění jsou způsobena hromaděním některých toxických látek ve strukturách nervového systému - zde může být příkladem hromadění depozit tau proteinu u pacientů s pro Alzheimerovu chorobu.

Neurologické příznakyse mohou objevit v průběhu nejen striktně neurologických onemocnění. To je možnéprotože jejich výskyt u lidí trpících onemocněními z oblastí medicíny zcela odlišných od neurologie - zde jsou příklady systémového lupus erythematodes, diabetu a jaterní encefalopatie

Výše ​​uvedené jasně ukazuje, že existuje mnoho možných příčin neurologických onemocnění. Navzdory tomu v případě některých jedinců zahrnutých do této široké skupiny jedinců dodnes, ani po provedení mnoha různých studií, nebylo možné jednoznačně určit, co přesně jejich výskyt způsobuje.

Neurologická onemocnění: příznaky

Onemocnění v důsledku neurologických onemocnění se mohou výjimečně lišit - u pacientů, kteří bojují s jednou z jednotek zařazených do této skupiny, se mohou objevit následující:

  • smyslové poruchy (včetně hypestezie, ale i hyperestézie)
  • porucha koordinace
  • afázie
  • agnosia
  • mimovolní pohyby (jako je třes, chorea nebo myoklonus)
  • bolest
  • svalová slabost
  • paraliż
  • smyslové příznaky (např. poruchy zraku, sluchové postižení nebo ztráta chuti),
  • porucha paměti
  • porucha vědomí
  • potíže se soustředěním
  • porucha řeči
  • závratě
  • mdloby
  • záchvaty
  • potíže s pohybem
  • nevyváženost

Zde je vhodné zmínit, že neurologická onemocnění mohou u pacientů vést k výskytu symptomů, které jsou obvykle považovány za symptomy duševních poruch nebo nemocí. V průběhu těchto jednotek se může objevit následující:

  • bludy
  • halucinace
  • změna osobnosti
  • agrese
  • poruchy nálady (snížená, zvýšená nebo kolísavá nálada)
  • úzkost

Neurologická onemocnění: typy

Celkem existuje asi šest set všech neurologických onemocnění - tato skupina zahrnuje takové různé entity jako:

  • infekční onemocnění nervového systému (včetně meningitidy, mozkového abscesu nebo virové encefalitidy)
  • neurodegenerativní onemocnění (jako je Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba)
  • poruchy demence (včetně již zmíněné Alzheimerovy choroby, ale také frontotemporální demence nebo demence s Lewyho tělísky)
  • novotvary centrálního nervového systému (jako je například glioblastom, meningiom nebo astrocytom; nezapomeňte, že v nervovém systému se mohou vyvinout primární i primární novotvaryjeho struktury mohou obsahovat metastázy jiných novotvarů)
  • roztroušená skleróza
  • hydrocefalus
  • vrozené vady (jako je rozštěp páteře nebo páteřní kýla)
  • různé typy bolestí hlavy (které jsou poměrně četné, do této skupiny patří migréna, ale také klastrové bolesti hlavy, hemikrany nebo bolesti hlavy vyvolané léky)
  • epilepsie
  • onemocnění související s abnormalitami v cévách (zde můžete zmínit i aneuryzma mozku)
  • neuralgie
  • neuropatie
  • narkolepsie
  • prionové nemoci - spongif.webpormní encefalopatie

Zde také stojí za zmínku o neuropsychiatrických poruchách, u kterých se u pacientů mohou rozvinout jak neurologické příznaky, tak různé psychiatrické potíže. Tato skupina zahrnuje mimo jiné:

  • Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
  • Touretteův tým

Neurologická onemocnění: rozpoznání

Neurologové se zabývají diagnostikou a léčbou neurologických onemocnění. Při podezření na jakékoli neurologické onemocnění se nejprve shromáždí pacientova anamnéza a poté se provede neurologické vyšetření.

Během tohoto komplexního průzkumu mimo jiné:

  • jednotlivé hlavové nervy
  • svalová síla
  • koordinace pacienta

Kromě toho je možné při neurologickém vyšetření objevit i problémy, jako jsou mimovolní pohyby, dysfunkce zornice nebo oslabené šlachové reflexy

Vzhledem k tomu, že abnormality pozorované během neurologického vyšetření mohou stačit ke stanovení diagnózy, je často nutné diagnózu rozšířit. Neurologové zadávají různé studie

Poměrně cenné jsou zobrazovací testy (jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance), ve kterých je možné zobrazit jak ischemické změny, tak i demyelinizační léze nebo nádorové masy v mozku

Někdy lze důležité informace získat díky laboratorním vyšetřením - při diagnostice např. infekčních onemocnění nervového systému lze objednat lumbální punkci s následným vyšetřením mozkomíšního moku

Mezi další testy, které mohou být velmi důležité v diagnostice onemocnění nervového systému, patří elektroencefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) aevokované potenciály.

Neurologická onemocnění: léčba

V léčbě nemocí nervového systému se používají velmi různé metody - stejně jako při jejich diagnostice.

Rehabilitace je cenná, protože vám může pomoci zotavit se z mrtvice, ale také umožňuje pacientům trpícím spinální svalovou atrofií zůstat nezávislí tak dlouho, jak je to jen možné.

Využívá se farmakoterapie, která může zahrnovat užívání antikonvulziv u lidí trpících epilepsií, užívání imunosupresiv u lidí s roztroušenou sklerózou nebo užívání triptanů u lidí trpících migrénovými bolestmi hlavy.

Neurologové často spolupracují s neurochirurgy - v případě některých neurologických onemocnění se používá chirurgická léčba (zde lze uvést např. resekci novotvarů centrálního nervového systému).

Pokusů o využití moderních metod k léčbě neurologických onemocnění přibývá - jedním z nich je hluboká mozková stimulace, která se využívá mj. u některých pacientů s Parkinsonovou chorobou, esenciálním třesem a někdy dokonce obsedantně-kompulzivní poruchou

Neurologická onemocnění: prognóza

Prognóza pacientů trpících neurologickými onemocněními se může velmi lišit. Některá z těchto nemocí mají bohužel progresivní průběh, mj. v případě mnoha poruch demence, stejně jako roztroušené sklerózy nebo multisystémové atrofie

Prognóza mnoha pacientů s novotvary centrálního nervového systému je někdy nepříznivá - některé z těchto změn se objevují v takových místech, že jsou neoperovatelné, zatímco jiné - jako např. multiformní glioblastom - mají velmi agresivní průběh a dokonce rychle vést až do pacientovy smrti.

Některá onemocnění nervové soustavy jsou však zcela léčitelná – to je případ např. meningitidy, jiná – např. migrenózní bolesti hlavy – někdy dokonce výrazně brání fungování pacientů, ale nevedou k snížení střední délky života

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Neurologie