Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Maciej Grymuza, absolvent lékařské fakulty LF UK K. Marcinkowski v Poznani.

Rakovina slinivky břišní je extrémně obtížně léčitelná rakovina. Tento typ rakoviny je dlouho asymptomatický, a když se objeví, je na účinnou léčbu pozdě. Jaké jsou příčiny, příznaky a typy rakoviny slinivky břišní? Je možné ji účinně léčit a kdy?

Rakovina slinivky břišníje velmi nebezpečná rakovina nejen proto, že se vyznačuje rychlým růstem a časnými metastázami, ale také proto, že po dlouhou dobu nevyvolává žádné příznaky, a především neexistuje účinný screening této rakoviny.

Zjistěte, kdo je ohrožen touto rakovinou a jaké jsou příznaky rakoviny slinivky . .

Rakovina slinivky – typy

Mezi nnádorů slinivkyrozlišujeme nejen rakovinu, ale i maligní proliferaci buněk vylučujících hormony slinivky, tzv. neuroendokrinní nádory, jsou vzácná onemocnění. Patří mezi ně:

  • inzulinom
  • gastrinom.

Tyto nádory způsobují příznaky odpovídající hormonům, které produkují, a to jsou: pokles hladiny glukózy v krvi a vznik četných žaludečních a dvanáctníkových vředů

Na rozdíl od nichrakovina slinivkypochází z exokrinní části (buňky vývodů slinivky břišní odpovědné za produkci trávicích enzymů), kvůli svému původu se nazývá adenokarcinom a nemá žádnou hormonální funkci

Bohuželrakovina slinivkyje jednou z nejčastějších z hlediska incidence (10. místo u žen a 9. u mužů mezi všemi rakovinami) a úmrtnosti (5. místo u žen a 6. u mužů z hlediska počtu úmrtí na rakovinu.

Rakovina slinivky - příznaky

Příznaky jsou ovlivněny velikostí a umístěním nádoru.Rakovina slinivky břišníse vyvíjí asymptomaticky po velmi dlouhou dobu nebo způsobuje velmi diskrétní a netypická onemocnění, zejména pokud se nachází v těle nebo ocasu slinivky břišní.

V poměrně rané fázi rozvoje rakoviny se objevují následující:

  • břišní potíže
  • nadýmání
  • anorektička
  • ztrátatělesná hmotnost
  • průjem
  • nevolnost.

Příznaky mnoha jiných onemocnění mnohem častější nežrakovina slinivky , jako je otrava jídlem nebo syndrom dráždivého tračníku. To velmi ztěžuje její diagnostiku.

Pokud rakovina postihne hlavu slinivky břišní, může se brzy objevit žloutenka bez koliky, protože šířící se nádor blokuje žlučové cesty, konkrétně společný žlučovod. Toto je jedna z mála příležitostí, jak odhalit tuto rakovinu v relativně raném stádiu.

Pozdnípříznaky rakoviny slinivky břišníjsou mnohem příznačnější: uvádí, že žloutenka může být také příznakem metastázování rakoviny do okolních lymfatických uzlin, které stejně jako rakovina samotná může utlačovat žlučových cest, což způsobuje zežloutnutí kůže, změna barvy stolice a ztmavnutí moči, stejně jako svědění kůže způsobené usazeninami bilirubinu

Mezi další neduhy patří bolest zad způsobená tlakem nádoru na nervové kmeny nebo zánět slinivky břišní je závažná a obchází.

Příznaky pozdníhorakoviny slinivkytaké zahrnují bolesti břicha, anorexii, rychlé nasycení a kachexii.

Gastrointestinální potíže v pokročilém stadiu onemocnění jsou ve formě nevolnosti a zvracení, poruchy stolice nebo gastrointestinální krvácení jsou výsledkem infiltrace duodena a trombózy portální žíly.

Rakovina slinivkymůže také způsobit:

  • glukózová intolerance a diabetes
  • akutní pankreatitida
  • žilní trombóza
  • putovní tromboflebitida (nazývaná Trousseauův syndrom)
  • gastrointestinální krvácení
  • ascites

Rakovina slinivky – rizikové faktory

Rakovina slinivkyje častější u kuřáků, předpokládá se, že až 25 % rakoviny slinivky břišní souvisí s kouřením.

Navíc je tato rakovina častější u lidí trpících obezitou, cukrovkou a chronickou pankreatitidou.

Posledně jmenované je chronické zánětlivé onemocnění vedoucí k pankreatické insuficienci, která má za následek bolesti břicha, průjem, podvýživu a cukrovku. Alkohol je nejčastější příčinou chronické pankreatitidy.

Není bez významu ve původurakovina slinivkyexistuje genetická predispozice, přítomnost tohoto novotvaru u příbuzných a vrozené neoplastické syndromy, jako je :

  • tým Peutz a Jeghers
  • Lynchův syndrom (gen HNPCC)
  • familiární polypóza tlustého střeva (APC gen).

Rakovina slinivkyje také častější u pacientůnositelé genu BRCA2 odpovědní za familiární výskyt rakoviny prsu a vaječníků

Rakovina slinivky – profylaxe

Nejdůležitější metodou prevence je boj s rizikovými faktoryrakovina slinivky , především odvykání kouření, ale také léčba cukrovky a obezity

  • Jak úspěšně přestat kouřit?

