Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Neceliakální citlivost na lepek je druh nesnášenlivosti lepku, o kterém toho v současné době mnoho nevíme, kromě toho, že jeho příznaky jsou podobné jako u jiného onemocnění nesnášenlivého lepku. Neceliakální citlivost na lepek způsobuje také diagnostické problémy, protože v současné době neexistují žádné laboratorní markery, které by mohly pomoci v její diagnostice. Zjistěte, jaké jsou příznaky neceliakální citlivosti na lepek, jak ji rozpoznat a jak ji léčit.

Obsah:

  1. Neceliakální citlivost na lepek – příčiny
  2. Neceliakální citlivost na lepek - příznaky
  3. Neceliakální citlivost na lepek - diagnóza
  4. Neceliakální citlivost na lepek - léčba

Neceliakální citlivost na lepek (NCGS) je nová chorobná jednotka ze skupiny onemocnění souvisejících s lepkem

Nemoci závislé na lepku jsou důsledkem nesnášenlivosti lepku – bílkoviny nacházející se v obilovinách. Donedávna zahrnovaly dvě nemoci: celiakii a alergii na pšenici (a konkrétně pšeničné proteiny), ale nedávno se k nim přidalaneceliakální přecitlivělost na lepek

Ačkoli přesný výskyt NCGS není znám, má se za to, že může být mnohem častější než celiakie a může dosahovat až 6 %. Západní populace.

Neceliakální citlivost na lepek – příčiny

Příčiny neceliakální citlivosti na lepek nejsou zcela pochopeny. Mnoho vědců se domnívá, že NCGS může být společný název pro mnoho různých chorobných entit.

Předpokládá se, že kromě lepku se na vývoji mohou podílet i další pšeničné proteiny, jako jsou inhibitory alfa-amylázy a trypsinu a aglutininy, které mohou aktivovat imunitní systém k uvolňování prozánětlivých cytokinů. nemoc. Není však zcela známo, zda je imunitní systém vůbec zapojen do patomechanismu NCGS.

Mezi příčiny NCGS patří také příspěvek neproteinových složek pšenice, jako jsou malé fermentovatelné oligosacharidy a polyoly (FODMAP, monosacharidy a polyoly).

Bylo zjištěno, že někteří lidé s NCGS dobře reagují na onízký obsah FODMAPs, což se týká mj při léčbě syndromu dráždivého tračníku

U lidí trpících NCGS dochází po zavedení takové diety k výraznému snížení příznaků. Výzkumníci vysvětlují, že klinický obraz NCGS velmi často připomíná syndrom dráždivého tračníku, což může částečně vysvětlit reakci na dietu s nízkým obsahem FODMAPs.

Podle jiné hypotézy může být NCGS přechodným onemocněním, které vymizí po eliminaci původce, jako jsou virové a bakteriální infekce, stres nebo těhotenství.

V této souvislosti se stále více mluví o střevní dysbióze, tedy narušení mikrobiologické rovnováhy střev, např. syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě (SIBO).

Výzkum ukazuje, že komenzální bakterie mohou „pomáhat“ trávení lepku a příliš málo z nich může mít za následek příznaky intolerance lepku.

Někteří výzkumníci uvádějí jako příčinu NCGS nocebo efekt, u kterého jsou symptomy psychosomatické, vyplývající z negativního postoje k lepku a přesvědčení, že způsobuje chronické symptomy.

Neceliakální citlivost na lepek - příznaky

Příznaky NCGS se u pacienta objevují několik hodin nebo dní po kontaktu s lepkem. Příznaky lze rozdělit na střevní a parenterální. Střevní příznaky zahrnují:

  • nadýmání (87 %)
  • bolesti žaludku (83 %)
  • průjem (50 %)
  • nevolnost a zvracení (44 %)
  • skákání (36 %)
  • pálení žáhy (32 %)
  • zácpa (24 %)

Parenterální příznaky jsou:

  • necítím se dobře (68 %)
  • chronická únava (64 %)
  • bolesti hlavy (54 %)
  • úzkost a úzkost (39 %)
  • problémy se soustředěním (38 %)
  • necitlivost v končetinách (32 %)
  • bolesti kloubů a svalů (31 %)
  • kožní problémy (29 %)
  • úbytek hmotnosti (25 %)
  • deprese (18 %)

Charakteristická pro choroby závislé na lepku, jako je celiakie nebo NCGS, je přítomnost extraintestinálních symptomů souvisejících s nervovým systémem. Vědecký výzkum spojuje výskyt NCGS s autismem, schizofrenií a bipolární poruchou.

