Platíte měsíční odvody na zdravotní pojištění do Národního zdravotního fondu a pokud jde například o implantaci endoprotézy, nemůžete si jednoduše připlatit za takovou, která vám bude sloužit do konce života. V rámci pojištění si můžete pořídit implantát, který je potřeba za pár let vyměnit. chceš lepší? Zaplaťte celou částku.
Zákon o právech pacientů a ombudsmanovi pacientů , platný od 5. června 2009, obsahuje ustanovení, ve kterém se dočteme, že pacient má právo na zdravotní služby odpovídající současné lékařské poznatky. Jinými slovy, mohou očekávat, že budou léčeni nebo diagnostikováni pomocí nejmodernějších a ověřených metod léčby. Bohužel je to však pouze teorie, protože ve skutečnosti je s každým z nás zacházeno tak, jak je, nebo jak to umožňují předpisy Národního zdravotního fondu. Ne vždy to souvisí s "aktuálními lékařskými znalostmi".
Vlna kritiky se nedávno prohnala médii proti ministerstvu zdravotnictví, které se rozhodlo pro prodloužení smlouvy se soukromou klinikou šedého zákalu, a vlastně i proti pacientům, kteří měli naplánovaný termín operace. Tento případ ale upozornil veřejnost na stále nevyřešený problém nestandardních lékařských služeb. Co to znamená? No a v polských podmínkách nemá pacient právo spolurozhodovat, jak s ním bude zacházeno. Nemůže si za něj například připlatit za implantaci kvalitnější čočky na klinice nebo v nemocnici, lepší endoprotézu v případě náhrady kyčelního kloubu atd. Buď si vezmete to, co vám dá Národní zdravotní fond, nebo se nebudete léčit vůbec.
Kontroverzní dotace na léčbu
Výměna čoček eliminujících šedý zákal za příplatek vzbudila emoce nepřiměřené jevu samotnému. Mnoho z nás totiž využívá nestandardních služeb návštěvou zubaře, gynekologa, očního lékaře. Jezdíme tam za své peníze, protože chceme mít plomby z lepších materiálů, mít správně odebranou cytologii, ultrazvuk na moderních přístrojích atd. To je povoleno, i když tyto formy lékařské péče garantuje Národní zdrav. Fond. Pacienti nepožadují svůj podíl na pojistném. Možná proto, že obvykle nejsou příliš vysoké náklady. Ale když je nutné provést operaci - proporce se změní. Financování si může dovolit jen málokdojeho celek. Po léta také existovala praxe připlácení za nadstandardní léčbu ze strany pacienta. V současné době, i přes žádnou změnu předpisů, Národní zdravotní fond považuje takové aktivity za nezákonné a nemocnice, které se rozhodnou přijmout dotace, jsou potrestány nebo přijdou o zakázky.
Mezitím se mnoho právníků domnívá, že volba nadstandardní léčby je právem pacienta. Pokud nemocný čeká na plánovaný zákrok a chce si připlatit za kvalitnější protézu, nebo chce onemocnět v lepších podmínkách, měl by na to mít právo. Ostatně nikoho z čekající fronty nevyhodil, nikomu neublížil. Proč je tedy pacientům upíráno právo investovat do vlastního zdraví?
Bohužel tezi, že volba léčebné metody je právem pacienta, neguje Národní zdravotní fond, který si stanovuje vlastní léčebné podmínky. Je monopolista a může si to dovolit.
Systém mimo systém
Zdrojem všeho zmatku je nepřesnost balíčku zaručených výhod. Navzdory nálezu Ústavního soudu z roku 2004, který zákonodárci výslovně nařídil, aby se snažil vymezit, kde ve zdravotnictví končí státní podpora. I přes zavedení „koše“ v roce 2010 není veřejný standard výhod stále definován. Proto se také neví, co je to nadstandardní léčba. Jsou ale oblasti, kde je hranice vidět, a přesto Státní zdravotní fond ani ministerstvo zdravotnictví dotace nepřijímají. Například normální porod, popsaný ve standardech a „košíku“, s anestezií nepočítá, ale Národní zdravotní fond tvrdí, že je zaručená. Národní zdravotní fond odhadl platbu pro nemocnici za porod na zhruba 1700 PLN, z toho samotná anestezie stojí kolem 700 PLN. Postup je podceněn. Nemocnice by musely anestezii financovat a na to nemají peníze. Vybírali proto od svých pacientek příplatek
Zavedení zákazu doplatků se pro rodící ženy promítlo do nepohodlí. V současné době je pacientům namísto skutečné anestezie podáván např. rajský plyn
Na světě neexistuje zdravotnický systém, který by svým občanům mohl poskytovat veškeré lékařské služby zdarma. Proto se problém individuálních dotací vrátí jako bumerang
Jednou budeme muset určit, ve které oblasti, v jakých typech léčby je možné spolufinancování pacienty, abychom měli peníze společná pokladna pro komplikované operace a pro ošetření těch, kteří nemají peníze na doplatky
Prémie zůstává u nás
Probouzí se rozhořčení pacientů, kteří chtějí „více“, a že pokud chtějívyužívají nestandardní lékařskou službu, musí si napravit své zdraví mimo Národní zdravotní fond
Chcete se lépe uzdravit, ale nechte své pojistné na zdravotní pojištění v Národním zdravotním fondu. Pacient nemůže obdržet částku stanovenou Národním zdravotním fondem na daný výkon a doplatit rozdíl. Pokud chce lepší službu, je mimo systém. Vše si musí platit sám. Argument, že to funguje jen pro bohaté, je mylný. Pro každého je snazší si něco připlatit, než platit celé. Současný systém rozděluje lidi. Bohatí budou moci platit z vlastní kapsy, chudí nikoli. Ze společenského hlediska by bylo mnohem lepším řešením podporovat vlastní aspirace občanů na podporu zdraví, protože to také vytváří šanci na lepší zacházení pro lidi, kteří musí počítat každou korunu.
Zřejmé řešení
Je těžké vidět skryté a nečisté cíle v dotacích na lékařské služby. Ostatně jak MZ, tak i NFM mohou kontrolovat kvalitu nabízených služeb „za příplatek“, můžete regulovat ceny, jako u léků, můžete si definovat maximální výši dotací atp. Ale realitu nelze popřít!
V lékárně se nás ptají, zda chceme levnější náhradu, nebo si chceme připlatit za dražší lék, a nikdo se nediví, nikdo neprotestuje. Lékárník je dokonce povinen nás o této možnosti informovat
Bohužel v případě léčby taková možnost neexistuje. Mezitím by bylo zdravější, kdyby stejná pravidla platila pro výměnu čoček, výměnu kloubů, nasazování sádry, ošetření zubů v rámci Národního zdravotního fondu a jakékoli další lékařské postupy. Zákon jasně říká, že pacient by měl mít v rámci pojištění věci potřebné pro danou operaci. A tak to je. Pokud si pacient může vybrat čočku, která kromě šedého zákalu odstraní i astigmatismus, nebo protézu kyčle, která mu vydrží do konce života, proč ji nemůže používat, proč je stát proti? Občanovi navíc hrozí, že pokud chce lepší lékařskou službu, ztrácí nárok kvůli měsíčnímu odvodu na zdravotní pojištění. Jedná se o omezení subjektivního práva na ochranu zdraví