Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Jezdíte často do zahraničí? Máte nárok na lékařskou pomoc v rámci Národního zdravotního fondu. Zeptali jsme se právníka Piotra Misiorowského z poradního úřadu Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Kdy bude Národní fond zdraví financovat naši léčbu v zahraničí?
Piotr Misiorowski:Ve dvou případech: když je nutná neplánovaná léčba, když dočasně pobýváme v Evropské unii nebo zemích ESVO, tedy Norsku, Švýcarsku, Islandu nebo Lichtenštejnsku, a máme Evropský průkaz zdravotního pojištění. Takový průkaz lze snadno vyrobit v provinční pobočce Národního fondu zdraví a v neplánované situaci - zdůrazňuji! - Léčba NHF za ně zaplatí. V jakékoli dimenzi, kterou považuje za vhodnou.
Znělo to děsivě!
Uklidněte se. Jde o to, že obecně, když máme průkaz EPZP a budeme potřebovat nemocniční ošetření, budeme tam zpravidla ošetřeni za stejných podmínek jako občané země, kde bude léčba probíhat. Polští turisté, kteří zažijí i nejoblíbenější zlomeninu nohy na lyžích, zpravidla nenesou žádné další náklady. A pokud mají doplácet z vlastní kapsy, jde o situace, kdy v zemi, kde jsou na dovolené, nemocnice žádají například o dotace na stravování. Týkají se občanů dané země, tedy i nás, ale nejsou to moc peněz.
Jasně. A druhý případ, kdy nám léčbu v zahraničí uhradí Národní zdravotní fond, je?
Plánovaná léčba v rámci tzv mechanismus Unie pro koordinaci systémů sociálního zabezpečení. Zde takéfinancování léčby Národním zdravotním fondem je možné ve dvou situacích : když už nemůžeme – kulantně řečeno – čekat déle ve frontě, do které jsme byli zařazeni v Polsku, protože se náš zdravotní stav výrazně zhoršuje. Druhá situace je, když potřebujeme ošetření, což je v Polsku garantovaná služba, ale v současné době se u nás neposkytuje. V obou případech, než se vydáme na léčení do zahraničí – samozřejmě stále mluvíme o zahraničí ve smyslu Evropské unie a EFTA –potřebujeme získat souhlas od Národního zdravotního fondu. V prvním případě stačí souhlas ředitele provinční pobočky fondu, ve druhém - prezidenta Národního fondu zdraví
První případ se mi zdá jasný, ale druhý? O jakou konkrétní léčbu se může jednat? Velmi inovativní?
Ne nutně. Neexistuje žádný požadavek, aby všechny garantované výhody byly poskytovány v Polsku. Může se stát, že se skutečně jedná o inovativní službu, ale také zastaralou a již se neprovádí.
Klíčové je, že v současné době žádné zařízení v Polsku takovou léčbu neposkytuje. Poté můžete požádat prezidenta Národního zdravotního fondu, aby je fond financoval v zahraničí.
Pokud tato výhoda není v Polsku zaručena, ale může někomu zachránit život? Když třeba onkologický pacient zjistí, že v Německu mají pacienti nárok na něco, co by ho mohlo zachránit?
Zde bohužel vstupujeme do přísných pravidel hry! Tento pacient není německým občanem …
Je ale občanem Evropské unie.
Ano, a proto má práva a povinnosti občana Unie, nikoli však žádné konkrétní země EU! Uvedu konkrétní příklad postupu VBT – korekce páteře u dětí, která je velmi inovativní, protože nevyžaduje podélné rozřezávání a implantaci tyčí. Tento postup je hrazen v Německu, ale ne v Polsku.
A rodič nemůže očekávat, že NHF zafinancuje takovou operaci pro dítě v Německu?
Ne, protože polští občané nemají nárok na německé vrácení peněz.
V tuto chvíli se může zdát, že věc hodně zjednodušuji, ale je to skutečně tak: pojistné platíme v Polsku a máme polské, nikoli německé pojištění.
V situaci, kdy zahraniční pobočka otevírá pobočku v Polsku?
Stává se to. Američané něco takového dělají poskytováním výhod, které jsou zahrnuty v našem seznamu garantovaných výhod. Peníze z Národního zdravotního fondu (NFZ) putují do USA, kde jsou zařízení registrována, a poté se z USA vrací do pobočky v Polsku na financování těchto terapií.
Co například?
Jak jsem řekl: zaručeno, ale způsob popisu mnoha zaručených výhod ponechává velký prostor pro výklad. Máme například 'protetický přínos', že? A neexistuje žádný podrobný popis toho, jaká tato protéza musí být, pokud jde například o materiál nebo kvalitu. Stává se samozřejmě, že alternativou k protézám používaným v našem národním systému je hypermoderní protéza, která se používá v Americe a nabízejí ji zahraniční pobočky místních institucí, protože pro ně je tato protézaje standard. Pacient, který by chtěl takovou lepší protézu, požádá prezidenta Národního zdravotního fondu o souhlas s elektivní léčbou v zahraničí a - pokud souhlas získá! - zákrok se provádí v Polsku, ale zahraničním zařízením
Jaká je situace, když odjíždíme pracovat do zahraničí?
Zde mohu trochu zvráceně říci, že taková situace se Polákovi může vyplatit. Klíčovým problémem je dokument A1, který je nutné stáhnout ze ZUS.
Dokument EU?
Ano, může jej získat každý občan EU ve své domovské zemi.
Dokument A1, tedy potvrzení, že je zaměstnanec pojištěn v Polsku, získáme od instituce sociálního pojištění
Vlastnictví takového dokladu stačí k tomu, aby zaměstnanec, který je v té době vyslán na rok pracovat do výše zmíněného Německa, měl nárok na stejné výhody, které vyplývají z pojištění, jaké mají němečtí občané. V každé zemi EU je to podobné.
Ve skutečnosti to může být přínosné.
No, protože platíme v Polsku nižší pojištění než občané např. Nizozemska doma - máme právo na místní luxus ve zdravotnictví. Ale to samozřejmě souvisí s tím, že pracujeme v dané zemi EU.
Jasně. Pojďme nyní za hranice Unie a ESVO. NHF nám zaplatí léčbu, nebo ne?
Vše závisí na mezinárodní dohodě mezi Polskem a danou zemí. Informace o tom, zda taková dohoda funguje, lze nalézt na stránkách Ministerstva zahraničních věcí v záložce „Cestovní informace“
Obecně platí, že pokud uvažujeme o dlouhé cestě mimo Evropskou unii a země EFTA, musíme pamatovat na pojištění. V našem nejlepším zájmu!
V případě zájezdů s cestovní kanceláří vždy sjednáváme příslušné pojištění, které kryje urgentní ošetření.
V cestovní kanceláři ano. A pokud se sami chystáme na výlet, co máme dělat?
Existuje mnoho zemí, které turistům nedovolí vstoupit na své území, pokud neprokážou, že mají pojištění. Na našem trhu jsou k dispozicinouzové zdravotní pojistky, které pokrývají velký katalog zemíNa to musíte myslet předem a před odjezdem si takovou pojistku zakoupit. Pokud bych při našem rozhovoru použil právnickou řeč, řekl bych, že v tomto případě jde o tzv. princip náležité péče. Jsme to my, potenciální pacienti, kdo musí tuto pečlivost uplatnit a pojistit se.
Co když ne? Léčebné výlohy mohou býtstrašné!
Pokud pojedeme do zahraničí bez pojištění, Národní zdravotní fond nám léčbu určitě nefinancuje. Náklady se mohou lišit. V méně rozvinutých zemích to nemusí být příliš velké, ale ve vysoce rozvinutých zemích - točí se vám hlava. Vezměme si USA. Kromě toho, že tam nevstoupíme, aniž bychom prokázali, že nějakou politiku – i turistickou – vůbec máme, účty vystavené nemocnicemi pokrývají vše a mohou být velmi vysoké. Pokud by cizí žena porodila dítě v polské nemocnici a nemocnice by to velmi levně zpoplatnila, nebo dokonce zahrnula do nákladů, ve Spojených státech by žena po císařském řezu našla dokonce položku „kontakt kůže na kůži“. na účet! Raději to neriskovat.
Přečtěte si další články ze série StrefaPacjenta:
- Jak číst letáčky s léky? [EXPLAIN]
- Co je součástí propuštění z nemocnice a jak to číst?
- Jaké jsou vedlejší účinky užívání acetaminofenu? Podívejte se na to!
- Nemocenská: vše, co potřebujete vědět o předpisu L4E a elektronickém doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- E-recept a e-doporučení. Co o nich stojí za to vědět?
- O lécích na potenci a erekci. Vedlejší účinky modré tablety
- Co se vyplatí mít v domácí lékárničce? Doporučujeme
- Byliny a jejich použití. Opravdu léčí?
- Denní doba a užívání léků – ráno, odpoledne nebo večer? S jídlem nebo bez jídla?
- Proč je správné dávkování léků tak důležité?
- Užíváte léky podle doporučení lékaře?
- Vrácené léky – vše, co o nich potřebujete vědět
- Kdy a jak požádat ombudsmana pro práva pacientů o pomoc?
- SOR aneb noční a prázdninová zdravotní péče – kdy tam hledat pomoc?
- Jak získat přístup k lékařským záznamům? Expert vysvětluje
- Jak se jít léčit do lázní? Ověřte si, kdo má na sanatorium nárok!
- Co je to EHIC a jak jej získat?
- Kdo nemá nárok na výhody NHF? Vysvětlujeme!
- NFZ funguje dobře? Jaká je polská zdravotní péče ve srovnání s Evropou
- Termín vaší operace? Podívejte se, jak se na to připravit!
- Žádná linka na návštěvu lékaře. Kdo má nárok na tyto zdravotní výhody?
- Jak se připravit na pobyt v nemocnici? Přečtěte si o právech a povinnostech pacienta
- Chcete mít prospěch z terapie inovativními léky? Podívejte se, co stojí za to vědět