Ledviny jsou typicky spojeny s produkcí moči, to však není zdaleka jediná funkce těchto orgánů. Ve skutečnosti ledviny v lidském těle plní mnoho různých úkolů, protože přebírají mj. také se podílejí na metabolických procesech a mají také endokrinní funkci. Jak se staví ledviny, jaké jsou jejich funkce a jaká onemocnění ledvin lidé mají?

Ledvina(latinskyren , anglicky ledvina) je orgán, který je i u lidí. Ledviny se nacházejí uvnitř dutiny břišní v tzv retroperitoneální prostor. Průměrná hmotnost lidské ledviny je asi 150 g, délka orgánu je asi 10-12 cm, šířka je 5-6 cm a tloušťka je 2-3 cm.

Levá ledvina u lidí obvykle sahá od 11. hrudního obratle k druhému bedernímu obratli.

Pravá ledvina (vzhledem k blízkosti jater) je typicky umístěna o něco níže, konkrétně se obvykle nachází mezi 12. hrudním obratlem a meziobratlovou ploténkou druhého a třetího bederního obratle.

Ledviny: vnější struktura

Struktura ledvin je poměrně komplikovaná. V tomto orgánu jsou dva povrchy (přední a zadní), dva konce (póly - horní a dolní) a dva okraje (střední a boční). V popisovaném dělení jsou důležité především okraje - v rámci mediálního okraje (tedy toho, který se nachází blíže páteři a středové linii těla) je prohlubeň tvořící tzv. ledvinová dutina. Právě zde vstupuje do ledviny renální tepna, která přivádí krev do tohoto orgánu. Kromě toho se v dutině ledviny nachází ledvinová žíla (která odvádí krev z tohoto orgánu), dále ureter, lymfatické cévy a nervová vlákna.Ledvina je obklopena několika pouzdry. Nejvíce vnitřně je tzv vazivový vak, nad ním je vrstva tukové tkáně, tvořící tzv mastný pytel. Na druhé straně nejvzdálenějším pouzdrem ledviny je ledvinová fascie.Ledvinysousedí s mnoha různými orgány (pravá ledvina včetně jater a žlučníku a levá ledvina včetně žaludku a sleziny), ale nadledvinky (nadledviny), nachází se v blízkosti horních pólů ledvin.

Ledviny: vnitřní struktura

Ledviny mají dvě části:

  • kůra ledvin (vnější část)
  • jádro ledviny (vnitřní část)

Wuvnitř druhé části ledvin se nacházejí ledvinové pyramidy kuželovitého tvaru, z nichž každá je zakončena ledvinovou papilou - v tomto místě jsou tzv. otvory. kolektivní cívky.

Strukturální a funkční jednotkou ledviny je nefron. Jedna ledvina obsahuje přibližně 1-1,5 milionu nefronů. V rámci takové renální jednotky se rozlišují dva hlavní prvky: glomerulus a renální tubulus.

Ledvinový glomerulus je útvar tvořený sítí kapilár, ve kterých probíhají základní úkoly ledvin, tedy filtrace krve protékající orgánem. Při bližším pohledu na tyto struktury lze říci, že glomeruly se skládají z:

  • endoteliální buňky
  • podocyty
  • bazální membrána
  • mezangium (glomerulární podpůrný prvek)
  • buňky stěnového epitelu

Nefron není jen glomerulus, ale také ledvinový tubulus. Tato složka ledviny se také skládá z několika částí a zahrnuje:

  • proximální vinutý tubulus (bližší, 1. objednávka)
  • Henleova smyčka s jejími součástmi
  • distální spirální tubulus (distální, druhého řádu)

Filtrát získaný v nefronu prochází z distálního stočeného tubulu do sběrných tubulů, odkud moč proudí do ledvinné pánvičky, která se nakonec stává močovodem, který vede ven z ledviny. Z levé a pravé ledviny je po jednom močovodu, který nakonec končí v močovém měchýři.

Ledviny: vaskularizace a inervace

ledvinamiprotéká velmi velké množství krve - dosahuje i 20-25% celkové tepové kapacity srdce (to znamená, že 800 až 1200 ml krve protékat ledvinami v minutě krve). Krev proudí do ledvin ledvinovou tepnou, která je větví břišní aorty. Za odtok krve z tohoto orgánu je zodpovědná ledvinová žíla, která ústí do dolní duté žíly.

Inervace ledvin pochází primárně z autonomního systému. Sympatická vlákna do ledvin jsou posílána z renálního plexu a parasympatická inervace ledvin je zase zodpovědná za mj. bloudivý nerv. Senzorické impulsy z ledvin směřují do hrudních segmentů (Th10-Th11) míchy – právě z tohoto důvodu mohou různá onemocnění ledvin vést k bolestem v oblasti beder.

