- Příčiny gangrény zubů
- Jaké jsou příznaky gangrény zubu?
- Gangréna dřeně - léčba a prevence
- Gangréna zubů - komplikace
Gangréna zubů je hovorový termín pro gangrénu dřeně. Gangréna zubů je onemocnění zubní dřeně (zánět zubní dřeně), které způsobuje nejen nepříjemné bolesti, ale může být i vážným zdravotním rizikem. Jaké jsou příčiny a příznaky gangrény zubů? Jak léčba probíhá?
gangréna dřeně( zánět zubní dřeně ), nebo hovorověgangréna zubůvyžaduje rychlou diagnostiku a provedení správné léčby.Gangrénatoto je stav rozpadu tkání v živém organismu. Rozpad je podmíněn přítomností bakterií.
Mrtvá tkáň je vynikajícím místem pro vývoj mikroorganismů, zejména těch, které pro svůj vývoj nepotřebují kyslík. Faktory nezbytné pro vznik rozkladného procesu jsou přítomnost odumřelé tkáně, vhodná vlhkost a teplota a také přítomnost bakterií odpovědných za rozpad odumřelých tkání. Gangréna se může vyvinout v jakémkoli místě lidského těla, které je v kontaktu s vnějším světem, např. v kůži (např. při diabetické noze), ve střevech nebo plicích.
Příčiny gangrény zubů
Tvrdé tkáně zubů, jako je sklovina a dentin, chrání živou tkáň uvnitř zubu, tzv. drť. Navzdory této ochraně dochází v některých případech k nekróze dřeně. Tento stav může být způsoben patologickými podněty ovlivňujícími zub.
Nejčastějinekróza dřeněvzniká v důsledku zubního kazu. Zubní kaz je bakteriální onemocnění, při kterém jsou mineralizované zubní tkáně ničeny kyselinami produkovanými v metabolických procesech mikroorganismů. Zpočátku, když je kariézní léze malá, pronikají bakteriální toxiny směrem k dřeni, což způsobuje její podráždění a rozvoj zánětu. V počáteční fázi se jedná o reverzibilní jev, který po odstranění dráždivého podnětu (v tomto případě po preparaci a vyplnění karyózní dutiny) vymizí
Zuby s odumřelou dření jsou častým místem rozvoje gangrény
Zánět se postupně stává nevratným, pokud není dostatečně rychle léčen, a poté se stává nevratným.nekróza dřeně. V prostředí dutiny ústní (vysoká vlhkost, vhodná teplota) je odumřelá tkáň rychle infikována hnilobnými bakteriemi. Dužnina rychle ztrácí svůj normální vzhled a stává se šedohnědou amorfní hmotou s velmi nepříjemným zápachem. V metabolických procesech bakterií a při rozpadu tkání vzniká mnoho vysoce toxických chemických sloučenin, které mají škodlivý účinek na lidský organismus (včetně kadaverinu, putrescinu, neuridinu).
Hlavní skupinou bakterií odpovědných za vznik gangrény zubu jsou G (-) anaerobní bakterie. Zpočátku může gangréna pokrývat pouze část dřeně, např. dřeň umístěnou v jednom z kořenových kanálků. V takové situaci může dřeň nepostižená rozpadem gangrény zůstat naživu, ale je ve stavu nevratného zánětu.
Jaké jsou příznaky gangrény zubu?
Gangréna dřeně se může vyvinout v zubu bez zjevných příznaků . Pro asymptomatický průběh je charakteristická zejména gangréna, kdy komora zubu zůstává široce otevřená. To umožňuje volný tok toxických sloučenin do úst.
Situace se dramaticky změní, když dojde k rozvoji gangrény zubů, když je komora uzavřena nebo je komora uzavřena z nějakého důvodu, například kvůli zbytkovým zbytkům jídla. Zvyšující se tlak v dutině zubu způsobuje bolest. Bolest je pacienty popisována jako spontánní, ostrá, pulzující, často vyzařující směrem k uchu nebo spánku. Bolest je difúzní, pacient často nemusí uvést, který zub je příčinou onemocnění.
