Regenerace míchy se stala skutečností. Polští neurochirurgové transplantovali čichové gliové buňky pacientovi s přetrženou míchou. Tato léčba v kombinaci s intenzivní rehabilitací umožnila pacientovi udělat první kroky. Ostatním vozíčkářům dává naději, že se také jednou postaví na nohy.
Prvníoperace k transplantaci gliových čichových buněkpacientovi s rupturou míchy byla provedena na klinice neurochirurgie Lékařské univerzity ve Wroclawi. Výsledky jsou velmi slibné, ale úplné posouzení léčebných účinků inovativní terapie musí být odloženo. V tomto odvětví transplantace se nic neděje rychle. Po transplantaci srdce nebo ledviny jsou přínosy pro pacienta viditelné téměř okamžitě. V případě nervového systému musíte být trpěliví, podstupovat každodenní rehabilitaci a čekat, protože první znatelné výsledky se mohou dostavit až po roce.
Neobvyklé čichové gliové buňky
V lidském nervovém systému jsou nervové buňky a gliové buňky. Ty jsou velmi rozmanité a plní různé funkce, např. pomáhají při výživě nervových buněk, syntetizují enzymy potřebné pro tvorbu neurotransmiterů atd. Čichové gliové buňky mají zvláštní vlastnosti. Jejich struktura byla známa od počátku 20. století, ale jejich funkce a vlastnosti zůstávaly dlouho záhadou
Dekódoval je prof. Geoffrey Raisman z British University of Neurology v Londýně. Jejich unikátní vlastností je cyklická (předpokládá se, že každých 6 týdnů) přestavba čichových neuronů. Čichové receptory v čichové membráně nosu jsou neustále vystaveny poškození (např. kontaktem s vzdušnými toxiny, bakteriemi, plísněmi a viry), což může vést k dočasné ztrátě čichu. Kdyby příroda neuvažovala o jejich znovuvytvoření, poškozené čichové receptory by se nemohly regenerovat a my bychom ztratili čich. A je to smysl, který hraje důležitou roli v chování Homo sapiens a dalších savců, a proto má vynikající samoléčebné vlastnosti. Za jeho neustálou regeneraci jsou zodpovědné čichové gliové buňky, které produkují neurotrofní látky stimulující opětovný růst poškozených nervových vláken.
DůležitéČichové gliové buňkytransplantované na místoporanění míchy přispívají k obnově přerušených nervových spojení. Tyto pozoruhodné buňky se nacházejí v čichové membráně nosu, ale také ve vyšší části čichového traktu, čichovém bulbu v mozku. Gliové buňky v bulbu mají větší regenerační potenciál než gliové buňky v nose.
Regenerace jádra: slibné experimenty ve světě
Vlastnosti čichových gliových buněk zaujaly vědce, kteří hledají způsob, jak zregenerovat poškozenou míchu, která by tak poskytla šanci ochrnutým lidem na uzdravení. Je tedy možné tyto neobvyklé buňky implantovat do poškozených oblastí a přispějí k obnově přerušených nervových spojení? Experimenty byly slibné. Ukázalo se, že zvířata se mohou zotavit z poranění míchy implantací čichových gliových buněk. Ale lze totéž udělat s lidmi? Takové pokusy byly provedeny v Portugalsku, Austrálii a Anglii, ale nedosáhly okázalých výsledků.
DůležitéPrvní transplantace gliových buněk
Tři průkopnické operace u pacientů, kteří utrpěli zlomeninu páteře (následkem bylo rozdrcení páteře), provedli lékaři z Vratislavi svépomocí v roce 2008 a v roce 2010. Transplantace gliových čichových buněk pacienta do poškozených mícha je extrémně komplikovaný postup, který trval 10 hodin. Nejprve museli lékaři odkrýt míchu a následně do ní vložit vykultivované buňky. Aby se čichové gliové buňky dostaly na místo, museli lékaři provést několik desítek spinálních punkcí a přes sto jednotlivých mikroinjekcí. Předtím ale čichové gliové buňky odebírali a pěstovali pouze polští specialisté. Pro oba pacienty také vyvinuli předoperační rehabilitační program a provedli obě operace.
Regenerace míchy: Wrocławský závit
Polská historie čichových gliových buněk začíná u prof. Włodzimierz Jarmundowicz, přednosta Neurochirurgické kliniky, za kterou prof. Jan Haftek - zapálený pro regeneraci periferního a centrálního nervového systému. Zprávy o možnostech čichových gliových buněk podnítily vratislavské lékaře, aby prověřili, zda skutečně mají tak mimořádnou sílu. Pokusy na zvířatech byly úspěšné. Psal se rok 2002. Tým prof. Jarmundowicze doplnil Dr. Paweł Tabakow. Vědci zkoumali možnosti využití vlastností čichových gliových buněk. Museli jste začít se základy – naučit se bezpečně stahovatpro pacienty cestují gliové buňky, izolují je, pěstují je. Nebylo snadné získat spolupracovníky nebo financování výzkumu, protože se v té době věřilo, že funkční regenerace v centrálním nervovém systému je nemožná. Byli však spojenci: prof. Andrzej Górski a neurobiologové Dr. Ryszard Międzybrodzki a Dr. Wojciech Fortuna z Ústavu imunologie a experimentální terapie Polské akademie věd ve Vratislavi. S jejich pomocí se podařilo vyvinout originální metody sběru buněk z čichové membrány nosu a také podmínky pro jejich kultivaci a izolaci. Tato pravidla byla patentována. V roce 2004 mohli vědci prezentovat výsledky své práce. Přestože se potíže hromadily, byly představeny na 1. světovém kongresu o neuroregeneraci v Hongkongu. Úspěchy Poláků vzbudily zájem prof. Raisman, prekurzor v oblasti výzkumu vlastností gliových buněk. Tak byly navázány užší kontakty mezi týmem vědců z Wrocławi a Londýna.
Regenerace míchy: operace a tvrdá práce pro pacienta
Vratislavští lékaři provedli první transplantaci v roce 2008. Třetí, která byla provedena v roce 2010, provedl prof. Raisman jako pozorovatel. Byl ohromen dovednostmi polských lékařů a navrhl společný postup. Zlepšení citlivosti a změny svalového tonu bylo možné zaznamenat u všech pacientů, kterým byly transplantovány čichové gliové buňky. - Pověřili jsme prof. Juliusz Huber z Poznaně, který se specializuje na patofyziologii pohybového aparátu – vysvětluje prof. Jarmundowicz. - Bohužel v předchozích případech nebylo dosaženo žádného velkolepého úspěchu. Nedílnou součástí léčebného procesu je v takových případech rehabilitace 5x týdně 5 hodin každý den. Je to prostě vražedné úsilí, které ne každý vydrží. Varovali jsme naše pacienty, že ne vše může dopadnout podle očekávání. A oni, i když podvědomě věřili, že to bude v pořádku, když neviděli výrazné zlepšení, další rehabilitaci vzdali.
DůležitéA co šlo do světa?
V roce 2013 přišli novináři BBC na kliniku ve Vratislavi s návrhem natočit film. Naši lékaři se rozhodli, že je to dobrá příležitost k podpoře polského vědeckého myšlení. Dali si však podmínku: film měl být odvysílán poté, co ve vědeckém časopise „Cell Transplantation“ vyjde příspěvek popisující průběh inovativního postupu. Na práci se spoluautorem podílel prof. Raisman. Po zveřejnění bylo video ukázáno BBC. Má velkou vědeckou hodnotu, bohužel to jasně nevypovídá o úsilí celého týmu polských badatelů. Britští diváci se při sledování filmu mohou ztotožnitdojem, že za vědecký program, který ve Vratislavi vedli polští lékaři, je zodpovědný anglický tým.
