Megaloblastická anémie je onemocnění krve, které je důsledkem nedostatku vitamínu B12 nebo folátu. To jsou mimo jiné zodpovědné vitamíny pro správnou činnost nervového systému, proto u megaloblastické anémie dochází kromě typických příznaků anémie i k poruchám tohoto systému. Jaké jsou příčiny nedostatku těchto vitamínů? Jak rozpoznat příznaky megaloblastické anémie? Jaká je léčba?

Megaloblastická anémieje onemocnění krve, při kterém počet červených krvinek klesne pod normální hodnotu v důsledku nedostatku vitamínu B12 nebo folátu. Formou megaloblastické anémie je perniciózní anémie neboli Addison-Biermerova nemoc.

Megaloblastická anémie – příčiny

Nedostatek vitamínu B12 může být důsledkem:

  • nevhodná strava s malým nebo žádným vitamínem
  • absence nebo zablokování funkce IF (tzv. Castle faktor) - látky produkované parietálními buňkami žaludeční sliznice, která spojením s vitamínem B12 umožňuje jeho vstřebávání. To může být způsobeno atrofickou rinitidou nebo resekcí (odstranění celého žaludku nebo jeho části) nebo přítomností protilátek proti IF
  • poruchy vstřebávání vitaminu B12 ve střevě (např. zánět sliznice nebo střevní resekce, neoplastické infiltráty, amyloidóza, chronický průjem)
  • anatomické abnormality střeva, které podporují růst bakterií využívajících vitamín B12 (např. střevní divertikulóza)
  • infekce tasemnicí širokokrkou tasemnicí
  • pankreatická insuficience
  • užívání určitých léků (např. neomycin)
  • se vzácnými genetickými vadami

Nedostatek kyseliny listové může být způsoben:

  • nevhodná strava, nízký obsah kyseliny listové
  • zvýšená poptávka (těhotenství, kojení, výrazná stimulace erytropoézy - procesu množení červených krvinek)
  • malabsorpce ve střevě (chronický průjem, záněty, píštěle)
  • poruchy metabolismu kyseliny listové (např. v důsledku drog, alkoholismu, nedostatku vitaminu C)

Anémiemegaloblastický - příznaky

V případě anémie z nedostatku vitaminu B12 se kromě obecných příznaků anémie objevují:

  • neurologické poruchy - hluboké poruchy čití a vibrací, parestézie, spasticita (svalové napětí), poruchy rovnováhy
  • změny osobnosti
  • ospalost
  • paranoidní reakce

U nedostatku kyseliny listové se zase kromě celkových příznaků anémie objevuje podrážděnost nebo deprese

Megaloblastická anémie je také charakterizována časným šedivěním vlasů, které řídnou a ztrácí lesk, dále zánětem sliznice jazyka (tzv. buvolí jazyk - tmavě červený nebo bledý s rysy atrofie papily), bolest a změny v oblasti ústních koutků a nedostatek chuti k jídlu.

Megaloblastická anémie - diagnóza

Pokud je podezření namegaloblastickou anémiiprovádí se následujícítesty :

  • krevní obraz
  • cytomorfologické vyšetření kostní dřeně
  • Schellingův test - studie absorpce vitaminu B12 z gastrointestinálního traktu

Megaloblastická anémie - léčba

Léčba megaloblastické anémie závisí na její příčině. V případě nedostatku vitaminu B12 se využívá intramuskulární aplikace tohoto vitaminu (ve formě injekcí). Nedostatek kyseliny listové se doplňuje perorálními přípravky.

Bibliografie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J.,Laboratorní testy v hematologii , PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Kategorie:

Kardiologie