Člověk je celistvý. Tělo nelze uzdravit, aniž bychom brali ohled na psychiku. Mnoho lékařů však tuto skutečnost stále ignoruje. Agnieszka Gołaszewska hovoří o pacientech, jejich očekáváních a potřebách a také o vztahu pacient-lékař s psycholožkou Agatou Wytykowskou
V poslední době bylo hodně řečeno o roli vztahu lékař-pacient v procesu léčby. Tak proč se místo respektu a empatie tak často potýkáme s naprostou ignorací?
Situace je složitá. Na jedné straně máme co do činění se zkostnatělými institucemi a jejich pracovními standardy, které nedrží krok se změnami v přístupu kpacientovi . Na druhou stranu špatná finanční situacezdravotní péče-lékaři , bojující o přežití svých zařízení, přestávají dbát na kvalitu života pacienta (tj. míra uspokojení důležitých potřeb), pociťují trochu úlevu od dobrých každodenních standardů. Konečným efektem takového přístupu je ztráta pacienta v systému.
Co tedy musíme udělat, aby lékaři viděli pacienta, nejen jeho nemoc?
Je pravda, že psychologie je v lékařském studijním programu již řadu let, ale je nutné změnit osnovy a zvýšit počet hodin. Lékaři se například musí učit, jak psychika ovlivňuje každodenní fungování člověka, jak mluvit s nemocnými atd. Ve skutečnosti se všichni teprve učíme oceňovat vliv psychiky na kvalitu života. To, co cítíme, může zvýšit kvalitu našeho života, zlepšit každodenní fungování, ale také to může mít destruktivní účinek.
Všichni víme, že psychika je v procesu léčení důležitá. Proč to tedy končí pouze teorií?
Lékaři nevědí, jak s pacientem mluvit. Neuvědomují si také roli svého postoje k pacientovi v procesu léčby. Dost často jsem od lékařů slýchal, že nejsou terapeuti. A přesto je člověk celistvý. Tělo nelze vyléčit, aniž bychom vzali v úvahu psychiku.
Z čeho to vyplývá?
Přirozenou tendencí každého z nás je utíkat před emocemi, které jsou pro nás těžké (strach, úzkost, vztek). Další pacient svým strachem přiměje lékaře raději zmlknout, jít do procedur, standardních otázek, aby pacient nedával najevo své emoce, např. plakal. Protože co s tím potom dělat, jak reagovat.
Jenaše očekávání, že nás lékař uvidí jako lidskou bytost, je něco přemrštěného?
Je čas vyvrátit jeden z mýtů. Většina z nás nečeká, že ho lékař emocionálně podpoří. Lékař tedy nemusí hrát roli terapeuta. Často stačí jen respekt a soucit, tedy pochopení, že se nemocný bojí, přijmout to a neutíkat. Drobné prvky – například potřesení rukou, s úsměvem pozdravit dobré ráno, zeptat se, jak se někdo cítí, a naslouchat odpovědi pohledem na pacienta místo psaní papírů. Někdy taková malá změna přináší velmi významné zlepšení ve vztahu lékař – pacient.
Pacient ve zdravotnickém systému – kdo to vlastně je? Předmět nebo vetřelec?
Naše zdravotnictví často stále ošetřuje pacienty v masovém měřítku, pouze jako případy. Upřednostňuje se oblékání pacienta do pyžama, což jej dále dehumanizuje. To vytváří další negativní podmínky pro proces onemocnění, který je sám o sobě stresující. A přesto je nemoc jako sterilní půda. Aby něco rostlo, musíme to podporovat. Péče o svou psychickou kondici je tedy jakýmsi hnojivem. Ze samotného oplodnění samozřejmě nic nevyroste, musíte něco zasít (v tomto případě dát lék), ale můžeme vytvořit podmínky, aby lék fungoval rychleji a lépe.
Jaké mohou být účinky dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem?
Postoj lékaře k pacientovi - který mnozí neznají nebo si ho nepamatují - ovlivňuje, zda pacient bude chtít v léčbě pokračovat, nebo zda terapii nevzdá vystrašený a znechucený. S důvěrou v lékaře pacient pociťuje mnohem méně úzkosti. Tím se zlepšuje jeho psychofyzický stav. Léčí se snadněji. Pro rodinu je také snazší postarat se o nemocného člověka, který je v lepší emoční kondici (strach, naděje, víra méně). Role rodiny v terapeutickém procesu je totiž obrovská. Řetězec pozitivních prvků tedy roste a jeho prvním článkem je dobrý vztah mezi lékařem a pacientem.
Klinickí psychologové se v léčebných týmech objevují již několik let. Stále to však není pravidlem. Proč?
Za prvé, neexistují žádná pracovní místa. Ale nejen. Přesto mnoho lékařů nevidí potřebu takové spolupráce a nechovají se k psychologům jako k plnohodnotným členům týmu. Ve skutečnosti se obě strany, tedy jak lékaři, tak psychologové, teprve učí spolupracovat. Nutné jsou nejen organizační, ale i psychické změny. Jen řádně vzdělaný student jako lékař pocítí potřebu doplnit tým o psychologa a nakonec ho donutit ho zaměstnat. Je to dlouhá cesta, ale pozitivní změny jsou pomalu vidět. Tak v to doufejmeV konečném důsledku je požadavky kladené na lékaře donutí osvojit si určité návyky a oni se stanou otevřenější vůči pacientovi.
Výzkumný projekt – popište jej prosím několika slovy. A proč byli vybráni pacienti s neuroendokrinními tumory (NET)?
Možná pozpátku. Lidé s NET tumory jsou specifičtí pacienti, zejména doba přežití u tohoto onemocnění je poměrně dlouhá. To umožňuje delší pozorování. Navíc dosud nejen v Polsku, ale ani ve světě nebyli takoví pacienti z hlediska kvality života vyšetřováni. Cílem programu, který právě začíná, je zjistit, jak vypadá kvalita jejich života, jak se mění v průběhu onemocnění a nakonec, zda kvalita života závisí na určitých psychologických charakteristikách: temperamentu a strategiích zvládání. Mentální vegetace je pro tyto pacienty něco fatálního, s trvale rozsvíceným červeným tlačítkem se nedá žít, protože se spálí. První výsledky bychom měli získat příští léto.