Regenerace míchy: Budoucnost
Dnes je těžké říci, že transplantace čichových gliových buněk vyrostlých z čichového bulbu nebo čichové membrány nosu bude účinnou metodou léčby všech případů poranění míchy. Čas ukáže. Vratislavskou neurochirurgickou kliniku zaplavují dopisy od lidí, kteří by chtěli takový zákrok podstoupit. Ale musíte si uvědomit, že toto je jen začátek. K tomu, aby se tato metoda chirurgického zákroku stala běžnou léčebnou metodou, je ještě dlouhá cesta. První operace byla úspěšná, o čemž svědčí pokrok, kterého dosáhl Dariusz Fidyka. Jeho hodnotu a význam pro neurochirurgii potvrdil i nezávislý odborník, významný vědec a zkušený praktik v oboru poranění míchy Prof. Wagikh El Masry ze Stoke Mandeville, Anglie. Vědec výslovně přiznal, že si nemyslel, že by se takového efektu operace přetržené míchy dožil. A přesto to fungovalo! A polští lékaři to dokázali. Dalšími pacienty, kteří budou na takové operace připraveni, jsou ti, kterým – jako v případě Dariusze Fidyky – přerušila míchu. O plném úspěchu bude možné hovořit, až bude možné stejné ošetření opakovat i pro jiné lidi.
DůležitéPrvní pacient udělal první krok
Dariusz Fidyka – pacient, díky kterému svět hovořil o úspěších vratislavských neurochirurgů – 20 měsíců po transplantaci gliových buněk dokázal sám udělat pár kroků. Jeho příběh by mohl být základem senzačního filmu. Před několika lety byl několikrát pobodán. Jedna z ran zamířila mezi obratle páteře a přeťala míchu. Muž přežil, ale ochrnul od pasu dolů. Po pobytu v různých centrech odešel na Neurochirurgickou kliniku do Vratislavi k Dr. Pavel Tabakow. Ukázalo se, že pacient nemohl odebrat gliové čichové buňky z nosu. Důvod - chronická sinusitida a polypy. Transplantace takových gliových buněk by mohla pro pacienta představovat riziko. Pak se zrodila myšlenka sbírat materiál z čichové žárovky v mozku. To se ještě nikdy nestalo. Rizika otevření lebky se obávali, ale bylo uklidňující vědět, že gliové buňky v čichovém bulbu mají větší regenerační potenciál. Darkovu operaci podpořilo i to, že jizva na míše byla malá. To přimělo lékaře zvážit excizi jizvy, vyplnění defektu vytvořením nervového mostu apoté implantace gliových čichových buněk. Nervy obsahují Schwannovy buňky, které jsou zodpovědné za nastartování regeneračního procesu v periferních nervech, takže mohou urychlit rekonstrukci nervových spojení v míše. Detailním testům a 10 měsícům intenzivní rehabilitace předcházel první zákrok, tedy odběr vzorku z bulbu čichu, ze kterého se měly namnožit gliové buňky. Odběr provedl Dr. Paweł Tabakow 12. dubna 2012. Poté byl vzorek podroben speciální úpravě - s pomocí anglických vědců byly namnoženy čichové gliové buňky. Po 12 dnech provedli doktor Bogdan Czapiga a doktor Paweł Tabakow druhou podstatnou část operace – implantovali gliové čichové buňky. Naproti tomu přípravu míchy k transplantaci, tedy excizi jizvy a implantaci můstku kožních nervů, které byly pacientovi odebrány z bérce v místě defektu, provedl prof. Włodzimierz Jarmundowicz za asistence Dr. Bogdan Czapiga a dr. Pavel Tabakow. Po 9 hodinách vstoupil první takový zákrok na světě do historie neurochirurgie. Povedlo se a po zahojení ran začal pan Dariusz s intenzivní rehabilitací. První pozitivní změny pocítil 7 měsíců po operaci.
měsíčník "Zdrowie"