Kostní profil jsou krevní testy, které umožňují posoudit stav kostí, ale nejen. Testy zahrnuté v profilu kosti provádí mimo jiné také u lidí s chronickým onemocněním ledvin. Jaké jsou indikace pro profil kosti? Jaké jsou normy? Jak interpretovat výsledky testu?
Kostní profiljsou krevní testy, které hodnotí metabolismus vápníku a fosfátů v těle, jako je stanovení hladin vápníku, fosforu a alkalické fosfatázy. Jsou základem každého profilu kostí. Některé laboratoře také hodnotí krevní hladiny albuminu, celkového proteinu, vitaminu D a/nebo parathormonu a kalcitoninu.
Kostní profil - indikace pro test
Kostní profil se provádí především pro posouzení stavu kosterního systému , tzn. u lidí s chronickým onemocněním kostí. Lze ji provádět i u osob s chronickým onemocněním ledvin a nervového systému. V závislosti na tom, jaké další testy - kromě stanovení koncentrace vápníku, fosforu a alkalické fosfatázy - tvoří kostní profil, mohou být také detekována onemocnění štítné žlázy a dekompenzovaný diabetes.
1. Vápník
Spolu s fosforem se podílí na mineralizaci kostí - umožňuje jim růst a zajišťuje přiměřenou hustotu a tím i odolnost. Zvýšené hladiny vápníku (hyperkalcémie) mohou naznačovat zhoubné nádory, metastázy zhoubných nádorů do kostní tkáně, předávkování vitaminem D nebo hyperparatyreózu. Nízká hladina vápníku v krvi (hypokalcémie) může být způsobena např. Nedostatek vitaminu D nebo nadměrné hromadění vápníku v tkáních.
2. Fosfor
Více než 80 procent Tento prvek se nachází v kostech a zubech, proto bez něj nemůže kosterní systém správně fungovat. Příčinou jeho přebytku může být mj nemoc ledvin. Snížení jeho koncentrace v krvi může být zase způsobeno zhoršenou absorpcí fosfátu z gastrointestinálního traktu.
3. Alkalická fosfatáza
Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází hlavně v kostech. Zvýšení jeho koncentrace může indikovat onemocnění kostí, např. křivici nebo osteomalacii (měknutí kostí v důsledku ztráty vápníku a fosforu), dále nedostatek vitamínu D, nedostatek vápníku a fosforu ve stravě nebo sekundární hyperparatyreóza spojená s poruchou funkce metabolismus vitaminu D.naopak snížení jeho úrovně může mimo jiné naznačovat, nedostatek správného ukládání vápníku v kostech.
4. Parathormon (PTH)
Parathormon je hormon produkovaný v příštítných tělíscích. Jeho úlohou je regulovat hormonální metabolismus vápníku a fosfátů v těle. PTH zvyšuje hladinu vápníku v krvi, pokud je příliš nízká, a uvolňuje ho z kostí a zubů. Ovlivňuje také tvorbu aktivní formy vitaminu D (kalcitriol).
Zvýšení hladiny PTH a současné zvýšení koncentrace vápníku v séru může mimo jiné znamenat, primární hyperparatyreóza. Na druhé straně pokles koncentrace PTH a zvýšení hladiny vápníku v důsledku mj. hyperaktivní štítná žláza. Naopak snížené hladiny PTH i vápníku ukazují na hypoparatyreózu.
5. Kalcitonin
Kalcitonin je produkován hlavně v C buňkách štítné žlázy. Snižuje hladinu vápníku v krvi, váže přebytečný vápník v kostech a omezuje jeho vstřebávání v tenkém střevě. Dále upravuje poruchy metabolismu vápníku a fosfátů, ovlivňuje metabolismus kostí. Jeho zvýšená koncentrace může naznačovat předávkování vitaminem D, primární hyperparatyreózu nebo selhání ledvin.
6. Vitamín D
Vitamin D ve své aktivní formě (1,25-OH cholekalciferol) ovlivňuje vstřebávání vápníku a fosforu a tím udržení rovnováhy vápníku a fosforu v těle a mineralizaci kostí. Kromě toho vitamín D zvyšuje sekreci parathormonu (PTH).
Kostní profil - normy
- vápník - 2,1-2,6 mmol / l (8,5-10,5 mg / dl)
- fosfor - 0,81-1,62 mmol / l u dospělých a 1,3-2,26 mmol / l u dětí
- alkalická fosfatáza (alkalická, ALP) - dospělí: 20-70 U / l, děti: 20-150 U / l
- celkové bílkoviny - 60-80 g / l (6,0-8,0 g / dl)
- albumin - 35-50 g / l (3,5-5,0 g / dl) - tvoří asi 60 procent celkový protein
- parathormon - 1,1 - 6,7 pmol / l (10 - 60 pg / ml)
- kalcitonin – méně než 2,9 pmol / l (méně než 10 ng / l)
- vitamín D (1,25-OH-D) - od 30 do 50 ng / ml