Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Máte-li časté bolesti jater, nevolnost, nadýmání, můžete mít podezření, že se ve vašem žlučníku vytvořily kameny. Když jsou onemocnění žlučníku vzácná a nejsou závažná, můžete použít antispasmodika a protizánětlivé látky. Pokud se však bolesti opakují a přetrvávají delší dobu, vyhledejte lékaře.

Žlučník, lidově známý jakožlučník , ukládá žluč, kterou potřebujeme k trávení tuku. Při trávicích procesech je transportován žlučovými cestami z vaku do dvanáctníku. Během této cesty se mohou krystalky cholesterolu a žlučové soli vysrážet a shlukovat. Mají někdy velikost zrnka písku, ale i vlašského ořechu. Toto jsoužlučové kameny .

Onemocnění, která indikují žlučníkové kameny

Kameny často dráždí sliznici váčku a narušují jeho práci. Váha, pocit plnosti nebo zhmoždění v oblasti pravého hypochondria jsou některé z příznaků, že náš váček je vadný. Takové neduhy jsou většinou důsledkem dietní chyby – stačí sníst něco tučného nebo těžko stravitelného, ​​nebo prostě sníst příliš mnoho.

Někdy kameny nezpůsobují žádné nepohodlí. Mohou být zjištěny náhodně, například při ultrazvuku břišní dutiny. Když však kámen blokuje tok žluči ze žlučníku do žlučovodů, dochází k akutní vesikulitidě. Pak máme velmi silné bolesti (koliky) na pravé straně břicha, které často vystřelují směrem k pravé lopatce nebo do zad. Obvykle jsou hroty doprovázeny nevolností nebo zvracením, plynatostí. Někdy je horečka.

V důsledku ucpání váčku se v něm hromadí stále více zánětlivé tkáňové tekutiny. Bublina se zvětšuje a je tvrdá. Protože jsou žlučové pigmenty systematicky absorbovány do krve, nakonec ve váčku zůstane vodnatá tekutina. Tento stav je odborníky označován jako hydrokéla žlučníku. Pokud se obsah (obsah) vezikuly infikuje, vytvoří se v ní empyém

Důležité

Komu hrozí urolitiáza

Žlučová ložiska (tzv. kameny) jsou mnohem častější u žen než u mužů. Má je každý pátý 40letý, ale stávají se i u 20letých. Lidé, kteří jsou geneticky náchylní k urolitiáze, tedy ti, kteří jsoujejichž rodiče nebo prarodiče tímto stavem trpěli. Navíc se častěji vyskytují u obézních lidí, ale také u půstů nebo drastických hubnoucích diet. Žlučové kameny jsou také problémem žen, které porodily nebo užívají hormonální antikoncepci (vysoké hladiny estrogenu v krvi podporují tvorbu kamenů).

Když je nutná lékařská konzultace

Pokud se onemocnění žlučníku vyskytují sporadicky a nejsou závažné, můžete užívat spazmolytika (např. Nospa) a také choleretika a protizánětlivé léky se silymarinem (např. Sylimarol, Legalon, Liverin) nebo bylinné přípravky s podobným účinkem ( např. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Pokud se bolest opakuje nebo drcení v oblasti jater přetrvává delší dobu, poraďte se s lékařem. Rychlou návštěvu odborníka vyžaduje i žloutenka (je známkou vážných jaterních poruch). Pokud však záchvat koliky trvá déle než tři hodiny, musíte okamžitě zavolat sanitku. Přetrvávající akutní vesikulitida může vést k závažným komplikacím, jako je zánět slinivky břišní nebo pobřišnice.

Kameny ve žlučníku – jaký druh výzkumu

Na základě klasických příznaků – charakteristická bolest a zvětšený vak, který pružně odolává tlaku – lékař stanoví prvotní diagnózu. Ale rozhodující pro diagnózu je radiologický a biochemický rozbor krve.

  • Ultrazvuk břišní dutiny. Při tomto vyšetření lékař posuzuje velikost žlučníku, tloušťku jeho stěn, umístění a velikost kamenů a průchodnost žlučových cest. Ve většině případů lze detekovat i ty nejmenší usazeniny. Obrázek může být nečitelný, pokud jste obézní nebo pokud máte ve střevech velké množství plynu.
  • Počítačová tomografie. Dělá se, když má lékař pochybnosti o umístění kamenů nebo má například podezření na nádor váčku. Neoplastické změny nejsou na ultrazvuku viditelné.
  • Jaterní testy. To je to, co se říká o testování hladiny jaterních enzymů v krvi. Důležitá pro potvrzení diagnózy je hladina alkalické fosfatázy (norma je 38-126 IU / l) a bilirubinu (0,2-1,3 mg%). Zvýšené hodnoty jsou důkazem nemoci. Normy se mohou od sebe mírně lišit - závisí mimo jiné na ze zařízení a činidel používaných pro analýzu.

