Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Lokální anestezie (regionální, periferní) je metoda blokování přenosu bolesti, je to metoda zcela reverzibilní a široce používaná v medicíně. Hlavním rozdílem mezi tímto typem anestezie a celkovou anestezií je plné vědomí pacienta. Zjistěte, zda je místní anestezie bezpečná a kdy ji lze použít.

Lokální anestezie , zejména povrchová anestezie, je bezpečný postup, v současné době je obtížné si představit jakýkoli vážný zásah bez potlačení pocitu bolesti.

Současné lékařské znalosti umožňují bezbolestnou léčbu a bezpečné metody jejího zrušení.

Lékař odpovědný za anestezii - celkovou, blokády, spinální a epidurální je anesteziolog, povrchovou anestezii provádí každý lékař

Lokální anestezie zahrnuje:

  • povrchová anestezie
  • nervové bloky
  • spinální a epidurální anestezie, tedy „v páteři“
  • segmentální intravenózní anestezie

V závislosti na indikacích mohou být tyto anestezie kombinovány navzájem, stejně jako s krátkou intravenózní anestezií nebo s plnou celkovou anestezií ("anestezie").

Lokální anestezie - povrchová

Povrchová anestezie je zdaleka nejběžnější, nejčastěji se provádí ambulantně u stomatologických výkonů, na pohotovostech nebo chirurgických klinikách

Kožní anestetika jsou nejčastěji používaným lignokainem, zřídka bupivakainem a novokainem, někdy s přídavkem adrenalinu, který stahuje cévy a snižuje vstřebávání látky a doba anestezie je pak delší.

Tyto látky jsou dostupné v několika formách, a proto se způsoby jejich aplikace mohou lišit: od gelů a krémů na kůži, sliznici a do oka, přes aerosolovou formu v krku (pro anestezii např. gastroskopie), do injekčního roztoku.

Poslední způsob podání je nejúčinnější a nejběžnější. Tento typ anestezie se také nazývá infiltrační nebo infiltrační anestézie.

Tato metoda zahrnuje podání malého množství léku injekcí (subkutánně, intradermálně nebo intramuskulárně) přioblast, kde bude ošetření provedeno.

Velkou výhodou je možnost anestezie přesně v místě, které anestezii vyžaduje a množstvím podaného prostředku lze regulovat sílu tišení bolesti tak, aby byl zákrok co nejpohodlnější.

Charakteristikou lokální anestezie je, že blokuje pouze bolest, pamatujte, že pocit v místě zůstává zachován

Cítíme tedy, že se v dané oblasti těla něco děje, je to normální a neznamená to, že přípravek neúčinkuje nebo že byl podán nesprávně.

Lokální anestezie pouze potlačuje pocity bolesti, vědomí samozřejmě zůstává zachováno

Účinek anestetik nastupuje po několika minutách a trvá v závislosti na typu podané látky 1 až 2 hodiny.

Velmi důležitým aspektem infiltrační anestezie je její bezpečnost - vedlejší účinky se prakticky nevyskytují, a pokud se vyskytnou, jsou neškodné

Co je stejně důležité, na takovou analgezii nepotřebujete přípravu, nemusíte půst (pokud to nevyžaduje samotný zákrok).

Měli byste si však pamatovat a vždy svému lékaři nahlásit, že jste alergičtí na tento typ anestezie, v takovém případě ji samozřejmě nelze použít.

Neinformování o alergii může být katastrofální, protože podání léku takovému pacientovi může vést k poruchám dýchání, krevního oběhu a šoku.

Někdy je účinek anestezie slabší v místech se silným zánětem, protože v takových oblastech je pozměněna reakce tkání, takže lék není schopen proniknout do nervových vláken a působit v nich.

Komplikace lokální anesteziejsou extrémně vzácné, nejčastěji při použití příliš velkého množství látky nebo při náhodném vstříknutí většího množství látky do cévy. Tyto příznaky však rychle odezní a zahrnují:

  • poruchy srdeční frekvence - srdeční frekvence a síla kontrakcí
  • pokles tlaku
  • pocit kovové chuti v ústech
  • znecitlivění jazyka
  • závratě
  • zraková porucha
  • tinnitus
  • svalové třesy a křeče

Typ lokálního anestetika je takésegmentální intravenózní anestezie , provádí se zřídka. Umožňuje anestezii celé končetiny a spočívá v vstříknutí anestetika do žilních cév končetiny, ze kterých byla krev předtím převedena mimo oblast působení činidla.

Lokální anestezie "v páteři", tj. spinální a epidurální

Další zásadní věcčasto používaná lokální anestezie je subarachnoidální aplikovaná do subarachnoidálního prostoru spodní části páteřního kanálu, kterému se lidově říká „v páteři“.

Aplikace jsou četné, obvykle se jedná o krátké operace, jako například :

  • ortopedické a chirurgické zákroky dolních končetin
  • artroskopie kolena
  • urologická léčba
  • operace křečových žil
  • gynekologické operace
  • císařský řez.