V ústech může být viditelný zub s defektem dosahujícím dřeně. V defektu jsou viditelné šedohnědé hmoty. V mnoha případech se kauzální zub liší barvou od zbytku chrupu. Ztmavne, zešedne nebo zhnědne.
Gangréna je doprovázena nepříjemným nepříjemným zápachem z úst. Často pacienti také uvádějí nepříjemnou chuť v ústech. V průběhu dřeňové gangrény zánět téměř vždy postihuje tkáně kolem apexu kořene.
Způsobuje pocit vyražení zubu z lůžka, pocit příliš vysokého zubu a také periferní bolesti vyšetřované zubním lékařem. Rentgenový snímek pořízený v ordinaci zubního lékaře může ukazovat rozsáhlý defekt zasahující až do dřeně. V případě pokročilého zánětu periapikálních tkání nebo formujícího se periapikálního abscesu rentgenový snímek ukáže zjasnění v této oblasti.
V průběhu gangrény zubů se mohou objevit celkové příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota nebo špatnépohoda.
Gangréna dřeně - léčba a prevence
V případě diagnózy gangrény dřeně je nutné nasadit vhodnou léčbu. Pokud je zub vhodný pro konzervativní ošetření, podléhá endodontickému ošetření. Jde o vícestupňovou a časově náročnou léčbu. V počáteční fázi je odstraněna infikovaná zubní dřeň a systém kořenových kanálků je důkladně vyčištěn a dezinfikován.
Možná budete muset na nějakou dobu použít obvaz kořenového kanálku. Po této fázi se řádně připravené zubní kanálky vyplní speciálním materiálem (nejčastěji se k tomuto účelu používá gutaperča). Pokud byl systém zubního kanálku správně vyplněn, měla by být korunka zubu poškozená kazem znovu postavena.
V závislosti na poškození zubu je nutná konzervativní nebo protetická rekonstrukce tvrdých tkání. Endodontické ošetření dospělých je bohužel hrazeno Národním zdravotním fondem pouze v přední oblasti (tedy od špičáku po špičák), zbývající zuby je nutné ošetřit na vlastní náklady. V případě, že endodontické ošetření nelze z nějakého důvodu provést nebo zbývající množství zubní tkáně nestačí k jeho řádné obnově, je indikován chirurgický zákrok. Nejčastěji je zub odstraněn úplně. Lze také zvážit operaci hemisekce nebo radisekce.
V průběhu dřeňové gangrény může dopadnout podání antibiotika. Nenahradí však ošetření kauzálního zubu, které je nutné provést.
Prevence dentální gangrény je založena na včasné diagnostice a léčbě zánětu dřeně. Prevence zubního kazu, kontrolní návštěvy u zubaře a včasná léčba zubního kazu bezesporu zabrání vážným komplikacím.
Gangréna zubů - komplikace
Gangréna zubůje způsobena bakteriální infekcí. Mikroorganismy z gangrenózní dřeně pronikají do těla apikálním otvorem a způsobují mnoho ohrožení. V průběhu dřeňové gangrény se mohou tvořit abscesy, zpočátku se nacházejí v tzv. kostní oblasti. periapikální abscesy.
Časem se šíří do sousedních tkání a vytváří odontogenní abscesy, někdy značné velikosti. Takové abscesy představují hrozbu pro zdraví a dokonce i život.
Bakteriální infekce se šíří krevním řečištěm a postihuje celé tělo. Mnoho onemocnění, jako je infekční endokarditida, revmatoidní artritida a glomerulonefritida, bylo spojeno s patogeny zubního původu.
Lidé připravující se na nedentální operaci by měli být také vyšetřenizubním lékařem, aby se vyloučila odontogenní ložiska infekce, která mohou způsobit další komplikace.