Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Diagnóza „polyp“ je často důvodem k obavám, protože je běžně spojován s rakovinou, ale ve skutečnosti to není pravidlo. Stojí za to zjistit, co jsou polypy, zda je každý z nich rakovinou a ve kterých orgánech se nejčastěji vyskytují.

Polyp(latinskypolypus ) se může vyskytovat v jakémkoli orgánu, nejčastěji je diagnostikován v tlustém střevě. Jeho přítomnost by neměla být důvodem k obavám, protože polypy jsou často lipomy, fibroidy nebo adenomy, které jsou neškodné, pokud nebyly transformovány.

Některé z polypů jsou maligní novotvary, proto je nutné histologické vyšetření k vyloučení proliferativního procesu, a pokud je nalezen, okamžitě zahájit vhodnou léčbu

Stojí za připomenutí, že pokud je rakovina detekována ve stadiu malého polypu bez vzdálených metastáz, je rakovina obvykle vyléčitelná.

Polypy: typy

Vzhledem k vnějšímu vzhledu se polypy dělí na:

  • přisedlé polypy , které mají širokou základnu,
  • stopkaté polypy- "přichycené" ke sliznici jsou stopkou, ve které probíhají krevní cévy

Kde jsou polypy?

Polypy se mohou vyskytovat v jakémkoli orgánu, který má světlo, kromě krevních cév, a nejčastěji se objevují v následujících strukturách:

Polypy v hrtanu

Polypy / uzlíky hlasivekjsou hladké půlkruhové výběžky umístěné na hlasivkách, jsou to nezhoubné změny, s histologickou strukturou nezměněnou oproti normální sliznici. Jejich příčinou je chronické podráždění tabákovým kouřem nebo intenzivní používání řečového orgánu, např. u zpěváků.

Polypy v nose

Polypy připomínají hrozny, jsou hladké, měkké a paranazální dutiny jsou obvykle místa, kde začínají růst a přichycovat se. Nosní polypy jsou nejčastější u lidí s alergickou rýmou a astmatem.

Polypy v žaludku

Polypy jsou v případě žaludku vždy změny pocházející ze sliznice, tato struktura nabývá:

  • hyperplastický polyp , tj. struktura vzniklá v důsledku zvýšení počtu žaludečních buněk, bez sklonu k malignitě,
  • polyp ze žláz fundu žaludku- mírné zvýšení jejich počtu,
  • adenom žaludku ,jediná změna náchylná k maligní transformaci.

Čtěte také: Co způsobuje střevní zánět?

Polypy v tlustém střevě

Přítomnost polypů v tlustém střevě je velmi častá, odhaduje se, že je má každý druhý člověk nad 60 let. Nejčastěji jsou asymptomatické, vzácně polypy způsobují krvácení, anémii nebo tlak na stolici.

Naprostá většina z nich jsouhyperplastické polypy . Obvykle se nacházejí v konečníku a sigmoideu, jsou malé, hladké, ale četné, mají histologickou strukturu jako normální epitel tlustého střeva, takže nejsou maligní, ale mají malou tendenci k malignímu.

Další skupinou jsoujuvenilní polypy , vznikají většinou do 5 let, jejich spontánní prasknutí poměrně často vede ke krvácení do trávicího traktu, ale tyto změny se nerozvinou v maligní novotvary. Strukturálně se jedná o hamartom, tedy vývojovou poruchu složenou ze zralých tkání tlustého střeva, které jsou však v polypu rozmístěny chaoticky

Zánětlivé polypyse vyskytují ve výrazně změněné střevní sliznici lidí trpících ulcerózní kolitidou

Adenomyjsou novotvary ve formě polypů. Vyskytují se stejně často u žen i mužů a je zde také silná rodinná predispozice, zejména v první linii.

Samozřejmě, že ne všechny adenomy jsou maligní, to znamená, že většina z nich nemetastazuje ani nenapadá sousední orgány. Bohužel každý z nich se může změnit v maligní proces a tuto transformaci dokládá průchod dysplastických (abnormálních) buněk ze sliznice do hlubších vrstev střevní stěny

Riziko tohoto procesu závisí na několika faktorech: především na velikosti polypu, histologické struktuře a stupni dysplazie, tedy deformace správné struktury. Odhaduje se, že nejvyšší riziko rakoviny mají sedavé vilózní adenomy nad 4 cm.

Histologicky existují tři typy adenomů:

  • tubulární adenomyméně maligní, nejčastější a strukturálně obvykle stopkaté;
  • vilózní adenomyjsou větší a nebezpečnější, maligní transformace je pozorována u 40 % těchto polypů, naštěstí tvoří cca 1 % všech polypů
  • tubulo-vilózní adenomyse středními rysy

Polypy tlustého střeva jsou obvykle diagnostikovány náhodně během screeningové kolonoskopie a biopsie popř.odstranění celého polypu a histopatologické vyšetření

Rektální klystýr a rentgenové vyšetření se dnes provádějí velmi zřídka.

Nález polypu je indikací k jeho odstranění a provádí se nejčastěji při vyšetření, pokud to není technicky nemožné, např. z důvodu velké velikosti léze

Pokud byl polyp maligní a nebyl zcela odstraněn, měl by být resekován ve zdravé tkáni, někdy spolu s částí střeva a lymfatických uzlin.

Kontrolní vyšetření po polypektomii se provádí v závislosti na rizikových faktorech rakoviny. Pokud se zjistí, že jsou malé (1 nebo 2 polypy do velikosti 1 cm), není potřeba další screening, ale může být indikována další screeningová kolonoskopie na 10 let.

Střední riziko, tj. 3 nebo 4 adenomy nebo více než 1 cm nebo významně změněné histologicky, vyžadují kontrolní vyšetření po 3 letech.

V případě četných - nad 5 adenomů nebo nad 2 cm se po roce provádí kontrolní kolonoskopie

Čtěte také: Kolonoskopie. Průběh vyšetření a příprava na kolonoskopii

Polypy v tenkém střevě

V rámci něj jsou nejčastějšíPeutzovy a Jeghersovy polypy , strukturálně jde o hamartom, vyskytují se u mladých lidí

Cervikální polypy

Intracevikální polypyjsou změny způsobené zánětlivým procesem, jsou malé a hladké. Nepředstavují riziko rakoviny, ale někdy se u nich objeví ulcerace, která způsobí krvácení.

Děložní polypy

Endometriální polypy mají správnou histologickou strukturu endometria, takže riziko neoplastické transformace je minimální, riziko spojené s jejich výskytem je krvácení, nejčastěji u žen po menopauze

U familiárních polypózních syndromů je počet polypů v tlustém střevě stovky nebo tisíce, pokud se jedná o adenomatózní polypy, je riziko neoplastické transformace odhadováno na 100 % ve věku 40 let.

Adenomatózní polypyu familiárních polypů jsou nejen velmi četné, ale mají také mnohem větší sklon k malignitě v důsledku dědičných mutací (např. v genu APC nebo MUTYH).

Diagnóza takového syndromu vyžaduje časté kontroly, tj. kolonoskopii každý rok po 10-12 letech a ve věku 20-30 let profylaktická extrakce tlustého střeva a gastroskopie každé 1-2 let, protože může být také zvýšeno riziko výskytu adenomů žaludku.

Příklady polypózních syndromů jsou:

  • rodinaAdenomatózní polypóza (FAP).
  • Gardnerův syndrom.
  • Turcotův tým.

U některých syndromů výsledné polypy nejsou zhoubné, např. u juvenilní polypózy, Peutz-Jeghersova syndromu, takže kontrola a tak radikální preventivní opatření nejsou často nutná.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie