Tuberkulóza byla vždy považována za nemoc, kterou trpí mladí lidé, kteří žijí v těžkých podmínkách. Po válce zdecimovala společnost, ale díky screeningu a povinnému očkování se ji podařilo dostat pod kontrolu. Již nějakou dobu jste však slyšeli o návratu této nemoci. V současnosti jsou hlavní skupinou pacientů zralí lidé. Znamená to, že se tuberkulóza opět vymkla kontrole? Přispívá nedostatek screeningových testů k onemocnění?

Jetuberkulózastále nebezpečná? Specialisté se uklidní. Nic nenasvědčuje tomu, že by nám hrozila epidemietuberkulózy . V roce 2010 bylo evidováno 7509 případů - to bylo o 727 případů méně než předloni a o 3163 méně než před deseti lety. Bylo zaznamenáno 6 610 nových případů tuberkulózy a 899 případů bylo nových případů.

Velká města jsou ohrožena tuberkulózou

V roce 2010 dominovala, stejně jako v předchozích letech,plicní tuberkulóza(6992 osob), což tvořilo 93,1 % z celkové populace. všechny nemoci. 517 lidí onemocnělo mimoplicní tuberkulózou. U 43 dalších byla zjištěna koexistence mimoplicních a plicních lézí. Nejčastější formou mimoplicní tuberkulózy byla tuberkulózní pleuristika (199 případů). Dále byla diagnostikována tuberkulóza periferních lymfatických uzlin (84 pacientů), tuberkulóza kostí a kloubů (79, z toho 30 případů tuberkulózy páteře) a tuberkulóza urogenitálních orgánů (74). Tuberkulózní meningitida a encefalitida byla zaznamenána u 8 osob. V roce 2010 nebyly u dětí a dospívajících zaznamenány žádné případy tuberkulózní meningitidy. Průměrný věk pacientů se pohyboval v rozmezí 50-54 let. Nejčastěji byli nemocní lidé ve věku 45-64 let; více než dvakrát častěji muži než ženy. Skutečnost, že se věková hranice posunula, může naznačovat, že starší lidé znovu aktivovali nemoc, kterou onemocněli před mnoha lety. Muži ve věku 50-54 let jsou největší rizikovou skupinou, která je v mnoha případech spojována s alkoholismem a bezdomovectvím. V těchto skupinách také dochází k čerstvému ​​přenosu infekcí. Děti do 14 let tvořily 0,8 % z celkové populace. ze všech nemocných - evidováno 62 případů, z toho 22 plicní tuberkulóza a 40 mimoplicní. Nejčastější formou mimoplicní tuberkulózy u dětí byla tuberkulóza hrudních lymfatických uzlin (27případy). Novým fenoménem v epidemiologii tuberkulózy v Polsku je, že obyvatelé velkých měst onemocní častěji než obyvatelé venkovských oblastí. Ve městech bylo evidováno 4 618 případů a na venkově 2 891 případů. Ve vysoce rozvinutých zemích je tato tendence známá již dlouhou dobu.

