Neprůchodnost vejcovodů způsobuje problémy s otěhotněním každému čtvrtému polskému páru. Neprůchodnost vejcovodů se obvykle vyskytuje v důsledku zánětu genitálního traktu, který vede ke ztluštění stěn vejcovodů a srůstům, které brání spermiím ve vstupu do vajíčka. Jak se léčí neprůchodnost vejcovodů?

Neprůchodnost vejcovodůje velmi častou příčinou neplodnosti.Léčba neprůchodnosti vejcovodůnemá vždy šanci na úspěch, někdy je jediným řešením využít výhod IVF. Jaké jsou příčiny neprůchodnosti vejcovodů a jak se diagnostikuje?

Neprůchodnost vejcovodů: příčiny

  • zánět způsobený infekcemi (chlamydie, mykózy, kapavka)
  • endometrióza
  • mimoděložní těhotenství
  • potrat
  • nádory vejcovodů
  • chirurgické operace v dutině břišní (např. apendektomie)
  • antikoncepční IUD

Neprůchodnost vejcovodů: diagnostické testy

Nejjednodušší způsob, jak detekovat překážku, je pomocí tzv hysterosalpingografie (HSG). Tímto testem se posuzuje nejen průchodnost vejcovodů, ale i stavba dalších reprodukčních orgánů. Hysterosalpingografie spočívá v podání kontrastní látky cervikálním kanálem do dělohy a vejcovodů a současné pořízení rentgenových snímků v jednotlivých fázích vyšetření

Jak kontrastní látka prochází reprodukčními orgány, je možné vidět a hodnotit strukturu dělohy, detekovat vrozené vady, intrauterinní srůsty, polypy a myomy a posoudit průchodnost vejcovodů. Někdy se stává, že samotné vyšetření způsobí odlepení malé adheze.

Důležité

Jak se staví vejcovody?

Vejcovody jsou 15-20 cm dlouhé trubice podporované mezenterií (mezosalpinx), které vybíhají z dělohy a „zachycují“ vajíčko z vaječníku. Většina buněk v epitelu vejcovodů má řasinky, které se pohybují směrem k děloze, a tak transportují vajíčko. Embryo se před vstupem do dělohy může vyvinout do stadia blastocysty. Vejcovody jsou rozděleny do několika částí:

  • intramurální část: nejužší část vejcovodu, která leží ve stěně dělohy a tvořívnitřní otvor vejcovodu;
  • isthmus: nachází se blízko děložní stěny;
  • bulb: nejvzdálenější část vejcovodu, laterálně od
  • šíje, kde dochází k oplodnění vajíčka a časnému dělení zygoty;
  • trychtýř: část vejcovodu tvořená hyfami ve formě trubice, která se otevírá směrem k peritoneální dutině, která tvoří široký povrch připravený přijmout vajíčko.

Používají se k transportu spermatu do vejcovodu, kde dochází k oplodnění vajíčka a vývoji embrya, které pak jde do dutiny děložní. Sliznice vejcovodu je intenzivně zvrásněná a průměr vejcovodu je velmi malý, tj. v místě vstupu do dutiny děložní je pouze 0,5 mm. Proto i sebemenší zúžení může způsobit komplikace, a tím - problém s otěhotněním.

Neprůchodnost vejcovodů: léčba

Donedávna se v takových případech často prováděla operace. takzvaný laparoskopická plastická chirurgie vejcovodů. Pomocí mikroskopických nástrojů lékaři odstraní srůsty z vejcovodu a vytvarují jej tak, aby získal svůj původní tvar, ale ne vždy to bude účinné. Lékaři navrhují tento postup, když:

  • kolem vejcovodů jsou srůsty,
  • je úplná neprůchodnost vejcovodů v jejich posledním segmentu, tj. v blízkosti vaječníku (operováno pod mikroskopem),
  • je částečná obstrukce vnějšího konce vejcovodu,
  • je překážka v části vejcovodu, která se připojuje k děloze,
  • trpíte endometriózou, která může způsobit obstrukci nebo rozsáhlé jizvy,
  • plánovaná zpětná sterilizace

Protože tento postup neobnoví funkci nemocného vejcovodu, není obvykle účinný. Z tohoto důvodu se u žen s neprůchodností vejcovodů (zejména po 35. roce věku) doporučuje mimotělní oplodnění.

Podle odborníkaprof. Sławomir Wołczyński, expert Centra pro studium lidské plodnosti

- Dva vejcovody jsou obvykle zanícené a oba jsou poškozené. Někdy jde o jednu věc, jako když se rozvine hydrokéla. Vejcovod je pak uzavřen na vaječníku a naplněn tekutinou, která proudí do děložní dutiny. Odstranění takového vejcovodu zlepšuje plodnost, ale bohužel v takové situaci může být narušena činnost druhého vejcovodu. Pokud najdeme perianální srůsty a samotný lumen vejcovodu není zúžený, jejich odstranění laparoskopem zvyšuje šanci pacientky na přirozené početí.

Kategorie:

Těhotenství