Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Slovo „sepse“ v mnoha z nás vyvolává strach hraničící s panikou. Opravdu se máme bát sepse? Co se pod tím jménem vlastně skrývá? Zjistěte, jaké jsou příznaky sepse, jak se léčí a kdo je nejvíce ohrožen.

-Sepsezpůsobuje spoustu zmatků, mnoho lidí se stále divíje sepse nakažlivá- zdůrazňuje prof. dr hab. Janusz Cianciara z Ústavu hepatologie a získaného imunologického deficitu Lékařské univerzity ve Varšavě. - Mezitím, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, sepse, jako obecná reakce těla na infekci, není vůbec nakažlivá. Naštěstí se to nevyskytuje tak často, jak by se zdálo z tiskových zpráv.

Sepse stará jako svět

Už psal o sepsi, nebo sepsi, o Hippokratovi, a přesto o tom stálenevíme všechno . Lékaři přiznávají, že sepse je pro ně výzvou. - Teprve nedávno byla objevena většina mechanismů, jimiž se řídí - říká prof. Cianciara. - Stále neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, proč se u v podstatě zdravého člověka během několika nebo několika hodin objeví život ohrožující kritický stav.

Zvědavost

Epidemieje spojena s nemocemi tisíců lidí. Odborníci přitom jmenují i ​​výskyt infekčního onemocnění v konkrétní oblasti a v daném čase ve větším počtu než v předchozích letech. Epidemii lze tedy již nazvat3-4 případymeningokoková sepse ve vojenských kasárnách

Sepse: příčiny

Každábakteriální, virová nebo plísňová infekcemobilizuje imunitní systém k boji. Jeho „speciální jednotky“ se snaží chytit infekci do pasti a bojovat s ní co nejrychleji. Někdy se však stane, že je imunitní bariéra oslabena nebo porušena a dojde k infekci generalizovaného organismu, tedy sepse.

Toto je velmisložitý proces . Mimo jiné se v krvi objevuje stále vícecytokinů(zánětlivých mediátorů). Pod jejich vlivem se srdeční frekvence zrychluje, teplota stoupá (nebo naopak - klesá). Cytokiny mají také vliv na cévy. Mohou se tvořit mikrosraženiny. Zároveň selhávají mechanismy podílející se na rozpouštění sraženin a poškozenými cévami dochází k úniku plazmy do okolních tkání. Hypoxické buňky jsou poškozené a nekrotické.

Kromě problémů s krevním oběhem dochází k poruchám vědomí,ledviny jsou také poškozené. Postupem času stále více orgánů přestává správně fungovat. Někdy to vede k úplnému multiorgánovému selhání a šoku, který je obvykle nevratný.

Sepse: neobvyklé první příznaky

První příznaky sepse nejsou příliš specifické a lze je zaměnit za příznaky chřipky. Mohou se vyskytovat mimo jiné:

  • horečka nebo naopak snížená tělesná teplota (pod 36 stupňů)
  • dýchání rychleji
  • zvýšená srdeční frekvence nebo pokles krevního tlaku
  • celková slabost těla
  • smeč.

Jak se infekce vyvíjí, symptomy rychle přibývají. Velmi charakteristická jelehká červená nebo namodralá vyrážkana končetinách a těle, která pod tlakem nebledne. V závislosti na tom, který orgán byl napaden, se může vyskytnout také následující:

  • poruchy srážlivosti krve
  • retence moči
  • nevolnost a zvracení

Pokud je zaznamenáte, zejména po operaci, extrakci zubu nebo při oslabení organismu, okamžitěkontaktujte svého lékaře .

Můžete na vlastní náklady (Národní fond zdraví stále nemůže rozhodnout o proplacení)nechat se očkovat proti meningokoku- kojenci do 1 roku věku dostanou dvě dávky vakcína po konzultaci s lékařem , pro starší děti a dospělé - jedna. Cena jedné dávky konjugované vakcíny je asi 140-170 PLN.

Sepse není nakažlivá

Toto je zdaleka největší mylná představa o sepsi. - Sepsenelze infikovat , protože jde o termín označující chorobné symptomy doprovázející generalizovanou infekci - zdůrazňuje prof. Cianciara. - Můžete se však nakazit bakteriemi, viry nebo plísněmi, které za příznivých okolností mohou být zodpovědné za rozvoj sepse.

Z bakterií může být sepse kromě meningokoka způsobena také:

  • stafylokoky,
  • pneumokok,
  • streptokoky,
  • Bakterie E. coli.

Mezi houbami - Candida albicans a mezi viry - ty, které způsobují hemoragickou horečku.

- Proti sepsi neexistuje vakcína - dodává prof. Cianciara. - Existují však vakcíny proti některým bakteriím, které mohou způsobit sepsi, jako jsou meningokoky a pneumokoky.

Sepse - rostoucí problém
  • PřibližněVe Spojených státech každý rok trpí sepsí 750 000 lidí. lidé .
  • Americký systém zdravotní péče na to utratí ročně přes 17 miliard dolarů.
  • Odborníci odhadují, že tři z deseti pacientů zemřoupřes nocměsíc . Pokud jsou v úmrtním listu jako příčina smrti uvedeny pooperační komplikace, může být podezření, že skutečnou příčinou smrti je sepse. 86 % dotázaných lékařů ze zemí Evropské unie sdílí tento názor.
  • Byla to sepse, která porazila Franklina Delano Roosevelta, Andyho Warhola a Freddieho Mercuryho. Vyhrál s ní Václav Havel.
  • Incidence těžké sepse se každým rokem zvyšuje v důsledku stárnutí populace, zvyšující se antibiotické rezistence a rozšířené invazivní léčby.

Každý může dostat sepsi

Pravda je smutná - onemocnět může každý. Avšak ti, jejichž imunitní systémnení plně funkční(děti, senioři a chronicky nemocní) neboje oslabený(stres, nevhodná výživa). Do zvýšené rizikové skupiny patří i ti, kteří podstupují invazivní zákroky. Nemoc se vyvíjí velmi rychle, a proto je tak důležité ji rychle rozpoznat a okamžitě zahájitléčbu v nemocnici

Stojí za to vědět

Rychlá diagnostika sepse je nyní možná v každé ordinaci lékaře

Od ledna 2016 se v Evropě a Polsku objevila nová diagnostická technologie umožňující rychlé testování prokalcitoninu – citlivého markeru sepse. Tento typ výzkumu se dosud prováděl pouze v dobře vybavených laboratořích ve velkých nemocnicích. Test se provádí pomocí inovativního miniaturizovaného diagnostického přístroje Labgeo IB-10, který umožňuje kvantitativní testování prokalcitoninu přímo v ordinaci lékaře, ambulanci, na urgentním příjmu nemocnice, na urgentním příjmu i té nejmenší nemocnice a v ambulanci. Měření je plně automatizované a výsledek testu je získán do 20 minut od odběru krve. Kvalita a spolehlivost prokalcitoninového testu použitého v zařízení Labgeo IB-10 byla potvrzena v mnoha klinických studiích.

Zdroj: Tiskové středisko PAP

Sepse: léčba

Léčba spočívá v co nejrychlejším podání:

  • antibiotika (během prvních hodin, kdy se objevily příznaky),
  • tekutin,
  • léky na srdce,
  • antikoagulační léky.

Nejdůležitější je však určitkterý mikroorganismus způsobil sepsi , a tedy provést hemokultury. Hledá se také primární zdroj infekce v těle: abscesy nebo záněty. Nejčastěji je organismus odpovědný za sepsi detekován v krvi, což usnadňuje terapeutické vedení. Nicméně kolem30procentopřípadů nemohlo být potvrzeno (identifikováno) bakteriologickým vyšetřením typu infekce. V takových situacích je stejně rychle zahájena terapie širokospektrými antibiotiky

Odborný komentář k diagnostice a léčbě sepse v PolskuProf. dr hab. MUDr.Krzysztof Kusza, PhDSpec. anesteziologie a intenzivní péče, prezident Polské společnosti anesteziologie a intenzivní terapie.

Sepse a septický šok jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou léčbu na jednotkách anesteziologie a intenzivní péče. Úmrtnost v průběhu sepse a septického šoku je velmi vysoká a dosahuje 50 %.

To znamená, že je vyšší než úmrtnost na infarkt myokardu a úmrtnost na sepsi je vyšší než kombinovaná úmrtnost na rakovinu plic a rakovinu prsu.

Zpráva Nejvyššího kontrolního úřadu z roku 2022 zdůraznila nedostatek spolehlivých národních údajů o výskytu sepse a septického šoku.

Vedení registru sepse by podle Nejvyššího kontrolního úřadu umožnilo získat spolehlivá data o diagnostikovaných případech nezbytná pro analýzu jejích příznaků, léčebných metod a úmrtnosti. V Polsku nemáme údaje o etiologii těchto případů a typu s rozlišením na ambulantní a hospitalizované.