V případě lidí, kteří mají v rodinné anamnéze osoby trpícírakovinou slinivky , se profylakticky používají zobrazovací testy.

Tato skupina zahrnuje:

  • lidé s alespoň 2 příbuznými pacientů s rakovinou slinivky
  • nositelé mutace BRCA2
  • pacientů s Peutz-Jeghersovým syndromem
  • pacientů s Lynchovým syndromem.

Rakovina slinivky – výzkum

Při laboratorních testech jsou výsledky zpočátku normální, s výskytem žloutenky se zvyšuje množství bilirubinu, alkalické fosfatázy a GGTP, což svědčí o poškození žlučových cest. Jak se nemoc vyvíjí, přidávají se následující:

  • anémie
  • hypoalbuminémie

Markerrakovina slinivkytzv. CA 19-9 není v diagnostice této rakoviny nápomocná, protože její klinicky významný růst se objeví až ve velmi pokročilém stádiu rakoviny.

Kromě toho lze zvýšení CA 19-9 pozorovat také u jiných onemocnění spojených se žloutenkou, jako je cholelitiáza.

Proto se CA19-9 používá spíše ke sledování průběhu onemocnění a detekci možných recidivrakovina slinivky .

  • CA 19-9 nádorový antigen – standard a výsledky testů

Z hlediska zobrazovacích vyšetření je ultrazvuk nesmírně důležitý, kromě nádoru samotného si můžete zobrazit:

  • zvětšené lymfatické uzliny
  • rozšíření žlučových cest
  • metastázy v játrech

Bohužel správný výsledek nevylučuje rané stadiumrakovina slinivky .

Nejdůležitějším vyšetřením je břišní počítačová tomografie s kontrastem, která se používá nejen k diagnostice novotvaru, ale také k posouzení jeho pokročilosti a možnosti operace.

Pro podobný účel, ale méně často, se provádí zobrazování magnetickou rezonancí.

Méně často prováděné testy jsou EUS, tedy ultrazvuk prováděný přes duodenum, který umožňuje nejen posouzení malých nádorů, lymfatických uzlin a cév, ale také provedení biopsie léze.

K léčbě žloutenky se provádí ERCP, při tomto vyšetření se aplikuje kontrast do žlučových cest a následně se provádí rentgenovévizualizace překážky v toku a její odstranění.

Tento test vám také umožňuje biopsii nebo odběr materiálu pro test pap stěru.

  • Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) - vyšetření žlučových cest a slinivky břišní

Karcinom slinivky břišní je jedním z mála novotvarů, které lze diagnostikovat pouze na základě zobrazení, bez histopatologického potvrzeníJe však možné pouze ve velmi pokročilých stádiích, když chirurgické odstranění rakoviny není technicky možné.

Pokud na druhou stranu pokročilost novotvaru umožňuje léčbu, pak je nutné potvrdit diagnózu a biopsie léze se obvykle provádí přes kůži nebo při endoskopické ultrasonografii.

Rakovina slinivky - léčba

Bohuželrakovina slinivkyje velmi zhoubný novotvar, rychle roste, rychle proniká i do sousedních orgánů. Podobně se metastázy objevují časně, nejprve v pobřišnici, poté v lymfatických uzlinách, játrech a nakonec ve vzdálených orgánech.

Výsledky léčby závisí především na možnosti úplného chirurgického odstranění novotvaru, bohužel je to zřídka možné, takže prognóza úplného uzdravení a přežití je špatná.

Prognóza rakoviny slinivky břišnízávisí na stadiu onemocnění. Pacient může podstoupit dvě terapie: radikální léčbu a paliativní léčbu. Odhaduje se, že radikální léčbu lze podstoupit pouze u asi 20 % pacientů.

Cílem prvního z nich je úplné vyléčení rakoviny slinivky břišní, ale bohužel je to zřídka možné kvůli infiltraci okolních orgánů a metastázám

Operační zákrok je velmi obtížný a nese s sebou riziko mnoha komplikací, protože slinivka břišní leží blízko aorty, dolní duté žíly, duodena a mezenterické tepny, tedy životně důležitých orgánů.

Přesto je operace hlavní metodou radikální léčby, používá se tzv. pankreatoduodenektomie metodou Kausch a Whipple, tedy odstranění části slinivky, žlučníku, dvanáctníku a části žaludku.

Po operaci pokračuje léčba chemoterapií nebo radioterapií.

Paliativní léčba má prodloužit život pacienta a snížit bolest. Tato strategie léčby je zvolena pro velmi pokročilé druhy rakoviny, kde není šance na úplné odstranění rakoviny.

Toto ošetření zahrnuje:

  • chemoterapie
  • analgetická léčba (farmakologická a chirurgická)
  • léčba žloutenky – endoskopická nebo chirurgická
  • léčba pankreatické insuficience - suplementace trávicích enzymů produkovaných tímto orgánem
  • profylaxe trombózy.

Rakovina slinivky je velmi nebezpečný novotvar, hlavně proto, že symptomy se často vůbec nevyskytují a potíže se objevují až ve velmi pokročilém stádiu.Pamatujte, že s kouřením je konec Zdvojnásobuje se riziko novotvarů, proto je jejich eliminace základem profylaxe. Bohužel léčba rakoviny slinivky je obtížná a zřídka úspěšná.

Luk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie