OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Kompulzivní přejídání není projevem slabé vůle nebo chamtivosti. To je často jediný způsob, jak vybít nahromaděné emoce. Při práci na této poruše je proto nutné spolupracovat s psychoterapeutem, někdy i lékařem, který předepíše farmakologické látky zlepšující práci mozku

Kompulzivní přejídání (BED)je porucha příjmu potravy, která postihuje 2–5 % běžné populace a až 30 % je obézních. V americké psychiatrické klasifikaci je DSM-5 samostatnou chorobnou entitou, definovanou jako „porucha přejídání“ a označenou symbolem 307.51 (F50.8).

Co je to záchvatovité přejídání?

Tato porucha je akt přejídání, obvykle z popudu, spíše než z opravdového pocitu hladu. Na rozdíl od mentální bulimie nezpůsobuje následující očistné úkony, jako je zvracení nebo sahání po laxativech.

Množství jídla zkonzumovaného jednotlivcem během jednoho jídla daleko převyšuje množství jídla, které by snědl jiný, průměrný člověk stejného pohlaví, se stejnou tělesnou hmotností.

Charakteristickým příznakem poruchy je výskyt silného pocitu studu po obžerství a také silný pocit viny za to, co se stalo. Existuje také depresivní nálada a negativní hodnocení sebe sama.

Chcete-li zjistit, zda má někdo problém se záchvatovitým přejídáním, zkontrolujte, zda daná osoba má záchvatovité přejídání alespoň jednou týdně po dobu následujících tří měsíců. Pokud se tyto jevy opakují a množství zkonzumovaného jídla výrazně převyšuje to, co by většina lidí snědla, pak byste měli vyhledat pomoc odborníka, např. psychodietika nebo psychoterapeuta.

Když víte, že je to záchvatovité přejídání?

Kritéria, která pomáhají určit, zda má člověk problém nutkavého přejídání, jsou následující:

  • jíst příliš mnoho, přestože nemáte hlad,
  • konec jídla, pocit přejedení,
  • jíst sám,
  • sahá po jídlenutkavě, náhle, navzdory skutečnosti, že například před půl hodinou bylo snědeno jiné jídlo,
  • jíst mnohem rychleji než obvykle pro danou osobu,
  • pocit viny po jídle a také pocit hanby a znechucení ze sebe,
  • žádné zvracení a žádné čištění po jídle.

Kritéria pro závažnost onemocnění:

  • 1-3 epizody obžerství za týden znamenají, že máme co do činění s mírným stavem,
  • 4–7 epizod značí středně těžké poškození,
  • 8–13 epizod nadměrné konzumace naznačuje vážné poruchy,
  • 14 nebo více epizod činí tento stav velmi vážným.

Kompulzivní přejídání. Odkud pochází?

Vznik poruch příjmu potravy je obvykle výsledkem mnoha faktorů. Na jedné straně to mohou být genetické predispozice a na druhé straně - poruchy centra sytosti lokalizovaného v hypotalamu, přesněji - v jeho ventromediální části. Vědecký výzkum také ukazuje, že lidé trpící BED mají změny v kortexu striata, velmi podobné těm, které se vyskytují u lidí závislých například na psychoaktivních látkách.

Pacienti mají částečnou pozornost i k jídlu, vnímají ho jako odměnu uspokojivější než ostatní a zároveň se vyznačují nadměrnou impulzivitou, což znamená, že v době stresu sáhnou po jídle rychle, jakoby něco k jídlu. má rychle potlačit stres nebo zmírnit negativní emoce.

Kromě toho může být jedním z biologických důvodů vzniku nutkavého přejídání nadměrná aktivace systému:

  • dopaminergní,
  • alfa-2-adrenergní
  • a obvod související s GABA.

Lidé s BED mají příliš mnoho dopaminu na to, aby vyhledávali podněty, které by jim měly poskytnout potěšení, a snížené hladiny serotoninu je nutí zlepšit si náladu tím nejdostupnějším způsobem, jak se odměnit.

Další faktory, které určují zvýšené riziko BED, jsou psychologické faktory:

  • napjaté vztahy s blízkými lidmi,
  • poruchy nálady u rodičů a vzorec regulace této nálady psychoaktivními látkami,
  • neuspokojené potřeby blízkosti,
  • špatný postoj k vlastnímu tělu,
  • stresující atmosféra v práci,
  • snížené sebevědomí,
  • deprese atd.

Nutriční faktory, které mohou ovlivnit záchvatovité přejídání, zahrnují:

  • příliš přísná dieta,
  • takyvelké přestávky mezi jídly,
  • dieta s nízkým obsahem živin – i při dostatečné kalorické hodnotě.

Způsoby, jak se vypořádat s nutkavým přejídáním

Kognitivně behaviorální terapie

Vzhledem k tomu, že záchvatovité přejídání je často výsledkem neschopnosti regulovat své emoce, je nutné se o tuto oblast svého života postarat. Bylo zjištěno, že lidé s BED snáze propadají náladám smutku a je pro ně obtížnější regulovat své emoce, proto by nezbytnou součástí léčby měla být návštěva psychoterapeuta a sestavení individuálního akčního plánu s ním.

Kompulzivní přejídání je často důsledkem dlouhodobého napětí v důsledku například neschopnosti stanovit si limity.

Když nás šéf zavalí přemírou povinností, když na nás ostatní spolupracovníci hází svou práci a my si nejsme schopni stanovit limity a říct nahlas „ne“, topíme se pod tlakem množství věcí, které musíme udělat, a přitom potlačujeme vztek na danou situaci a vybíjíme všechno napětí a nahromaděné emoce doma pomocí nutkavého obžerství.

Pokud se to děje a je to hlavní důvod pro POSTEL, tak se v terapii učíme, jak si stanovit limity, jak být asertivní, jak o sebe pečovat, abychom necítili napětí, které jsme později regulovat jídlem.

Na druhou stranu, když máme toxický vztah, špatné vztahy s rodiči, partnerem a to se promítá do pocitu neustálého napětí, pak se na sezení probírají způsoby lepší komunikace s blízkými, zvažují opuštění toxického vztah nebo nějaký jiný způsob, jak normalizovat rodinné záležitosti a mezilidské kontakty.

Základem úspěšné terapie je především odstranit zdroj napětí a zároveň naučit pacienta jinak, zdravě, ventilovat emoce, např. běháním, návštěvou kina s přítelem nebo jakoukoli činností, která přináší potěšení a která vybíjí nadměrné napětí.

Důležitým prvkem KBT je naučit pacienta schopnosti odložit jídlo. Když pacient pocítí touhu sáhnout po jídle a není to diktováno hladem (v průběhu sezení pacient získá schopnost rozpoznat skutečný, fyziologický hlad a odlišit ho od bažení), měl by se věnovat jiné činnosti, která zahrnuje mu. Může začít uklízet, malovat, psát, telefonovat, hrát deskové hry – cokoliv, co ho odvádí od jídla.

Někteří pacienti se obávají, že je to jen odkládání nutkání na čas, že nakonec snědí a možná snědí ještě víc, než kdyby to neodložilina hodinu nebo dvě je to však špatně.

Odkládání záchvatu učí mozek nenechat se řídit náhlým impulsem a vždy zamířit k lednici, když se cítíte napjatí. Je to pomalá změna návyku, která je navržena tak, aby omezila epizody nutkavého přejídání a pomalu snižovala tento typ chování.

Léčba drogami

Pokud jsou základní příčinou záchvatovitého přejídání jiné duševní poruchy, jako je deprese, pak jedním ze způsobů, jak omezit záchvatovité přejídání, je užívání SSRI.

Kromě toho jsou pacienti léčeni tricyklickými léky TCA a také farmakologickými látkami používanými při epilepsii, jako je topiramát. Látky, které regulují centrum sytosti - např. sibutramin, mají také pozitivní vliv na snížení BED.

Práce s dietologem

Některé záchvaty nutkavého jídla mají co do činění s nepravidelným stravováním. Jsou lidé, kteří sní vydatnou snídani, pak se vrhnou do práce a další jídlo si dají až pozdě odpoledne nebo večer.

Pro tělo je to příliš dlouhý časový interval, který často způsobuje, že se tito lidé po návratu domů vrhají na ledničku a snaží se sníst to, co přes den nesnědli. Časem to může přejít v nutkavé přejídání, které přesáhne kalorickou hodnotu jídla nad 1000 kcal a bude spojeno s pozdějším pocitem trapnosti

Lidé, kteří hubnou a drží diety, které jsou z hlediska kalorií příliš kalorické, jsou také ohroženi nutkavým jídlem. Když tělo delší dobu nedostává správné množství kalorií a drží půst od pondělí do pátku, obvykle o víkendu náhle uvolníte brzdu a upadnete do bezvědomí.

Způsobuje velký pocit viny, způsobuje nedostatek smyslu pro svobodu jednání (protože kompenzujeme víkendový kalorický deficit a nehubneme tak, jak jsme zamýšleli) a také snižuje náladu. Čím déle tato situace trvá, tím větší je riziko opakování záchvatovitého přejídání.

Kaloricky restriktivní dieta není jediným důvodem, proč chce tělo kompenzovat nedostatek vitamínů nebo minerálů pomocí záchvatovitého přejídání. Může to být také nutričně špatná strava.

To znamená, že můžeme zkonzumovat až 2000 kcal denně, ale pokud pocházejí převážně z průmyslově zpracovaných potravin, sacharidů: tyčinek, chipsů atd., v určitém okamžiku bude tělo chtít kompenzovat nedostatek živin , což povede k impulzivnímu pojídání čehokoli, co přijde.

Aby se zabránilo záchvatovitému přejídání, je nutná spolupráce s dietologem,která nám zařídí kalorickou a hutně výživnou stravu, která nám zase vezme přízrak vzhledu BED. Navíc díky pravidelným dobám jídla stanoveným odborníkem přestane tělo dělat období hladovění a jíst příliš mnoho jídla najednou.

Kategorie:

Psychologie