Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Nesnášenlivost lepku může způsobit kožní příznaky, jako je vyrážka. U dětí i dospělých se však tento příznak může objevit v průběhu mnoha onemocnění. Při podezření na intoleranci lepku by proto měly být provedeny testy, které diagnózu nakonec potvrdí. Pak je nutná správná dieta – to je jediná forma léčby intolerance lepku. Jaké jsou příznaky intolerance lepku? Jaké testy by měly být provedeny? Co můžete jíst, pokud trpíte nesnášenlivostí lepku? Je intolerance lepku a celiakie totéž?

Obsah:

  1. Intolerance lepku – celiakie a další
  2. Nesnášenlivost lepku - příznaky
  3. Nesnášenlivost lepku - výzkum
  4. Intolerance lepku - dieta

Nesnášenlivost lepkuje stále častější problém. Odhaduje se, že až 10 % populace může mít nesnášenlivost lepku – proteinu, který se nachází v obilovinách, jako je pšenice, žito a ječmen (ve skutečnosti je lepek směsí různých proteinů, především gliadinu a gluteinu, a symptomy tzv. nesnášenlivost lepku je způsobena hlavně gliadinem)

V poslední době se o lepku a jeho škodlivosti pro zdraví nashromáždilo mnoho mýtů. Důsledkem toho je móda vylučování lepku ze stravy bez předchozí diagnózy a lékařských indikací.

Dosud byly popsány tři nemoci související s intolerancí lepku:

  • celiakie
  • alergie na pšenici
  • neceliakální citlivost na lepek

Intolerance lepku – celiakie a další

1.Celiakie

Celiakie (také známá jako celiakie) je autoimunitní onemocnění vyvolané lepkem.

Lidé s celiakií také nesou specifické genetické změny (polymorfismy histokompatibilního genu HLA-DQ2 a HLA-DQ8), které předurčují jejich imunitní systém rozpoznat lepek jako cizorodý.

To pak aktivuje T buňky, B buňky (produkující protilátky) a způsobí chronický zánět. V důsledku toho jsou pro pacienty s celiakií charakteristické histopatologické změny ve střevní sliznici

IgG a IgA protilátky jsou produkovány proti lepkovým proteinům (konkrétně gliadinu) aproti vašim vlastním tkáním (enzym tkáňová transglutamináza). Jejich stanovení v krvi je klíčovým prvkem laboratorní diagnostiky celiakie.

Celiakie postihuje 1 z 3 345 lidí, ale vzhledem k tomu, že onemocnění může být v latentní formě bez jakýchkoli příznaků, odhaduje se, že se může vyskytnout až u 1 ze 100-300 lidí.

Je třeba také zdůraznit, že je nesprávné se domnívat, že pokud se nemoc neobjeví v dětství, v dospělosti nás neohrozí. V současné době celosvětově roste výskyt celiakie ve skupině dospělých

2.Alergie na pšenici

Alergie na pšenici, stejně jako celiakie, je imunitně zprostředkovaná reakce. V případě alergie na pšenici však produkuje protilátky, které jsou charakteristické pro alergická onemocnění, tj. IgE.

Alergie na pšeničné bílkoviny včetně lepku se vyskytuje u 2–9 % dětí au 0,5–3 % dospělých. To, co odlišuje alergii na pšeničný protein od jiných intolerancí lepku, je to, že příznaky se objevují sekundy, minuty po kontaktu s lepkem.

3.Neceliakální citlivost na lepek (NNG)

Neceliakální citlivost na lepek (NCGS) je relativně nedávné onemocnění spojené s intolerancí lepku.

Příznaky NCGS jsou podobné jako u celiakie, ale objevují se rychleji hodiny-dny po konzumaci lepku. Na rozdíl od celiakie nebylo při střevní biopsii zjištěno žádné poškození sliznice.

Stojí za to vědět

Alergie na pšenici a lepek

Alergie na pšenici je reakcí imunitního systému na proteiny obsažené v tomto zrnu, např. trypsin a inhibitory amylázy, albumin. V užším slova smyslu mluvíme o alergii na lepek, což je konkrétně na jeden protein, který se nachází v pšenici.

Proto je alergie na lepek typem alergie na pšenici. Lepek je směs bílkovin nacházející se v pšeničných zrnech, hlavně gliadin a glutein, které tvoří 80 % všech pšeničných bílkovin.

Alergie na lepek je nejčastěji způsobena proteinovou frakcí zvanou omega-5-gliadin. Aby bylo možné identifikovat protein odpovědný za příznaky alergie na pšenici, měla by být testována koncentrace specifického IgE v krvi.