V druhém případě je to nejčastěji volená metoda. Není také neobvyklé, že tato anestezie je preferována u pacientů s řadou onemocnění, pro které může být celková anestezie nebezpečná nebo kontraindikovaná.

Nástup subarachnoidální analgezie je okamžitý a trvá 1,5 až 4 hodiny, což je velká výhoda tohoto typu anestezie, protože poskytuje bezbolestné období ihned po zákroku.

Tato metoda navíc umožňuje kontakt s pacientem během operace, může pak např. hlásit rušivé příznaky, souhlasit se změnou rozsahu výkonu a v případě císařského řezu má maminka možnost vidět své dítě ihned po narození.

Navíc díky tomu, že pacient dýchá samostatně, je eliminováno riziko komplikací intubace použité při celkové anestezii

Má se také za to, že spinální anestezie má pozitivní vliv na koagulaci a zabraňuje trombotickým změnám.

Pro mnoho lidí je důležité, aby zákrok mohl být proveden v tzv. jednodenním režimu, pokud to není příliš vážné.

Pozorování pacienta po spinální anestezii je mnohem kratší než po celkové anestezii, díky čemuž může pacient brzy po výkonu opustit nemocnici

Kontraindikace pro spinální anestezii jsou:

  • žádný souhlas s takovou anestezií;
  • velmi nízký tlak, šok. Taková anestezie často vede k poklesu tlaku, což může být v takových případech nebezpečné;
  • závažné poruchy srážlivosti krve, včetně užívání antikoagulancií, protože punkce v blízkosti mozkových blan může vést k subarachnoidálnímu krvácení;
  • kožní infekce v místě vpichu, to je velmi důležitá kontraindikace, protože infekci nelze přenést z kůže do mozkových blan;
  • tetování v místě vpichu, je to kontraindikace z podobného důvodu jako infekce, jehla může přenést malé množství barviva z kůže do mozkomíšního moku, což může být velmi vážnénásledky;
  • některá srdeční onemocnění – srdeční selhání, onemocnění chlopní;
  • některá neurologická onemocnění;
  • silná bolest hlavy a zad;
  • osteoporóza a diskopatie v části, kde bude aplikována anestezie;

Spinální anestezie je mnohem bezpečnější než celková anestezie, ale v tomto případě se mohou vyskytnout i vedlejší účinky, jako:

  • pokles tlaku a srdeční frekvence, aby se jim předešlo, používá se během anestezie nitrožilní kapání;
  • bolesti hlavy a zad po anestezii, tzv. postdurální bolesti hlavy, jejich riziko lze minimalizovat tím, že po zákroku 8 hodin ležíte naplocho;
  • nevolnost a zvracení;
  • dočasná porucha močení;
  • subarachnoidální hematom;
  • infekce;

Je rozšířeným mýtem, že po takové anestezii dochází k ochrnutí, není to pravda, během anestezie nemůžete hýbat nohama, ale pocit je přechodný a funkce končetiny se po podání léku vrátí v plném rozsahu. přestal pracovat.

Dalším typem anestezie podané „do páteře“ jeepidurální . Technicky je to mnohem náročnější na provedení, anestetikum se podává také do páteřního kanálu, ale mimo mozkové plenní obaly, kolem nervů, které tam probíhají, a ne uvnitř arachnoidey, jak bylo popsáno dříve v narkóze.

Akce navíc začíná později, asi po půl hodině. Důležitým rozdílem je také fakt, že u tohoto typu anestezie se do epidurálního prostoru zavádí 1mm hadička. Díky tomu je možné aplikovat anestetikum mnohokrát, takže se používá při chronické léčbě: pooperačních bolestí, porodních bolestí nebo při nádorových onemocněních. V případě chirurgického zákroku se však používá samostatně nebo v kombinaci s celkovou anestezií.
Tento typ anestezie také není bez komplikací, jsou vzácné a jsou velmi podobné těm, které mohou nastat po spinální anestezii.

Lokální anestezie - blokády

Nervové blokády se nejčastěji provádějí na brachiálním plexu, jehož nervy zásobují celou horní končetinu a tato blokáda zajišťuje anestezii celé paže. Kromě toho se anestezie provádí také kolem zápěstí pro znecitlivění ruky a kolem kotníku pro znecitlivění nohy. Může být použit na mnoha dalších anatomických místech. Často pomůže použití speciálního stimulátoru, kterým lékař může sledovat průběh nervu. Středníse podává v oblasti plexů nebo jednotlivých nervů, díky čemuž není pociťována bolest, bohužel také způsobuje dočasné vyřazení anestezované části těla z funkce. Tato metoda se používá například po ortopedických operacích, pak není potřeba brát silné léky proti bolesti. Tato anestezie je samozřejmě zcela reverzibilní.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie