Znalosti Poláků o neplodnosti a její diagnóze jsou stále na nízké úrovni. Přitom je to problém, kterému musí v Polsku čelit dokonce každý pátý pár. Odborná diagnostika a vhodná léčba výrazně zvyšují šanci na vytoužené rodičovství.

Konzultace s odborníkem a vhodné testy by měly být provedeny ve správný čas. Věk má pro plodnost velký význam, proto by se diagnóza neměla odkládat, zvláště pokud je ženě více než 30 let. U žen do 35 let se doporučuje konzultovat odborníka po roce neúspěšného úsilí o dítě a u žen nad 35 let - po šesti měsících. Totéž platí pro páry, ve kterých je muži starší 40 let.

Pánské podnikání

Když se pár snaží otěhotnět, je obvykle nejprve diagnostikována a léčena žena. Když se vyloučí příčina u ženy, teprve potom je muž odeslán na výzkum. To je poměrně častá chyba. Statisticky se neplodnost týká mužů i žen stejnou měrou. Je také třeba mít na paměti, že ačkoli je diagnóza mužů mnohem méně komplikovaná než u žen, jejich léčba často trvá mnohem déle.

Kde začít? Na začátku lékař nařídíanalýzu spermatuaž

, včetně posouzení mj. počet spermií, jejich koncentrace v 1 ml ejakulátu, stejně jako pohyblivost a struktura. Důležité jsou také parametry ejakulátu, jako je doba zkapalnění, objem, viskozita, vzhled, pH a případně i stupeň aglutinace, tedy shlukování spermií. Muž předkládá své sperma k analýze poté, co byl 3 až 5 dnů sexuálně abstinován. Výsledky testů konzultujeme s urologem nebo andrologem, který provede ultrazvukové vyšetření varlat a prostaty a případně objedná i další vyšetření, např. hormonální.

Rozšířená analýza spermatu umožňuje posoudit strukturu spermií a určit proporce mezi těmi, které jsou správně stavěny, a strukturálně poškozenými spermiemi. Parametry spermatu jsou hodnoceny podle standardů stanovených Světovou zdravotnickou organizací (WHO).

Stojí za to vědět

Standardy WHO z roku 2010 jsou:

  • objem ejakulátu: ≥ 1,5 ml,
  • celkový počet spermií v ejakulátu: ≥ 39 milionů,
  • koncentrace spermií (početspermií v 1 ml spermatu): ≥ 15 milionů,
  • celkové procento pohyblivých spermií (progresivní a neprogresivní pohyb): ≥ 40 %,
  • procento spermií v progresivním pohybu: ≥ 32 %,
  • životaschopnost spermií (procento živých spermií): ≥ 58 %, pH: ≥ 7,2,
  • morfologie spermií (procento zcela normálních spermií): ≥ 4 %.

Když se věci zkomplikují

Někteří muži by měli podstoupitSCD testk posouzení schopnosti spermií oplodnit se. Stává se, že parametry spermií (počet, struktura a pohyblivost spermií) nejsou příliš nízké, a přesto nedojde k početí. Test SCD pak ukazuje, že spermie mají normální DNA. Když výsledek testu ukáže opak, může dojít k oplodnění, ale embrya se nevyvíjejí správně. Rozbor spermatu včetně testu by měli provádět muži, u kterých není příčina neplodnosti u obou partnerů neznámá, a také muži starší 40 let, i když již měli děti. Riziko poškození DNA spermií je větší nejen u starších mužů, ale také u těch, kteří jsou vystaveni toxickým látkám nebo mají varikokélu.

V případě snížených parametrů spermatu se doporučuje mužůmMSOME test . Technika MSOME (Motile sperm organelle morphology research) umožňuje pozorování struktury živé spermie při 6600násobném zvětšení. To umožňuje určit, zda je vnitřní struktura spermie normální a která spermie je nejlepší pro oplodnění vajíčka.

Testikulární biopsie se provádí u pacientů bez spermií v spermatu (azoospermie). Biopsie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odběr spermatu přímo z varlete nebo nadvarlete.

Dámy na diagnostiku

Základní diagnostika příčin neplodnosti u žen zahrnuje stanovení hladiny hormonů, ultrazvuk reprodukčního orgánu a sledování cyklu. Jde o způsob sledování pravidelnosti fází menstruačního cyklu a potvrzení přítomnosti ovulace. Umožňuje určit dny plodnosti a ovulace - den, kdy je zralé vajíčko uvolněno vaječníkem. Monitorování ovulace se provádí pomocí vaginálního ultrazvukového přístroje provedením několika testů ve vhodné dny od začátku cyklu. Pacientky s anovulací vyžadují farmakologickou stimulaci ovulace. Poté berou hormonální léky od prvních dnů cyklu.