Doporučujeme

Autor: Time S.A

Individuálně zvolený jídelníček vám umožní snadno vyřadit lepek z jídelníčku a přitom jíst zdravě, chutně a bez obětí. Používejte JeszCoLubisz, inovativní online dietní systém z He alth Guide a starejte se o své zdraví a pohodupohodu. Užijte si perfektně vybrané menu a neustálou podporu dietologa ještě dnes!

Zjistit více

Nesnášenlivost lepku - příznaky

Příznaky nesnášenlivosti lepkuse mohou lišit v závislosti na typu onemocnění. U alergie na pšenici se příznaky objevují velmi rychle (sekundy, minuty po konzumaci pšenice) a zahrnují:

  • trávicí soustava (průjem, plynatost, zvracení)
  • dýchací systém (otok dýchacích cest, dušnost)
  • kůže (kopřivka, atopická dermatitida, svědění)
  • ve vzácných případech může alergie vést k anafylaktickému šoku, který může být život ohrožující

Příznaky celiakie a NCGS jsou velmi podobné a zahrnují:

  • bolesti žaludku
  • nadýmání
  • průjem

Je také třeba zdůraznit, že u lidí s NCGS se symptomy objevují hodiny-dny po expozici lepku. U celiakie je však toto období mnohem delší a činí týdny nebo dokonce roky od konzumace lepku.

  • nevolnost a zvracení
  • nedostatky vitamínů a minerálů v důsledku poruch vstřebávání (častější u celiakie)
  • anémie
  • hubnutí nebo zastavení růstu u dětí
  • bolesti hlavy
  • deprese
  • chronická únava
  • svalová slabost
  • poruchy rovnováhy a koordinace (také známé jako ataxie lepku)
  • poruchy plodnosti
  • osteoporóza
  • artritida
  • kožní problémy (celiakie se nazývá herpetická dermatitida nebo Duhringova choroba)
  • nespavost

Nesnášenlivost lepku - výzkum

Diagnostika onemocnění závislých na lepku není jednoduchá vzhledem k multiorgánové manifestaci onemocnění a komplexním patomechanismům

Alergie na pšenici je nejméně častá, ale diagnostika tohoto onemocnění je poměrně jednoduchá vzhledem k rychlosti nástupu příznaků po kontaktu s lepkem nebo jinými pšeničnými proteiny

V laboratorní diagnostice alergie se využívá stanovení potravinově specifických IgE v krvi (sIgE), prick testy a patch testy.

Ačkoli neexistuje jediný test, který by celiakii jednoznačně potvrdil nebo vyloučil, jeho diagnóza zahrnuje:

  • genetické testy, kde se vyšetřují geny kódující histokompatibilní proteiny HLA-DQ2 a DQ8 na varianty predisponující k celiakii. Jejich přítomnost je zjištěna u 98-99 % pacientů, je však třeba mít na paměti, že 30-40 % zdravých lidí má i rizikové varianty HLA-DQ2 a DQ8, a přesto se onemocnění nemusí vyskytovat vnikdy se nevyvinou, protože faktory prostředí hrají významnou roli při vzniku celiakie. Genetické testy mohou případně vyloučit celiakii
  • sérologické testy - aktuálně doporučený test ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je stanovení koncentrace IgG a IgA protilátek proti transglutamináze 2 (anti-tTG2) se současným měřením celkového IgA v séru, aby se vyloučil jeho nedostatek. Test na protilátky proti tTG2 má vysokou senzitivitu a specificitu, proto by měl být tento test použit jako screeningový test
  • histopatologická vyšetření - zahrnuje posouzení úseku střeva z hlediska histologických změn podle Marshovy škály. Léze typu 2 nebo 3 potvrzují celiakii. Tyto testy jsou stále „zlatým standardem“ v diagnostice a umožňují potvrzení celiakie

Vezměte prosím na vědomí, že tvorba protilátek u celiakie je závislá na příjmu lepku, takže pokud někdo drží bezlepkovou dietu, sérologické testy mohou být falešně negativní

Podobné výsledky lze získat u lidí užívajících léky, které snižují imunitu. Celiakii je také třeba odlišit od jiných onemocnění trávicího systému, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) a zánětlivá onemocnění střev (IBD).

Většina diagnostických problémů je spojena s diagnózou NCGS, protože v současné době neexistují žádné specifické diagnostické markery pro toto onemocnění. Proto je diagnóza NCGS založena především na vyloučení celiakie a alergie na pšenici.

