Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Tracheotomie je postup pro rozříznutí průdušnice. Často se to dělá naléhavě, aby se zachránily životy. V jakých dalších situacích se provádí tracheotomie? Je možné po proříznutí průdušnice obnovit normální dýchání?
Tracheotomieje jedním z těch postupů – kromě resuscitace a defibrilace – které jsou před kamerou prezentovány velmi elegantně. Asi každý z nás viděl, jak se to dělá ve filmu a dokonce i v televizním seriálu (i když tam častěji řešíme konikotomii, zákrok podobný, ale mnohem invazivnější). Pohled na dusícího se muže, kterému se díky rychlému zásahu během okamžiku vrací dech, je opravdu působivý. Zvláště pokud je k tomuto účelu narychlo připraveno pero… Záchrana života je jedním z důvodů, proč se provádí tracheotomie (nouzová tracheotomie), ale máme i další (neurgentní tracheotomie), kde je čas na provedení operace klidně.
Indikace k tracheotomii
Tracheotomie se provádí, když je nutné náhradní dýchání:
- laryngeální edém, dušnost
- popáleniny horních cest dýchacích
- vážná poranění lebky
- trauma zúžení lumen
- neoplastický nádor hrtanu
- další překážky v hrtanu, cizí těleso
- nadměrně reziduální bronchiální sekrece
- nutnost chronické umělé ventilace
- prodloužená intubace
- před provedením částečné nebo celkové laryngektomie (excize hrtanu)
Jak funguje tracheotomie?
Tracheotomie je chirurgický zákrok, při kterém se otevře přední stěna průdušnice a vloží se do ní trubice, která vede tento způsob dýchání.
Tracheotomie je jedním z nejstarších chirurgických zákroků. Provedl ji ve starověku, údajně poprvé Asklépiádem, lékařem žijícím na přelomu 2. a 1. století př. n. l.
Tímto způsobem je vzduch přiváděn do plic přes nos, hrdlo a hrtan. K provedení tracheotomie musí být kůže pod kricoidním hrtanem nejprve vertikálně nebo horizontálně preparována. Poté se přeříznou i povrchové svaly krkupodskelní svaly a jde to do štítné žlázy. Může být posunut (horní nebo dolní tracheotomie) nebo řezán (střední tracheotomie), aby se odhalily tracheální chrupavky. Pomocí skalpelu se obvykle ve druhé nebo třetí chrupavce vyřízne okénko (tzv. tracheostomie), kterým se zavede tracheotomická trubice
Komplikace po tracheotomii
Bohužel, přestože tracheotomie často zachraňuje lidské životy, musíte si uvědomit, že jde o zákrok, který může mít velmi vážné následky. Po tracheotomii mohou nastat četné komplikace. Dělíme je podle okamžiku výskytu na:
- okamžité - pneumotorax nebo pneumotorax, tracheoezofageální píštěl, poškození velkých cév, krvácení
- časné - prodloužení kanyly, obstrukce se sekrecí, zástava dechu, plicní edém
- pozdní - krvácení z píštěle, zúžení průdušnice, tracheoezofageální píštěl, trako-kutánní píštěl a kosmetický defekt
Mezi vedlejší účinky po tracheotomii patří také problémy s polykáním, tvorba granulomů, zúžení průdušnice jizvou, nekróza fragmentu průdušnice, různé infekce
Trvalá tracheotomie
Po chirurgickém zákroku, který si vyžádal tracheotomii, kdy je pacient schopen samostatně dýchat, lze hadici vyjmout. V případech, kdy normální dýchání není dlouhodobě možné, je třeba jej vyměnit cca 10-14 dní po operaci. Zpočátku docela tlustá trubice znemožňuje mluvit, ale její výměna za tenčí přináší zlepšení. Podobně s výživou – perorální příjem bude problémem, dokud se velikost sondy nezmenší.
Pokud musí tracheotomická trubice zůstat v průdušnici déle nebo trvale (např. v případě excize hrtanu nebo jeho části), bude pacient i jeho příbuzní proškoleni v manipulaci s trubicí a kůží péče v oblasti tracheostomie. Je třeba také připomenout, že od nynějška je pacient náchylnější k infekcím, protože dýchání obchází nos a hrdlo a vzduch se okamžitě dostává do plic, aniž by měl například šanci se zahřát. Další překážkou, kterou je třeba překonat, je řeč – musíte se naučit, jak produkovat zvuk zcela jiným způsobem, pomocí mechanismu odrazu.
O autorovi
Marta UlerováNovinářka specializující se na zdraví, krásu a psychologii. Vzděláním je také dietoterapeutka. Mezi její zájmy patří medicína, bylinkářství, jóga, vegetariánská kuchyně a kočky. Jsem maminkou dvou kluků - 10letého a 6měsíčního.
Přečtěte si další články tohotoautoři