Excize žlučníku - v případě potřeby

Chcete-li se natrvalo zbavit kamenů, musíte vyříznout žlučník. Samotné odstranění plaku má krátkodobý efekt, protože po nějaké době se vytvoří nový.

Operacese provádí ihned při hydrokéle a empyému vaku. Akutní zánět se naproti tomu nejprve pokouší vyléčit silnými nitrožilními spazmolytiky, analgetiky a protizánětlivými léky. Teprve po odeznění zánětu je navržena operace - nejčastěji se jedná o odstranění váčku

Žlučový kámen v potrubí

Někdy se kameny dostanou z močového měchýře do žlučových cest a ucpou je (zřídka se v nich vytvoří jako první). Pokud má lékař podezření, že v potrubí je kámen, nařídí endoskopickou ascendentní cholangiopankreatografii (ERCP). Vyšetření spočívá v zavedení endoskopu (optického vlákna) ústy do místa, kde ústí žlučovody do dvanáctníku a - po podání kontrastní látky - pozorování žlučovodu na obrazovce. Pokud se podezření potvrdí, stejným způsobem se zavede koagulátor (elektrický chirurgický nůž), kterým se přeřízne svěrač žlučovodu. V důsledku toho se jeho ústa rychle rozšíří a kámen pod vlivem tlaku žluči propadne do dvanácterníku a následně je vylučován stolicí. Někdy je kámen tak velký, že nechce sám „vyskočit“. Poté se odstraní pomocí tzv Košík Dormia.

Ošetření se provádí v celkové anestezii. Okamžitě přinášejí úlevu. To však problém neřeší, protože stále existuje riziko, že další kameny mohou ucpat žlučovody. Po vymizení příznaků zánětu (většinou týden po zákroku) se odstraní folikul s usazeninami, které v něm zůstaly. Operace se také provádí, když v ní nejsou žádné usazeniny, protože bublina, která kdysi vytvořila kameny, dříve nebo později vytvoří kameny nové.

Dieta po operaci žlučníku

Než se tělo přizpůsobí skutečnosti, že žluč proudí přímo z jater do dvanáctníku, musíte po operaci 4-6 týdnů držet jaterní dietu (viz níže). Poté můžete postupně rozšiřovat nabídku a sledovat, jak se tělo chová. Většina lidí se po odstranění folikulu vrátí ke své normální stravě. V důsledku přímého toku žluči z jater do duodena se někdy rozvine biliární gastritida. Některé z příznaků jsou pálení žáhy, hořké říhání a průjem. Pokud příznaky přetrvávají, je lepší poradit se s lékařem. Poté předepíše léky na zmírnění zánětu sliznice, neutralizaci kyseliny chlorovodíkové a urychlení vyprazdňování žluči ze žaludku

Musíš to udělat

Principy jaterní diety

  • Méně tuku (65-90 g) a více sacharidů denně (345 g). Jezte libovou šunku, drůbeží uzeniny, bílé maso v želé, vývarové polévkyzelenina, libové mléčné výrobky a libové ryby (treska, štika, tuňák, treska, štikozubec).
  • Vzdát se žloutků, hrubozrnných výrobků, čerstvého chleba, čokolády, ostrého koření, majonézy, silné kávy a sycených nápojů.
  • Jezte pouze jídla dušená, dušená nebo pečená ve fólii, žádné omáčky.
  • Vyberte si jablka a hrušky (oloupejte je ze slupky), banány, citrusové plody, jahody, maliny, ostružiny, melouny, kiwi, broskve, meruňky. Vyvarujte se švestek, angreštu, rybízu, avokáda, ořechů a mandlí. Vařte kompoty, protože je tělo nejlépe vstřebává.
  • Nejezte syrovou cibuli, zelí, hrášek, fazole, sójové boby. Saláty dochutíme vinným octem nebo citronovou šťávou. Dušená nebo dušená zelenina je pro vás nejlepší.
  • Jezte častěji, ale v malých dávkách – nejlépe 5 jídel denně.

6 způsobů, jak se zbavit žlučových kamenů

Podle závažnosti onemocnění a celkového zdravotního stavu pacienta volí lékař způsob odstraňování usazenin ze žlučníku. Často je potřeba odstranit celý folikul.

