PDW je indikátorem anizocytózy krevních destiček ve výsledcích krevního obrazu. Tento parametr je jistě méně důležitý než celkový počet krevních destiček, ale není radno jej zcela podceňovat. Analýza PDW (pokud je hodnocena společně s dalšími parametry krevních destiček) může vést k podezření, že pacient trpí například anémií nebo rakovinou.
Co je PDW?
PDW(zkratka pro anglická slovaPlatelet Distribution Width ) v polštiněindikátor anizocytózy krevních destiček, tj. trombocyty.
Co znamená PDW?
PDW přímo souvisí s objemem krevních destiček, přesněji řečeno, tento indikátor vám říká, jaká je objemová odchylka mezi krevními destičkami přítomnými ve vzorku krve pacienta.
Střední objem krevních destiček (MPV - Mean Platelet Volume) je asi 7,5-10,5 fl a PDW ukazuje procento trombocytů pacienta, které se odchylují od průměrného objemu krevních destiček.
PDW: norma
Standard PDW je obvykle mezi 40 a 60 %. To znamená, že 4 až 6 z 10 krevních destiček pacienta se liší objemem od objemu typických krevních destiček.
Snížení nebo zvýšení PDW samo o sobě nemá obecně žádný klinický význam. Závěr o existenci jakýchkoli poruch souvisejících s krevními destičkami u pacienta lze učinit pouze tehdy, když je analyzován index anizocytózy krevních destiček, ale také alespoň počet krevních destiček a průměrný objem krevních destiček.
Když jsou odchylky hodnot PDW provázeny abnormálními výsledky výše uvedených testů, pak teprve potom by se měly hledat příčiny takového stavu.
PDW: krevní obraz
PDW patří k jednomu ze standardních parametrů, které se testují při krevním obrazu. Zde však stojí za zmínku, že v zásadě žádný lékař plánující posouzení aspektů souvisejících s trombocyty neobjedná pacienta pouze k testování anizocytózy trombocytů - aby bylo možné o trombocytárním systému cokoli říci, musí být PDW posuzována společně s dalšími trombocyty parametry. Mezi nimi je třeba zmínit výše zmíněný MPV, ale také důležitější ukazatel, kterým je PLT (Platelet, tj. počet krevních destiček).
Existují však určité situacekde mohou mít lékaři zvláštní zájem o analýzu krevních destiček pacienta. Jedná se především o výskyt různých příznaků u pacienta, které u něj vyvolávají podezření na některé poruchy srážlivosti krve, jako je sklon ke snadné tvorbě modřin, výskyt déletrvajícího krvácení (např. v důsledku úrazu nebo po extrakci zubu) nebo se u pacienta objeví spontánní krvácení ze sliznic
Zvýšené PDW: Příčiny
Pokud je PDW vyšší než stanovená norma, znamená to, že objem trombocytů je větší než normální objem krevních destiček.
Vysoká PDW
Zvýšená PDW by měla být vždy posuzována ve spojení s MPV. Pokud je zvýšení anizocytózy krevních destiček doprovázeno zvýšením MPV, může to být způsobeno:
- bakteriální infekce
- trombocytopenická purpura
- s nějakým typem leukémie.
Opačná situace, tedy stav, kdy dochází ke zvýšenému PDW ve spojení se sníženým MPV, má zcela jiné důvody. Takové výsledky krevního obrazu mohou vést například k anémii (aplastická anémie nebo megaloblastická anémie) a mohou být také výsledkem skutečnosti, že pacient podstupuje chemoterapii rakoviny.
Snížené PDW: důvody
Nižší než normální hodnota PDW nemá žádný klinický význam – prokázání ve studii, že index anizocytózy krevních destiček u pacienta je snížen (zejména v situaci, kdy není doprovázeno žádnými dalšími abnormalitami krevního obrazu), je rozhodně není důvod k žádné úzkosti.
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.