Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Respirační alkalóza je narušení acidobazické rovnováhy v těle, kdy se v důsledku hyperventilace (zvýšené dechové frekvence) zvyšuje pH krve. Jaké jsou příčiny a příznaky respirační alkalózy? Jak léčba probíhá?

Respirační alkalózaje acidobazická nerovnováha, při které pH stoupá nad normální hodnotu (>7,45) a jejíž primární příčinou je pokles pCO 2 v krvi, tedy hypokapnie. Vzniká v důsledku nadměrné plicní ventilace. Zrychlené dýchání způsobuje nadměrnou ztrátu oxidu uhličitého, což vede ke ztrátě „kyselých“ složek v krvi a v konečném důsledku ke vzniku respirační alkalózy. Hyperventilace může být řízena člověkem, nebo autonomní, tedy na něm nezávislá. Mezi příčiny hyperventilace patří:

  • stimulace dechového centra v centrálním nervovém systému např. v důsledku bolesti, stresu, vzrušení, nachlazení, neurózy - jedná se o tzv.psychogenní alkalóza;
  • hypoxie, tedy hypoxie - zde je však hyperventilace pouze dočasná, má za cíl uvést koncentraci kyslíku na normální hodnoty, při neúčinnosti její mechanismus po nějaké době vymizí;
  • podráždění a stimulace dýchacího systému toxiny nebo alergeny;
  • degenerativní změny v centrálním nervovém systému, z nichž velká většina je způsobena cévními chorobami;
  • mechanická ventilace;
  • předávkování léky – nejběžnější salicyláty, dále methylxantiny, theofylin;
  • těhotenství - hyperventilace je spojena s hormonálními změnami (vliv progesteronu) a adaptací organismu matky na nové podmínky

Příznaky respirační alkalózy

Klinický obraz závisí na příčině a stupni hypokapnie – čím nižší je hladina pCO2 , tím závažnější budou příznaky. Pacient bude pociťovat závratě, tinnitus a bude hlásit výskyt „skotomů“ před očima.

Hypokapnie způsobuje poruchy vědomí, příznaky mozkové ischemie, parestézie (pocit mravenčení, necitlivost).

U respirační alkalózy se objevuje i tzv. normokalcemická tetanie. Pojem tetanie je předevšímspojené s hypokalcémií, tj. sníženou hladinou vápníku v krvi. U respirační alkalózy je však mechanismus jejího vzniku odlišný, neboť dochází v důsledku snížené hladiny vodíkových iontů v krvi k vazbě vápenatých iontů na plazmatické bílkoviny. Vázané ionty vápníku jsou neaktivní, takže se tělo chová, jako by mu chybělo.

Tetanie se projevuje necitlivostí a křečemi různých svalů, nejen kosterních. To může mimo jiné zahrnovat astmatický záchvat (bronchospasmus), anginu pectoris (spasmus koronárních tepen), bolest břicha (abdominální vazospasmus), záchvat migrény nebo ztrátu vědomí (křeče mozkových cév).

Stojí za to vědět

Acidobazická rovnováha těla

Za fyziologických podmínek jsou parametry acidobazické rovnováhy organismu následující: pH krve: 7,35-7,45 Koncentrace vodíkových iontů (H +): 35- 45 nmol / l Parciální tlak arteriálního oxidu uhličitého (pCO2): 35-45 mmHg

Kritéria pro diagnostiku respirační alkalózy

Vzhledem k mechanismu alkalózy je nutné diagnostikovat hyperventilaci - trvalou nebo periodickou. pH krve je>7,45, pCO2 je sníženo a hladina HCO3- normální (výjimečně mírně snížená) - mluvíme o nekontrolované alkalóze. Jak již bylo zmíněno, ledviny jsou důležitým článkem v regulaci acidobazické rovnováhy. Když se rozvine respirační alkalóza, hladina pCO2 je snížena, a proto renální produkce a reabsorpce HCO3 klesá. Oxid uhličitý, který "bránil" vylučování při hyperventilaci, není pufrován bikarbonátem (protože je ho méně), takže pH postupně klesá a pak zůstává v normálním rozmezí. V tomto případě mluvíme o vyvážené respirační alkalóze.

respirační alkalózapHpCO2HCO3
nezarovnáno↑

↓

N
částečně zarovnáno↑

↓

↓
zarovnánoN

↓

↓↓

N- norma ↓ - snížená ↑ - zvýšená

Respirační alkalóza: léčba

Nejdůležitějším prvkem léčby je vždy kauzální léčba. Pokud je respirační alkalóza psychogenní povahy, je třeba se snažit pacienta uklidnit. Lze použít i dýchací směsi se zvýšeným obsahem CO2- například dýchání z velkého igelitového sáčku, protože vydechovaný oxid uhličitý jeuchovávány v uzavřeném prostoru a mohou být znovu použity nemocným člověkem (tzv. mrtvý dýchací prostor). Někdy je nutné použít sedativa, ale tato možnost by měla být ponechána jako poslední možnost. Pokud je hyperventilace způsobena jinou příčinou, měla by být účinně léčena, například otravou léky. Výjimečnou situací je management pacienta s hypoxií - hyperventilace a alkalóza jsou zde kompenzačním prvkem, nelze ji tedy inhibovat. Poté je nutné najít a léčit příčinu hypoxie.

Stojí za to vědět

Regulace acidobazické rovnováhy

Pufry přítomné v těle jsou směsi slabých kyselin a jejich zásaditých solí, které dokážou vázat přebytečné vodíkové ionty nebo je podle potřeby vrátit. Díky tomu mají schopnost neutralizovat kyselé nebo zásadité látky přiváděné exogenně (tedy zvenčí) nebo produkované v těle (endogenně), takže pH krve je udržováno v normálním rozmezí. Dalším prvkem nezbytným pro správné fungování acidobazické rovnováhy jsou plíce a v nich probíhající ventilace. pH krve závisí na pCO2. Když je plicní ventilace zpomalena nebo inhibována, CO2 se z těla neodvádí a krevní tlak se zvyšuje, což se nazývá (respirační) acidóza. Při hyperventilaci je tomu naopak: více dechů má za následek nadměrné odstraňování oxidu uhličitého z těla, přispívá k poklesu pCO2 a vzniku (respirační) alkalózy. Posledním článkem kontrolujícím pH krve jsou ledviny, jejichž role se omezuje na vylučování H+ a také na reabsorpci a produkci HCO3-, hlavního pufru v těle. Pokud jsou tyto procesy inhibovány nebo omezeny v ledvinách, rozvine se nerespirační nebo metabolická acidóza. Dá se říci, že ledviny jsou pro tělo posledním „záchranným lanem“, protože v konečné fázi metabolismu, tedy vylučování, dokážou kompenzovat jiné, dříve probíhající procesy, díky čemuž lze pH udržet v normálním rozmezí. pořád.

Acidobazická nerovnováha

Tyto poruchy lze rozdělit na respirační a nerespirační, jinými slovy metabolické. Změna hodnoty pCO2, která závisí na ventilaci plic, je zodpovědná za rozvoj respirační acidózy nebo alkalózy. Metabolické poruchy (acidóza a alkalóza) zase souvisí s nerespirační složkou, tedy změnou koncentrace vodíku, bikarbonátu nebo jiných zásad, ke které dochází v důsledku různých procesů probíhajících uvnitř těla.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Dýchací systém