Leishmanióza je parazitární onemocnění způsobené prvoky rodu Leishmania, přenášené komáry flebotomickými, rozšířené v tropických a subtropických zónách, vyhýbající se Austrálii a Oceánii. Jaké jsou příznaky leishmaniózy? Jak probíhá její léčba?
Leishmanióza(latinsky a anglickyleishmaniasis ) je skupina onemocnění způsobených trypanozomy, které vstupují do lidského těla a způsobují přibližně 2 milionů případů ročně s vysokou úmrtností.
Leishmanióza má mírně odlišný průběh a rozsah v závislosti na geografickém rozšíření: od kožní nebo mukokutánní až po viscerální (nejnebezpečnější) formy.
Nejnebezpečnější orgánová forma (viscerální), nejběžnější je v Indii, Brazílii a Súdánu. Kožní forma tohoto onemocnění nejčastěji postihuje obyvatele Íránu, Afghánistánu, Brazílie, Peru a Bolívie
V Evropě jsou případy kožní a viscerální leishmaniózy v oblasti Středozemního moře.
V Polsku se nemoc může vyskytnout pouze tehdy, když ji přinesou migranti nebo cestovatelé z endemických zemí, obvykle z oblasti Středozemního moře.
Leishmanióza: průběh infekce, příznaky
K infekci dochází bodnutím vektorovým komárem, nebo jeho usmrcením a vtíráním komára do oblasti rány, možnou cestou infekce je i krev (nitrožilní vpichy infikovanou jehlou, transfuze, vertikální matka-plod trasa).
Prvoci způsobují poruchy imunity tím, že napadají bílé krvinky hostitele a následně parenchymální orgány - vč. játra, slezina a kostní dřeň.
Nemoc se často rozvíjí pomalu, mnoho měsíců bez diagnózy, ačkoli může být elektrizující, náhlá, po inkubační době 3-6 měsíců.
První příznaky jsou nespecifické, vyskytují se:
- poty
- únava
- hubnutí
- horečka
Pak dojde na:
- zvětšení jater
- zvětšení sleziny
Objeví se:
- otoky
- ascites
- krvácení z nosu
- krvácející dásně
- snadná tvorba modřin
Rozvíjí se anémie a poruchy imunity. Často k tomu dojdesekundární virová nebo bakteriální infekce, která byla přímou příčinou pacientovy smrti
Kožní forma je snáze rozpoznatelná, vzniká několik týdnů nebo měsíců a nehojící se vředy se obvykle objevují na končetinách nebo obličeji, tedy v exponovaných částech.
Obvykle se samy zahojí během několika měsíců a zanechají nevzhledné jizvy. Tato forma je často doprovázena zvětšením okolních lymfatických uzlin.
U mukokutánní formy se zpočátku objevují pouze kožní léze, po mnoha letech však lze pozorovat ulcerace na sliznici horních cest dýchacích. To může vést ke zničení struktur kostí a chrupavek, což vede k deformaci a invaliditě.
Leishmanióza: diagnóza
Při podezření na leishmaniózu se doporučuje urgentní návštěva oddělení infekčních nemocí nebo tropické medicíny nebo ambulance.
Tam se pro potvrzení infekce odebere vzorek lézí (kožní forma) a pomocí mikroskopu se hledá přítomnost prvoků v preparátu
U viscerální formy by měla být potvrzena přítomnost parazitů v aspirátu kostní dřeně, v některých centrech se hledají v aspirátu sleziny, lze také detekovat DNA prvoka provedením PCR testu biologické materiál od pacienta.
Existují také dva typy sérologických testů pro detekci protilátek proti leishmanióze, ale nejsou široce používány, protože jsou spojeny s vysokým rizikem chyb.
Leishmanióza: léčba
U kožní formy je léčba pouze lokální (antimykotika), u dermálních a viscerálních léků se podávají systémové léky (orálně, nitrožilně) a aplikuje se symptomatická léčba: intenzifikace výživy , léčba sekundárních bakteriálních a virových infekcí.
Antimonová terapie (Amfotericin B, Paromomycin - mukokutánní forma) a léčba antimonoglukonátem sodným (sloučeniny antimonu se pro svou toxicitu používají stále méně často).
Některé země používají kombinaci těchto dvou skupin drog.
Reaktivace infekce je pozorována se snížením obranyschopnosti organismu, proto není jisté, zda aplikovaná léčba vede k trvalému odstranění onemocnění. Pacient by měl být pod neustálým pravidelným lékařským dohledem po mnoho měsíců.
Leishmanióza: profylaxe
Působení proti infekcím spočívá především v používání těsného ochranného oděvu, moskytiér v místnostech a sprejů proti komárům a také v izolaci infikovanýchzvířata.