Již několik let existuje silná tendence zjednodušit klasifikaci sepse a standardizovat definici těchto syndromů symptomů a onemocnění. Na základě pokynů „Surviving Sepsis Campaign“ implementovaných mezinárodním týmem odborníků v současné době platí následující definice sepse:

„Sepse je život ohrožující multiorgánové selhání způsobené dysregulací pacientovy odpovědi na infekci a septický šok je sepse s poruchami krevního oběhu a související hypoperfuzí tkání, která je příčinou vysoké mortality.“

Byly základem pro úpravu kódování diagnóz v systému MKN10 publikovaném WHO (modifikace 10).

Polská verze "Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a zdravotních problémů" stále používá koncept sepse, který spolu vědecky nesouvisí a odporuje současným lékařským poznatkům o sepsi a septickém šoku.

Sepse a septický šok jsou charakterizovány multiorgánovým selháním, které je ohroženo velmi vysokou mortalitou v průběhu atypické systémové reakce na infekci

Tento problém jsem představil na zasedání parlamentního výboru pro zdravotnickou organizaci na jeho pozvání dne 10. 9. 2019. Závěry učiněné během tohotoBohužel schůzky nebyly přeneseny do parlamentu.

Definice sepse zdůrazňuje zásadní význam orgánové dysfunkce v průběhu infekce. Potenciální ohrožení života a nutnost rychlé diagnózy a okamžité léčby. WHO také předkládá zjednodušenou definici sepse:

"Sepse je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když reakce těla na infekci poškodí jeho vlastní tkáně a orgány."

Pacienti se skóre selhání orgánu „SOFA“ 2 a vyšším mají celkové riziko úmrtnosti přibližně 10 % v běžné nemocniční populaci při podezření na sepsi. Toto riziko je vyšší než 8,1% úmrtnost na infarkt myokardu s elevací úseku ST.

Navzdory tomu je srdeční infarkt běžně považován za život ohrožující stav vyžadující okamžitý zásah a sepse není …?

OAiiT je obvykle posledním krokem v léčbě pacientů se septickým šokem s vysokou mortalitou v důsledku multiorgánového selhání, kterému bylo možné předejít dříve. Zástupci oboru anesteziologie a intenzivní péče se proto zajímají o rychlou intervenci a diagnostiku v základních fázích diagnostiky a léčby sepse. Proto je rychle podezření na sepsi.

Důvody pro to nejsou složité a zahrnují:

  • Nedostatečná vzdělanost zdravotnického personálu a tím i sociální povědomí a povědomí o tomto fenoménu u samotného zdravotnického personálu
  • Neschopnost diagnostikovat sepsi v kategorii Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů MKN-10 v Polsku
  • Nedostatek rychlé diagnostiky kritických parametrů a mikrobiologické diagnostiky

Důsledky těchto nedostatků jsou následující:

  • Vysoká úmrtnost převyšující úmrtnost na akutní koronární syndromy a některá neoplastická onemocnění
  • Přežití septického šoku obvykle znemožňuje návrat do aktivního pracovního života.
  • Pacienti se stávají účastníky dialyzačního programu nebo žádají o transplantaci ledvin
  • Sepse generuje značné náklady (průměrné náklady na léčbu septického šoku v rozsahu 30 osobodnů na JIP jsou 200-400 tisíc zlotých)

Dá se tomu vyhnout? nebo snížit úmrtnost na sepsi?

Ano. Prostřednictvím vhodné organizace systému zdravotní péče a všeobecného vzdělávání.

To znamená, že byste měli:

  • Vytvořte mezilehlé struktury s charakteristickými znaky jednotek intenzivního dohledu nebo jednotek intenzivní péče. Nyní v Polskumezi primářem a JIP není žádná střední úroveň.
  • Zavedení rychlé diagnostiky a rychlého odesílání pacientů v počáteční fázi sepse na adekvátně připravená personální a technologická oddělení střední nemocnice, např. , dohled a péče).
  • Zahrnout sepsi do Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů MKN-10
  • Financujte moderní, efektivní lékařské technologie
  • Zvyšte kvalitu procesu ošetření v každé fázi (sledování kvality procesu ošetření)
  • Zavést iniciativy CMJ na Jagellonské univerzitě – založit týmy rychlé reakce jako jedno z řešení vedoucích k rychlému klinickému hodnocení pacientů s podezřením na sepsi!

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Infekční onemocnění