Každý desátý onemocní tuberkulózou

Tuberkulóza není tak nakažlivá jako spalničky nebo neštovice, ale nesmí se brát na lehkou váhu. Pouze 10 procent. kteří jsou nakaženi, kdykoli onemocní. Přítomnost tuberkulózních bacilů v těle nemusí nutně znamenat onemocnění, i když je tuberkulinový kožní test pozitivní. První 2 roky jsou nejnebezpečnější od okamžiku infekce. U tuberkulózy neexistuje žádné typické období líhnutí. Onemocnění se může objevit několik týdnů nebo několik let po infekci. Přesto k infekci dochází kontaktem s infikovanou a mykobakteriální osobou. Nakazíme se blízkým a dlouhodobým kontaktem s nemocným člověkem. Nejzranitelnější jsou lidé žijící společně s nemocnými. Při běžném kontaktu, jako je rozhovor, existuje malé riziko infekce, ale nelze to vyloučit, zvláště pokud někdo kašle bez zakrytí úst. Když kašlete, z úst vám vychází nejvíce aerosolu, který může obsahovat bakterie. Proto je tak důležité vyšetření lidí, kteří jsou s pacientem. Je nesmírně důležité zkontrolovat, zda jsou infikováni nebo mají aktivní onemocnění. Když se potvrdí obavy z aktivní infekce, může být aplikována chemoprofylaxe, tedy prevence rozvoje onemocnění. Chemoprofylaxe brání tomu, aby se z infekce stala aktivní nemoc. Informace o infekci je důležitá také v případě, kdy pacient vyžaduje transplantaci orgánů, podání imunosupresiv, před zahájením biologické léčby, např. u revmatoidní artritidy nebo lupénky. Proč jsou informace o infekci tak důležité? Tyto terapie přispívají k přechodu latentní infekce do aktivní formy tuberkulózy. Infekce HIV je nejsilnějším rizikovým faktorem, že se latentní tuberkulózní infekce změní v aktivní onemocnění. Riziko rozvoje onemocnění se také zvyšuje u lidí trpících cukrovkou a selháním ledvin.

Tuberkulóza - jak chytit nemocné

Dominantní metodou zjišťování pacientů s plicní tuberkulózou v Polsku je tzv. pasivní detekce. Spočívá v odchytu lidí, kteří se sami ohlásí lékaři kvůli znepokojivým příznakům. Tato metoda byla odhalena v roce 2010 z 88,7 procenta. případy onemocnění. Po vyšetření lidí, kteří měli kontakt s pacienty, byla tuberkulóza diagnostikována pouze u 1,5 procenta. z nich. Mnoho lidí může být touto metodou překvapeno. Neexistuje však žádný pádný důkaz, že větší záchyt tuberkulózy je výsledkem aktivního vyhledávání lidíinfikovaný. Některé země, které mají na zdravotní péči více než Polsko, hledají pacienty ve vysoce rizikových skupinách, například bezdomovce. Onemocnění je pak odhaleno o něco dříve, ale nijak výrazně neovlivňuje výskyt společnosti. Kromě toho WHO doporučuje pasivní vyhledávání pacientů jako nákladově nejefektivnější. U tuberkulózy je mnohem závažnějším problémem celkové přehlížení dlouhodobého a neodůvodněného kašle. Tento problém se netýká jen lidí na okraji společnosti, ale všech. Pro epidemiologii tuberkulózy je důležité bakteriologické potvrzení onemocnění, tedy průkaz mykobakterií ve sputu nebo krvi pacienta. V roce 2010 byla tuberkulóza potvrzena bakteriologicky u 4 756 pacientů, z toho 4 585 případů plicní tuberkulózy. Mezi 517 pacienty s mimoplicní tuberkulózou bylo 171 diagnostikováno s bakteriologickým průkazem. Mezi nemocnými bylo 45 cizinců. Mezi zatčenými a věznicemi bylo zjištěno 215 případů onemocnění. Každý vězeň je testován na tuberkulózu. Pokud je nemocný, bude izolován, ale nemůže být nucen k léčbě.

Bude to pro vás užitečné

Očkovací program

První očkování se provádí do 24 hodin po narození dítěte. Když není postvakcinační jizva nebo je menší než 3 mm, další se dělají ve 12 letech a další v 7 letech. Na druhou stranu, 12- a 18leté děti jsou očkovány, když je tuberkulinový test negativní.

Hrozí nám epidemie? Tuberkulóza je zpět!

Důležité

Kochova mykobakteria

Mycobacterium tuberculosis je aerobní bakterie, která patří do čeledi Mycobacteriaceae a patří do skupiny mycobacteria tuberculosis. Poprvé ji identifikoval německý vědec Robert Koch, který svůj objev oznámil v roce 1882. Bakterie má tvar rovné nebo mírně ohnuté tyčinky o velmi malé velikosti. Mykobakterie se dělí pomalu, v průměru každých 15-20 hodin. Vyvíjejí se uvnitř buněk a jejich působením vznikají charakteristické reaktivní granulomatózní změny zvané tuberkuly, odtud název tuberkulóza

Tuberkulóza – jak vakcína chrání?