Lepek (konkrétně gliadin, tj. bílkoviny, které jsou součástí lepku) svou biochemickou strukturou připomíná endorfiny, tedy hormony, které ovlivňují opioidní receptory v nervovém systému.

  • Duhringova choroba, tj. kožní projev intolerance lepku

Předpokládá se, že lepek se může podobně vázat na opioidní receptory v mozku a nepříznivě je stimulovat, což je zodpovědné za příznaky, jako je únava, úzkost,problémy s koncentrací. Velmi často je lepek v této souvislosti označován jako „gluteomorfin“ nebo „gliadorfin“.

Ačkoli je tato hypotéza mimořádně zajímavá a může vysvětlit vznik extraintestinálních symptomů u NCGS, stále vyžaduje vědecké ověření.

Neceliakální citlivost na lepek - diagnóza

V současné době neexistují žádné diagnostické markery pro NCGS, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. Obtíže v diagnostice vyplývají z ne zcela jasné příčiny NCGS. Výzkum Branchiho a spol. ukázal, že gastroenterologové ve 44 % případů nejsou schopni stanovit jasnou diagnózu NCGS.

Navíc nelze celiakii a NCGS rozlišit pouze podle symptomů. Prvním krokem v diagnostickém procesu NCGS je vyloučení celiakie a alergie na pšenici.

V tomto případě se používá stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG), protilátek IgE specifických pro pšenici a střevní biopsie. Výše uvedené protilátky v NCGS chybí a ve střevní biopsii nebyly nalezeny žádné histopatologické změny.

  • Celiakie: genetické testy

Poté, po vyloučení jiných onemocnění souvisejících s lepkem, by měl pacient zůstat bez lepku alespoň 6 týdnů a sledovat své příznaky. Po minimálně 3 týdnech může být lepek napaden jeho opětovným zavedením do stravy.

Pokud pacient nereaguje na bezlepkovou dietu NCGS, je NCGS vyloučena. Ideální je samozřejmě provádět takovou diagnostiku v kontrolovaných klinických podmínkách, aby se vyloučil placebo efekt. Takový postup je však poměrně drahý a ne vždy dostupný.

Navzdory nedostatku laboratorních markerů pro NCGS existují studie, které mohou být užitečné při stanovení diagnózy. Polovina lidí s NCGS má protilátky třídy G (anti-AGA IgG).

Navíc genetické polymorfismy HLA-DQ2 a DQ8 používané v diagnostice predispozice k celiakii jsou častější u lidí s NCGS než u běžné populace.

Neceliakální citlivost na lepek - léčba

V tuto chvíli nevíme, zda je NCGS léčitelná. Jedinou dostupnou metodou, jak zmírnit příznaky NCGS, je přísná bezlepková dieta.

Výzkum navíc ukazuje, že někteří lidé mohou mít prospěch z diety s nízkým obsahem FODMAPs.

Reference

1. Volta U. a kol., Studijní skupina pro neceliakální citlivost na lepek. Italský prospektivní multicentrický průzkum u pacientů s podezřením na neceliakální citlivost na lepek. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Neceliakální citlivost na lepek: Všechny napadení pšenice nejsou celiakií. "World J Gastroenterol." 28. října 2022, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al. Řízení citlivosti na neceliakální lepek gastroenterologickými specialisty: Údaje od Itala 4. Průzkum. "Biomed Res Int." 2015, 530136,5. Leonard M. M. a kol., Celiakie a neceliakální citlivost na lepek: Přehled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656,6. Karabin K. Diagnostika nemocí závislých na lepku „Současný odborník na výživu“ 16 / 2018.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.Podívejte se na galerii 5 fotografií

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Gastrologie