Hormony plodnosti

Testování hladiny AMH(Anti-Müllerian Hormone) z krve umožňuje posoudit stav ovariální rezervy ženy a- tedy - posoudit jeho potenciální plodnost. Může se provádět v jakékoli fázi cyklu – množství hormonu zůstává po celou dobu konstantní. Hormonální ani antikoncepční léčba nemá na hladinu AMH žádný vliv. Velmi nízká hladina AMH (pod 0,5 ng/ml) je známkou pro rychlé přijetí vhodných opatření.

Diagnóza žen by měla zahrnovat také vyšetření hormonů FSH a LH produkovaných hypofýzou. Je zodpovědný za správné fungování reprodukčního systému. Test ukazuje na nedostatečnost hypofýzy nebo hypotalamu. Pomáhá také při diagnostice syndromu polycystických ovarií. Doporučuje se při hledání příčin nepravidelných cyklů. Hladina hormonu se měří ze vzorku krve na samém začátku cyklu.

Sono-HSG studie a hysteroskopie

Sono-HSG testneboli ultrazvuková hysterosalpingografie je bezpečná a účinná metoda hodnocení průchodnosti vejcovodů. Vejcovody mohou být neprůchodné, pokud žena podstoupila operaci, při které mohly být poškozeny, nebo měla časté infekce v oblasti pánve. Hysteroskopie je zase test, který umožňuje posoudit strukturu děložní dutiny. Provádí se pomocí speciálního přístroje zvaného hysteroskop, který umožňuje lékaři nahlédnout do děložní dutiny a odhalit anatomické abnormality. Zákrok umožňuje také odstranění nitroděložních srůstů, polypů a myomů, které mohou být překážkou v otěhotnění

Genetický výzkum pro páry

Genetické testy jsou zaměřeny na určení příčiny neplodnosti a na kontrolu, zda příčinou neotěhotnění není genetické onemocnění jednoho nebo obou partnerů. Genetické poruchy způsobují neplodnost až u 4 % párů, které s tímto problémem bojují.

Základním a jednoduchým krevním testem jekaryotyp . Umožňuje vyloučit abnormality ve struktuře a počtu chromozomů, které mohou způsobit neplodnost nebo opakované potraty. Včasná diagnostika tohoto typu zabraňuje přenosu genetických vad na potomky. Test karyotypu by měli provádět oba partneři.

Další genetický test detekuje mutaci genu mužského chromozomu Y v oblastech AZF. Tato mutace je založena na absenci specifické oblasti chromozomu Y, která narušuje proces spermatogeneze, tedy proces tvorby a zrání spermií. Vyskytuje se u 10 % -15 % mužů s vysokým nebo žádným nedostatkem spermií v darovaném spermatu.

Další test detekuje mutaciv genu CFTR , který je zodpovědný za cystickou fibrózu a některé formy neplodnostimužské, např. bilaterální absence nebo obstrukce semenných kanálků nebo obstrukce cest výtoku spermií (obstrukční azoospermie).

Správná genetická diagnóza zahrnuje mnoho laboratorních testů, které vám umožní potvrdit nebo vyloučit vrozené, genetické vady u obou partnerů. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se genetické vady projeví až u potomků.

Kam se obrátit pro pomoc

Diagnostický proces párů, které bojují s neplodností, je těžký, časově náročný a stresující okamžik… Nemá cenu se však nechat odradit v případě neúspěšného výsledku, protože většinou nejde o větu a šance na dítě stále existují. Neplodnost je reverzibilní stav. Správně provedená diagnostika a specializovaná léčba dávají dobrou šanci na rodičovství.

V Polsku je stále více míst, kde lze provést kompletní diagnostiku lidí potýkajících se s neplodností, jak žen, tak mužů. Jednou z nich jsou kliniky InviMed.

Kliniky InviMed jsou moderní centra pro léčbu neplodnosti. V Polsku jich je aktuálně 5 – ve Varšavě, Vratislavi, Gdyni, Poznani a Katovicích. Zaměstnávají lékaře a embryology, kteří již téměř 20 let úspěšně léčí lidi bojující s neplodností. Kliniky pomohly více než 8 tisícům narodit se na světě. děti, vč. díky programům in vitro, jejichž účinnost dosahuje 43 %. Chcete-li se dozvědět více o klinikách InviMed, navštivte www.invimed.pl

InviMedPartneři

Kategorie:

Těhotenství