Nedávno vstoupily v platnost IT systémy, které umožňují ověření pojištění příjemce - EWUŚ. Nejsou však bez chyb. Mohu požadovat nápravu a kde (klinika / NHF), pokud mě systém nesprávně ověřil jako nepojištěného? Souviselo to se ztrátami z mé strany - placená lékařská návštěva a 100% úhrada předepsaných léků. S pozdravem
Vždy můžete podat žalobu na nedostupnost lékaře u soudu. Pacient by však měl vědět, že podle postupu EWUŚ v případě, že elektronické potvrzení není možné, pak může pacient předložit doklad potvrzující pojištění. V případě neexistence dokladu by měl předložit prohlášení, že je pojištěn. Prohlášení by mělo obsahovat: jméno a příjmení, číslo PESEL, adresu bydliště osoby podávající prohlášení a uvedení důvodu nároku na zdravotní služby. Dále byl zaveden požadavek, aby poskytovatel služeb svým podpisem potvrdil údaje identifikující dokument, na jehož základě byla totožnost potvrzena. Je to důležité, protože v případném exekučním řízení bude takové prohlášení jedním z důkazů. V případě, že osoba podá přiznání a neměla nárok na zdravotní služby, bude jí Národní zdravotní fond účtovat náklady na poskytnutou službu. Obdobně tomu bude v případě použití průkazu zdravotní pojišťovny nebo jiného dokladu potvrzujícího nárok na zdravotní služby osobou, která toto právo v době platnosti průkazu či jiného dokladu pozbyla. Postup při přístupu k lékaři je striktně specifikován a v zásadě vždy, i v situaci, kdy systém nezobrazuje informace o pojištění, má pacient nárok na bezplatnou péči, pokud na základě prohlášení označuje, že má nárok, a tento nárok bude potvrzen.
Právní základ: ZÁKON ze dne 27. července 2012, kterým se mění zákon o zdravotních službách financovaných z veřejných prostředků (Sbírka zákonů z roku 2012, bod 1016)
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Przemysław GogojewiczNezávislý právní expert se specializací na lékařské záležitosti
Ostatnítato rada odborníka
Je možné uhradit soukromou zubní protézu Národním zdravotním fondem? [Odborná rada]Může sestra zaměstnaná ZOL informovat o úmrtí pacienta? [Odborná rada]Dobrovolné zdravotní pojištění pro osobu pracující v zahraničí [Odborná rada]Ekonomická činnost a žádost o zdravotní pojištění [Odborné poradenství]Jak získám doporučení na bezplatný test PSA? [Odborná rada]Jsem chronicky nemocný: může mě ZOL propustit bez mého souhlasu? [Odborná rada]Pokračování v pracovní neschopnosti po skončení nemocenské [Rada odborníka]Manžel gamblery a ochrana rodiny před bankrotem [Rada odborníka]Učitel a pobyt v sanatoriu, který končí na začátku školního roku [Rada odborníka]Obnovení / vydání nové parkovací karty pro invalidy [Rada odborníka]Zůstaňte na L4 po nehodě a sanatoriu kvůli jiné nemoci [Rada odborníka]Práce během mateřské a rodičovské dovolené [Rada odborníka]Přerušení zdravotního pojištění: co mohu dělat? [Odborná rada]Úhrada rehabilitačního lůžka nebo jiného vybavení pro pacienty po cévní mozkové příhodě [Rada odborníka]Odstoupení ze sanatoria z důvodu nemoci a termínu dalšího pobytu [Rada odborníka]Sanatorium pro osobu zařazenou do pojištění manžela/manželky registrované v PUP [Rada odborníka]Doporučení do sanatoria: mohu změnit místo? [Odborná rada]Účinky ortodontické léčby a kompenzace [Rada odborníka]Student dietetiky na lékařské univerzitě a návštěva psychiatra [odborná rada]Syndrom bílého pláště a test vojenské zdatnosti [Tip odborníka]Očkování proti klíšťatům. Kde se mohu nechat očkovat zdarma? [Odborná rada]Smluvní mandát a splatnost L4 [Rada odborníka]Smluvní zakázka pro lékaře na noční službu [Rada odborníka]Exploze injekční stříkačky během ošetření u zubaře a kompenzace [Rada odborníka]Odjezd do sanatoria pro učitele důchodců [Rada odborníka]Odchod učitele do sanatoria během školního roku a nemocenská [Rada odborníka]Dopravní nehoda související s alkoholem a odškodnění v nemocnici [Odborná rada]Tromboflebitida a skupina invalidů a důchod [Rada odborníka]Změna velikosti zaměstnání: jaký je základ pro výpočet peněžité pomoci v mateřství? [Odborná rada]Nemocenská do sanatoria jako součást prevence invalidity [Rada odborníka]