  • Laparoskopické . Tímto způsobem se folikuly odstraní „snáze“, když lékař neočekává od operace žádné komplikace nebo komplikace. Tato metoda se nepoužívá v případě akutní pouchitidy nebo u velmi obézních lidí, protože mršina by mohla bránit nástrojům dostat se k nemocnému folikulu. Překážkou mohou být i srůsty po operacích. Lékař varuje pacienta, že pokud to bude nutné během operace, může přejít na tradiční metodu. Čtyřmi malými řezy v kůži na břiše se do břicha zavedou nástroje, kupř. laparoskop, jehož prostřednictvím lékař na obrazovce pozoruje průběh operace. Tepna a vezikulární kanál jsou uzavřeny sponami vyrobenými z titanu (kov inertní k tělu); nejsou podvázány jako při klasické chirurgii. Poté se vyřízne a odstraní žlučník. Pokud je stěna puchýře velmi tenká a hrozí prasknutí, vloží se do břicha kondom, do něj se zavede močový měchýř a měchýř se vytáhne.V den operace můžete vstát z postele, další den můžete pít. Druhý den se podává dietní strava a můžete opustit nemocnici. Když týden skončí, stehy se odstraní a po dvou týdnech se vrátíte do práce.
  • Tradiční . U akutních chorobných stavů a ​​kdy by laparoskopie mohla způsobit komplikace, chirurg provede řez pod pravým žeberním obloukem, aby se dostal k folikulu. Po operaci nasadí na ránu stehy, které se po 7 dnech odstraní. Nemocnýzůstává v nemocnici jen o den déle než v případě laparoskopie, ale déle se hojí (cca 4 týdny). Dokud se pooperační rána zcela nezahojí, pociťuje rekonvalescent štiplavou bolest v břiše, která mu brání v normálním fungování. Více se spoléhá, ​​dýchá mělčeji (horší ventilace podporuje zápal plic). Abyste tomu zabránili, musíte každý den chodit a dělat dechová cvičení.
  • Minimální provoz . Ve výjimečných situacích, kdy je pacient ve velmi vážném stavu a existuje obava, že nepřežije celkovou anestezii (anestezii), se výkon provádí v lokální anestezii. Po naříznutí dutiny břišní a dna žlučníku chirurg odsaje ložiska, tzv. savec, nebo je vyjme kleštěmi, aniž by odstranil samotnou bublinu.
  • Endoskopické . Pokud ve žlučovodu uvízne kámen, zavede se pacientovi ústy v celkové anestezii endoskop. Pomocí endoskopu můžete kámen buď protlačit, nebo jej odstranit.
  • Rozpouštění . Příznivci alternativní medicíny navrhují rozpouštět kameny pomocí perorálních přípravků (lze je zakoupit v některých obchodech s bylinkami a zdravou výživou). Při takové léčbě je třeba užívat léky každý den a každé 1-2 měsíce podstoupit kontrolní ultrazvuk. Kameny se rozpouštějí pomalu (asi 1 mm za měsíc), takže léčba může trvat až dva roky. Je možné rozpustit pouze usazeniny cholesterolu, bez kalcifikace, o průměru nejvýše 10-15 mm, ale také ne ve všech. Bohužel, i když je léčba úspěšná, neexistuje žádná záruka, že se nevytvoří nové kameny.
  • Drtící kámeni. Litotrypse je postup, který zahrnuje drcení kamenů pomocí ultrazvukové vlny. Tato vlna je vytvářena speciálním zařízením a nasměrována na žlučník a usazeniny v něm. Procedura trvá několik desítek minut a je bezbolestná. Bohužel to může způsobit vážné komplikace. Kousek oblázku může uvíznout ve žlučovodu, ucpat ho a způsobit bolestivou koliku, mechanickou žloutenku a dokonce i pankreatitidu. Z tohoto důvodu jsou chirurgové proti litotrypsii.

Vyříznout žlučník nebo nevyříznout?

Stále panuje zmatek ohledně toho, co dělat, když bublina plná plaku nezpůsobuje žádné nepohodlí. Převládá názor neoperovat. Neexistují žádné lékařské důkazy, že by chronické žlučové kameny vedly k rakovině močového měchýře. Takovou hypotézu však lze vyvodit na základě statistických údajů. Proto, aby se zabránilo možnému rozvoji takové nebezpečné nemoci, chirurgové někdy navrhují odstraněníbublina.

„Zdrowie“ měsíčně

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Gastrologie