V roce 2010 bylo 93,4 procenta očkováno proti tuberkulóze (BCG očkování). všichni novorozenci. Očkování takto malých dětí je nesmírně důležité, protože je chrání před nejnebezpečnějšími formami tuberkulózy, tedy krevními deriváty. Očkování snižuje riziko meningitidy a miliárního onemocnění (závažné, generalizované onemocnění). Očkování účinně chrání dítě před nejnebezpečnějšími formami tuberkulózy po dobu prvních 2 let. Později je tomu jinak, protoževakcína proti tuberkulóze není tak účinná jako vakcína podávaná proti jiným infekčním nemocem. Jeho užívání výrazně snižuje riziko onemocnění, ale nevylučuje ho.

Důležité

Povinnost informovat

Podle zákona ze dne 5. prosince 2008 musí být každý případ infekčního onemocnění do 24 hodin ohlášen státnímu okresnímu hygienickému inspektorovi příslušnému v místě, kde byla nákaza nebo infekční onemocnění diagnostikováno, nebo státu vojvodský hygienický inspektor.

Důležité v diagnostice: skupina turberkulinů

Tento termín je široce známý, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení se jeho použití nepoužívá k diagnostice tuberkulózy. Účelem tuberkulinového testu je diagnostikovat latentní nebo latentní infekci. Neodpovídá však na otázku, kdy k nákaze došlo – 2 měsíce před jejím odběrem, kdy je riziko vzniku onemocnění vysoké, nebo o 20 let dříve, kdy je riziko vzniku onemocnění nízké. Dokonce i očkování vám může přinést pozitivní výsledek testu. V případě lidí, kteří přicházejí do kontaktu s pacientem, je důležitější tuberkulinový test. Pravděpodobnost, ale ne důkaz, nedávné infekce je větší. Pak můžete předpokládat, že pochází od nemocného člena domácnosti a aplikovat profylaktickou chemoterapii, abyste zabránili rozvoji onemocnění. Tuberkulínový test se provádí subkutánním podáním tuberkulinu. Výsledek se odečítá po 72 hodinách - pravítko měří průměr infiltrátu (indurace), nikoli oblast zarudnutí. Již několik let mají lékaři také test IGRA, který je přesnější než tuberkulinový test, protože ano nevykazují falešně pozitivní výsledky. Jinými slovy, pokud je test IGRA pozitivní, nakazili jste se. Ale IGRA také nerozlišuje mezi starou infekcí a čerstvou a aktivní tuberkulózní infekcí od latentní infekce. Zužuje však okruh lidí, kteří by měli podstoupit další diagnostiku. Test se provádí s krví.

Problém

Proti Evropě

Polsko je ve světových statistikách zařazeno mezi země s nízkým výskytem tuberkulózy. Bohužel oproti Evropě jsme na tom o něco hůř. Jsme daleko např. do Německa, kde je výskyt nízký a činí 5 případů tuberkulózy na 100 000. obyvatel, nebo Norska, kde bylo v roce 2010 v celé republice diagnostikováno pouze 339 pacientů s bakteriologicky potvrzenou tuberkulózou. V roce 2009 (údaje za rok 2010 ještě nejsou k dispozici) zemřelo v Polsku na tuberkulózu 743 pacientů, z nichž většina byla ve věku 65 a více let. Jedno dítě, kterému byla diagnostikována tuberkulózní meningitida a encefalitida, také zemřelo. V Polsku muži zemřeli čtyřikrátčastěji než ženy.