Ledviny: Vlastnosti

Primárním úkolem ledvin je tvorba moči, ale tyto orgány mají i mnoho dalších funkcí – vykazují hormonální aktivitu, jsou zodpovědné za tvorbu vitamínů, podílejí se také naprocesy udržování homeostázy (rovnováhy) organismu

  • Funkce ledvin: tvorba moči

Krev přicházející do ledvin je filtrována ve strukturách glomerulu - to platí pro cca 10 % veškeré krve protékající touto strukturou, což (s přihlédnutím k dříve uvedeným hodnotám) znamená, že 80-120 ml kapalný. Tento parametr je známý jako glomerulární filtrace (GFR) a je jedním z primárních ukazatelů, které mohou lékaři použít k závěru, že funkce ledvin je normální. Je zcela vyloučen - pokud by tomu tak bylo, lidské tělo by za den vyprodukovalo i asi 180 litrů moči. První filtrát se nazývá primární moč a prochází různými procesy ve zbývajících prvcích nefronu. Patří sem takové jevy, jako je například resorpce (reabsorpce různých látek do krve), ale také vylučování různých metabolických produktů a elektrolytů do moči

Dříve popsané části ledvinových tubulů, které tvoří nefron, mají různé funkce:

  • v proximálním tubulu dochází mimo jiné k absorpci ionty sodíku, draslíku a vápníku, dále glukóza, aminokyseliny a močovina, navíc spolu s těmito látkami v proximálním tubulu probíhá i vstřebávání vody (zde se objem primární moči snižuje až o 70 %); v této části nefronu se například léky užívané pacientem (např. antibiotika) vylučují do moči,
  • v Henleově smyčce se moč dále koncentruje - to je způsobeno složitými procesy transportu iontů sodíku, chloru a vody,
  • v distálním tubulu dochází především k reorpci sodíkových iontů do krve, jejichž vstřebávání je spojeno s vylučováním draselných iontů do moči

Moč vzniklá v průběhu popsaných procesů vstupuje do sběrných tubulů, z nichž nakonec jde do močovodu, odkud je transportována do močového měchýře a vyloučena z těla. Kolik práce je třeba vykonatledvinylze přesvědčit tím, že velké - protože dosahuje mnohem více než 100 litrů - množství primární moči produkuje v průměru asi 1,5 litru konečné moč za den

  • Další funkce ledvin

Ledvinymají také endokrinní aktivitu: produkují renin (primárně zapojený do regulace krevního tlaku) a také erytropoetin (hormonstimulace tvorby červených krvinek). Tyto orgány také produkují prostaglandiny a kininy (mají vazodilatační účinek) a navíc ledviny syntetizují aktivní formu vitaminu D. Úkolem ledvin je regulovat vodní a elektrolytovou rovnováhu, ale nejenom - ovlivňují také bilance kyselin - zákl. To je způsobeno skutečností, že tyto orgány jsou zodpovědné za procesy regulace koncentrací v krvi, včetně vodíkové ionty, ale také hydrogenuhličitanové ionty.

Ledviny jsou také zodpovědné za regulaci krevního tlaku. Hormon, který produkují – renin – je jedním z prvků tzv renin-angiotenzin-aldosteronový systém (RAAS). Tyto orgány jsou také citlivé na působení mnoha různých hormonů zapojených do regulace krevního tlaku, jako je vazopresin (antidiuretický hormon, ADH) nebo atriální natriuretický peptid (ANP). Ledviny se také podílejí na průběhu různých metabolických procesů – například v období půstu mohou tyto orgány produkovat glukózu (označuje se jako glukoneogeneze).

Ledviny: nemoci

Vývoj ledvin začíná již ve 4. týdnu života plodu - proto asi nepřekvapí, že může být narušen průběh těchto vývojových procesů a může dojít ke vzniku vrozených ledvinových onemocnění a vad. Může to být například:

  • podkova ledvina
  • ageneze (chybějící) ledviny
  • vrozená hydronefróza
  • duplikace močovodu
  • vrozená cystická ledvina

Výše ​​uvedené jednotky jsou považovány za vady vývoje ledvin. Mezi onemocněními postihujícími tyto orgány se však uvádí mnoho dalších a odlišných problémů, které mohou souviset jak s dědičnými genetickými mutacemi, tak mohou být získány v průběhu života. Nejznámější onemocnění ledvin jsou:

  • urolitiáza
  • glomerulonefritida
  • Diabetická nefropatie
  • pyelonefritida
  • Lupusová nefropatie
  • tým Alporta
  • polycystické onemocnění ledvin
  • renální hypertenze
  • rakovina ledvin (jsou zde jak primární nádory, jako je jasnobuněčný karcinom ledvin u dospělých nebo Wilmsův nádor u dětí, tak i metastatické nádory z jiných orgánů)
  • absces ledvin
  • selhání ledvin (akutní i chronické)

V ledvinách existuje mnoho dalších patologií. Zřejmě proto v oblasti interních nemocí vyniká jejich odborné pracoviště zabývající se nemocemi ledvin - mluvíme zde o nefrologii a olékaři zabývající se ledvinami nebo nefrologové. Onemocnění ledvin a jejich příznaky stojí za zmínku především v souvislosti s jedním aspektem. No a ledviny mají velkou funkční rezervu – odhaduje se, že než se u pacienta objeví nějaké příznaky onemocnění ledvin, musí být poškozeny asi 3/4 celého objemu parenchymu těchto orgánů. Předtím ano – pacient může pociťovat nějaké příznaky, ale mohou být jemné a špatně vyjádřené. To je důvod, proč jsou pravidelné testy moči tak důležité a při podezření na abnormality navštivte svého lékaře – včasná diagnostika renální dysfunkce umožní rychlejší léčbu, a proto je velká šance, že se případné onemocnění podaří zastavit dříve, než bude mít čas .může vést k nevratnému poškození ledvin.

  • Bolest ledvin – příčiny
  • Příznaky nemocných ledvin
  • Umělá ledvina (dialyzátor): jak to funguje? Typy dialyzátorů
  • Poranění ledvin - klasifikace, příznaky, léčba
  • Mobilní (toulavá) ledvina – příčiny, příznaky, léčba

Kategorie:

Anatomie