Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Syndrom Charlese Bonneta je typickou entitou u starších osob a projevuje se u pacientů se zrakovými halucinacemi. Lidé se syndromem Charlese Bonneta přitom nepociťují jiné duševní poruchy. Co tedy Charles Bonnetův syndrom způsobuje a jaké jsou možnosti léčby tohoto problému?

Charles Bonnetův syndromje nejčastější u pacientů ve věku 70 až 85 let. Přesná frekvence tohoto problému není známa, možná kvůli skutečnosti, že mnoho pacientů neuvádí žádné halucinace, které zažívají. Důvodem zatajování takové skutečnosti může být například obava, že budou obviněni z duševní choroby. Odhaduje se, že dokonce více než 60 % pacientů se syndromem Charlese Bonneta nemusí být diagnostikováno.

V medicíně jsou halucinace obvykle řazeny do skupiny psychopatologických symptomů. Je totiž pravdou, že halucinace (tedy nesprávné smyslové prožitky) mají především pacienti s duševními poruchami, ale halucinace mohou zažít i lidé se zcela správně fungující psychikou. A co víc, halucinace mohou léčit nejen psychiatři, ale také … oční lékaři - to je případ syndromu Charlese Bonneta

Příznaky syndromu Charlese Bonneta

V průběhu syndromu Charlese Bonneta mají pacienti zrakové halucinace. Tyto halucinace mohou být velmi odlišné: mohou být obě tzv jednoduché halucinace (ve formě záblesků nebo barev) a složité halucinace. V případě posledně uvedeného typu halucinací mohou pacienti vidět například lidi, zvířata, ale také celé místnosti nebo dokonce budovy a krajinu.

Stejně jako se typy prožívaných halucinací mohou lišit, i průběh syndromu Charlese Bonneta se může u jednotlivých pacientů lišit. Obvykle pacienti zpočátku pociťují halucinace denně a trvání daného falešného zrakového vjemu se liší – někdy pacient zažívá halucinace jen několik minut, někdy dokonce několik hodin.

Důležité

Je třeba zdůraznit, že výskyt Charles Bonnetova syndromu u pacienta neznamená, že pacient onemocního kvůli duševní nemoci. Obvykle jsou u takových lidí halucinace jedinou psychopatologickou odchylkou a navíc si pacienti uvědomují, že to, co vidí, tam ve skutečnosti není – tzv. vhled, tj. vědomí, že vnímané dojmy nejsou skutečné.

Příčiny syndromu Charlese Bonneta

První popis týmu Charlese Bonneta byl napsán před více než 250 lety, v roce 1760. Jeho autorem byl Charles Bonnet a popis odkazoval na téměř devadesátiletého dědečka tohoto muže. Starší muž trpěl oboustranným šedým zákalem, v jehož průběhu je zhoršené vidění. Tento pacient měl i další problémy, kterými byly zrakové halucinace. neexistující lidé, zvířata nebo předměty.

Přestože od popisu syndromu Charlese Bonneta uplynula poměrně dlouhá doba, názory na patogenezi tohoto útvaru se doposud nezměnily – je způsoben různými typy oftalmologických onemocnění souvisejících se ztrátou zraku. Mezi taková onemocnění může patřit již zmíněný šedý zákal, ale také zelený zákal, věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) nebo diabetická retinopatie. V průběhu takových problémů mohou pacienti skutečně ztratit zrak, tak proč by měli zažívat další, falešné vjemy, tedy zrakové halucinace?

Jistá a jednoznačná příčina syndromu Charlese Bonneta nebyla dosud stanovena. Existují určité hypotézy, proč se u pacientů se ztrátou zraku rozvíjejí zrakové halucinace. Za fyziologických podmínek se podněty z orgánu zraku dostávají do mozkové kůry. V situaci, kdy se zhoršuje vnímání dojmů z oční bulvy, dostává mozek podstatně méně nervových podnětů než dříve. Můžete se setkat s rčením, že „příroda nemá ráda vakuum“ – s lidským mozkem to může být podobné. V případě, že struktury mozkové kůry odpovědné za procesy související s viděním (tj. centra umístěná převážně v týlní oblasti) dostávají méně nervovou stimulaci, mohou… spontánně generovat vlastní stimulaci. To je důvod, proč by pacienti se ztrátou zraku viděli věci, které ve skutečnosti neexistují.