Rentgenové vyšetření může být nespolehlivé

Vyhledávání nemocných lidí pomocí rentgenového záření nedává dobré výsledky. Ze zdravotních důvodů nikdo nebude souhlasit s takovým testem každé 3 měsíce. Kromě toho je na rentgenovém snímku vidět i stará, zhojená léze na plicích, která lze zaměnit s čerstvými propuknutími tuberkulózy. Takový člověk by byl zbytečně vystaven užívání léků proti tuberkulóze.

Je dobré vědět, jak se chránit proti tuberkulóze …

  • Dodržujte základní hygienická pravidla.
  • Zakryjte si ústa, když kašlete, a upozorněte na lidi, kteří tak nečiní.
  • Často větrejte místnosti, ve kterých se nacházíte.
  • Nepoužívejte drastické metody hubnutí

… a rozpoznat příznaky nemoci

Zpočátku je nemoc asymptomatická, ale časem se objeví:

  • nedostatek chuti k jídlu vedoucí ke ztrátě hmotnosti,
  • kašel, případně doprovázený vykašláváním,
  • noční pocení,
  • horečnatý,
  • slabost,
  • rychle se unaví,
  • bolest na hrudi,
  • dušnost.
Důležité

Léčba tuberkulózy

Zásady léčby tuberkulózy a dalších infekčních nemocí jsou upraveny ustanoveními zákona ze dne 5. prosince 2008. Jsou v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace. Každý s tuberkulózou má nárok na bezplatnou léčbu, bez ohledu na to, zda je nebo není pojištěn. Čím dříve je tuberkulóza odhalena a zahájena léčba, tím lépe pro pacienta, protože existuje šance, že onemocnění nepoškodí dýchací systém.

  1. V období mykobakterií nebo vysokého rizika musí být pacient izolován, ale není nucen podstoupit léčbu. Intenzivní léčebná fáze trvá 2 měsíce a během této doby by měl pacient zůstat v nemocnici. Standardní léčba tuberkulózy trvá 6-8 měsíců, a pokud pacient nemá mykobakterie, lze v další léčbě pokračovat ambulantně na klinice plicních onemocnění
  2. Každý pacient, který je hospitalizován, podstoupí bakteriologické vyšetření k potvrzení přítomnosti mykobakterií ve sputu, bakterioskopii a bronchoskopii. Bakteriologické vyšetření je v diagnostice a léčbě tuberkulózy nesmírně důležité. Stává se, že pod nespecifickými příznaky tuberkulózy se skrývá jiná, nebezpečná nemoc. V roce 2010 bylo takových chybných diagnóz 109. Po bakteriologickém vyšetření se ukázalo, že 30 lidí trpělo rakovinou plic a zbytek měl jiná onemocnění dýchacích cest.
  3. K léčbě tuberkulózy se používá mnoho léků proti tuberkulóze. Obvykle se jedná o kombinaci 3-4 přípravků, které se vybírají potestování citlivosti mykobakterií na různé léky. Čekání na výsledky testů však léčbu nezdržuje. Pokud si je lékař na základě příznaků a radiologického vyšetření jistý, že má pacient tuberkulózu, doporučuje užívat antituberkulotika. Většina léků pacientů s tuberkulózou je k dispozici okamžitě. V případě multirezistentní tuberkulózy jsou léky pro pacienta dováženy v rámci cílového dovozu. To nezdržuje terapii, protože nemocnice léčící tuberkulózu mají malé zásoby těchto léků.
  4. Podmínkou úspěšné terapie je pravidelná medikace. Pokud to pacient nedělá nebo bere jen část z nich, vzniká mykobakteriální rezistence. Poté se podávají tzv. léky. druhé spláchnutí, ale to často selže. Nemoc se stává chronickou, nenávratně ničí plíce a to vede ke smrti. Každý s tuberkulózou má nárok na bezplatnou léčbu, bez ohledu na to, zda je nebo není pojištěn. Čím dříve je tuberkulóza odhalena a zahájena léčba, tím lépe pro pacienta, protože existuje šance, že onemocnění nepoškodí dýchací systém.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Infekční onemocnění