Po vyloučení těchto onemocnění jsou pacientovi aplikovány provokační testy. Po odstranění lepku po dobu alespoň 6 týdnů jsou pacientovy symptomy sledovány a pokud pacient nereaguje na bezlepkovou dietu, je NCGS vyloučena

Stojí za to vědět

Nesnášenlivost lepku a Duhringova choroba

Specifickým projevem celiakie je herpetická dermatitida, tedy Duhringova choroba. Gastrointestinální příznaky se u lidí s tímto onemocněním vyskytují zřídka, a to i přes přítomnost změn ve střevní sliznici při histopatologickém vyšetření.

Příčinou onemocnění je lepek, který spouští imunitní odpověď organismu a způsobuje ukládání autoprotilátek IgA v kůži. Symptom Duhringovy choroby je přítomnost vezikulárních svědivých lézí naplněných serózní tekutinou. Léze se nejčastěji nacházejí na loktech, kolenou a hýždích.

Duhringova choroba je relativně vzácná a je nejčastější v severských zemích (přibližně 20 případů na 100 000 obyvatel). Může se objevit v jakémkoli věku, ale nejčastějivyskytuje se u lidí ve věku 15 až 40 let.

Intolerance lepku - dieta

Pokud se vyskytne nesnášenlivost lepku, jedinou "léčebnou" metodou je jeho vyloučení z jídelníčku. Lepek se nachází v pšenici, žitu a ječmeni a všech odrůdách těchto obilovin.

Kontroverzní zrno lepku, které může způsobit příznaky u lidí s nesnášenlivostí lepku, je oves. Proto je nejlepší konzumovat tzv certifikovaný oves.

Lepek lze nalézt v mnoha neobilných výrobcích. Přidává se do potravin, jako jsou uzeniny, masové a rybí konzervy, jogurty, tavený sýr a smetana.

  • BEZLEPKOVÁ MOUKA - druhy bezlepkové mouky [SEZNAM]
  • Lahodné krupice bez lepku

Abyste měli jistotu, že daný výrobek neobsahuje lepek, hledejte výrobky s tzv. zkřížené ucho. Musíte si však pamatovat, že obvykle hotové výrobky bez lepku jsou vysoce zpracované, obsahují nezdravý palmový olej, konzervační a kypřící látky a málo vlákniny.

Existuje velká skupina „přirozeně“ bezlepkových obilovin, která jsou bohatá na živiny a vlákninu. Mezi ně patří mimo jiné:

  • rýže
  • pohanka
  • amarantus
  • quinoa
  • proso (proso)

Pokud vám byla diagnostikována jakákoli nemoc závislá na lepku, je nejlepší kontaktovat kvalifikovaného výživového poradce, který vám pomůže sestavit zdravou a vyváženou bezlepkovou dietu.

Podívejte se na galerii 5 fotografiíStojí za to vědět

Je lepek zdraví škodlivý a vyplatí se ho odstranit?

Lepek obsahuje velké množství aminokyselin glutaminu a prolinu, díky čemuž je velmi odolný vůči trávení žaludeční šťávou a trávicími enzymy.

Nedokonalé trávení lepku tělem z něj dělá protein, který může nadměrně aktivovat imunitní (imunogenní) systém.

Bylo popsáno několik proteinů nacházejících se v lepku, které mají schopnost aktivovat imunitní systém, a fragment 57-89 α-gliadinu, tzv. 33-Mer peptid.

Přesto neexistují žádné vědecké studie, které by naznačovaly, že lepek je škodlivý pro každého a měl by být ze stravy vyloučen. Dosud byla popsána tři onemocnění související s intolerancí lepku: celiakie, alergie na pšenici a neceliakální citlivost na lepek. A to jsou jediné lékařské indikace pro bezlepkovou dietu.

Bohužel se mnoho lidí rozhodlo vyloučit produkty obsahující lepekvést „zdravý životní styl“ bez řádné diagnostiky.

Nevědí však, že vyloučení lepkových produktů bez konzultace s odborníkem může vést k nedostatku vitamínů a minerálů.

Nedávné studie naznačují, že nesprávně sestavená bezlepková dieta může také nepříznivě ovlivnit mikrobiologickou rovnováhu gastrointestinálního traktu, pravděpodobně v důsledku nedostatečného přísunu vlákniny.

Reference:

1. Karabin K. Diagnostika nemocí závislých na lepku „Současný odborník na výživu“ 16/20182. Vnitřní nemoci, vyd. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. a kol. Celiakie a neceliakální citlivost na lepek: Přehled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656,4. Husby S. et al. Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu směrnice pro diagnostiku celiakie. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnostika poruch souvisejících s lepkem: Celiakie, alergie na pšenici a neceliakální citlivost na lepek. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Neceliakální citlivost na lepek: Všechny napadení pšenice nejsou celiakií. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Gastrologie