Výše ​​popsanou teorii lze potvrdit dosud provedeným výzkumem. Ukazuje se, že smyslová deprivace v orgánu zraku může vést k zrakovým halucinacím. Vědci také zjistili, že u pacientů se syndromem Charlese Bonneta, když pociťují zrakové halucinace, funkční zobrazovací testy ukazují zvýšenou aktivitu mozkové kůry vv okcipitálních lalocích mozku.

Jak je diagnostikován syndrom Charlese Bonneta?

V současnosti neexistují jasná kritéria pro diagnózu syndromu Charlese Bonneta. Existují však určité náznaky, které mohou klinické lékaře vést k této diagnóze. Mezi nimi vynikají následující:

  • pacient nepociťuje bludy,
  • vědomí pacienta, že předměty, které vidí, nejsou skutečné,
  • výskyt alespoň jedné epizody komplexních zrakových halucinací za poslední čtyři týdny,
  • žádné halucinace z jiných smyslových orgánů.

Halucinace nejsou poruchou, která se vyskytuje pouze u lidí se syndromem Charlese Bonneta, takže před stanovením diagnózy tohoto syndromu je důležité vyloučit jiné potenciální, ale častější příčiny zrakových halucinací. Pacienty lze otestovat například krevní testy (k vyloučení např. otravy některými psychoaktivními látkami nebo k odhalení případných poruch elektrolytů), zobrazovací testy (k odstranění např. mozkové mrtvice jako příčiny halucinací) nebo psychiatrické vyšetření. test (při kterém je vyloučeno např. výskyt psychózy nebo epizoda deliria).

Léčba syndromu Charlese Bonneta

Dobrou zprávou pro pacienty se syndromem Charlese Bonneta je, že symptomy této entity často postupem času postupně ustupují. Vizuální halucinace mohou přetrvávat několik nebo několik měsíců (během této doby může pacient halucinace pociťovat stále méně často), dokud se vůbec nepřestanou objevovat.

Někteří pacienti bohužel zažívají zrakové halucinace nepřetržitě, někdy i několik let. Zde je špatná zpráva – medicína v současnosti nezná metody léčby syndromu Charlese Bonneta. Jsou v důsledku toho pacienti zcela bezmocní? Rozhodně ne.

Ukazuje se, že pomoc pacientům se syndromem Charlese Bonneta může vyřešit jejich problémy se zrakem. Například po operaci šedého zákalu – která zlepší pacientovo vidění – se mohou přestat vyskytovat zrakové halucinace spojené s popsaným syndromem. Pacientům lze také doporučit několik technik, které mohou používat doma.

U syndromu Charlese Bonneta se zrakové halucinace vyskytují hlavně tehdy, když jsou pacienti nehybní a nečinní. Pomoci může jednoduché zapnutí rádia nebo televize – když mozek dostává různé nervové podněty,snižuje také možnost jeho spontánní aktivace a zrakových halucinací. Některým pacientům také pomáhá provádět určité pohyby očí. Jejich pohyb tam a zpět (střídavě doprava a doleva) na několik sekund může vést k vymizení zrakových halucinací.

Někteří pacienti nejsou schopni se s vizuálními halucinacemi vyrovnat sami. Pro takové lidi může být přínosné obrátit se na psychologa nebo psychoterapeuta. Je důležité, aby v případě potřeby byla taková pomoc provedena dostatečně rychle, než se u pacienta rozvinou nějaké duševní poruchy sekundární k syndromu Charlese Bonneta, jako jsou například poruchy nálady nebo úzkostné poruchy.

Již bylo zdůrazněno, že duševní stav pacientů se syndromem Charlese Bonneta se neliší od normy. Navzdory tomu se některým vědcům podařilo prokázat, že někdy pacienti mohou snížit závažnost halucinací, které zažívají, zavedením léčby antipsychotiky (neuroleptiky). Nejedná se však o postup doporučovaný všem lidem s popsaným syndromem – je to dáno tím, že taková léčba je spojena například s rizikem jejích nežádoucích účinků. Z tohoto důvodu jsou antipsychotika, pokud jsou již předepsána, pouze pro ty pacienty se syndromem Charlese Bonneta, kteří mají extrémně časté zrakové halucinace a u kterých vedou k významnému narušení každodenního fungování.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie