Budu něco cítit? Jak se provádí císařský řez? Jak anestezie ovlivní stav dítěte? Může mě můj partner doprovázet při císařském řezu? Kdy obejmu své dítě? Jak pečovat o jizvu po císařském řezu? Na tyto a mnoho dalších otázek odpovídá náš "průvodce" císařským řezem.
Císařský řez – jak se připravit?
Pokud vás čeká plánovaný řez, den před zákrokem se nemilosrdně prodlužuje. Je možné, že ho strávíte už v nemocnici. Nahlaste se na pohotovost s doporučením, občanským průkazem, platným potvrzením o pojištění, těhotenskou průkazkou a výsledky testů. Můžete si nechat odebrat krev a provést test moči, protože některé nemocnice požadují nejaktuálnější výsledky a testy se provádějí v jejich vlastní laboratoři (např. krevní skupina). Jiná zařízení očekávají, že budete testy provádět v oblasti, takže se ujistěte, že jste testy provedli během vaší poslední návštěvy před zákrokem.
Nezapomeňte na dětskou výbavičku a věci pro sebe. Jako každá maminka budete po porodu potřebovat hygienické prostředky, košile, velké a savé vložky, pár převlékání spodního prádla (pro těhotné nejlépe vzdušné jednorázové kalhotky, dostatečně vysoké, aby gumička nebolela v ráně). Vezměte si něco na čtení, abyste snášeli čekání. Na proceduru musíte být nalačno. Sestra vás bude informovat, do kdy můžete den před zákrokem jíst a do kdy můžete pít (obvykle: lehce stravitelné jídlo do 18:00, pití do půlnoci).
Vezměte si žiletku, protože budete požádáni o odstranění ochlupení na ohanbí v oblasti řezu. Pokud přesně nevíte, kolik chloupků a kde odstranit, zeptejte se sestry. Každopádně před zákrokem zkontroluje stav chloupků a případně zlepší holení. V některých nemocnicích vás budou očekávat až v den operace, hodinu před řezem. Pak si musíte pamatovat na svou dietu doma.
Císařský řez – jak dlouho trvá?
Ošetření probíhají obvykle ráno, od 9.00 hodin. Porodní asistentka nebo sestra za vámi však přijdou dříve. Připojí vás k CTG přístroji, aby zkontroloval, jak se vašemu miminku daří, změří vám krevní tlak a teplotu a zavede vám do žíly kanylu, abyste mohli podávat léky. Dostanete také kapačky, aby se zabránilo dehydrataci.
Podle zvyklostí v nemocnici budete oblečeni do speciální „firemní“ košile, popř.budete moci mít svůj vlastní. Takto připraveni půjdete na operační sál. Do té doby vás může doprovázet váš partner. Bude potřeba nejen k pohybu věcí, ale především vás bude citově podporovat. Na operačním sále však zůstanete sami. A dobrý. Není nic zábavného sledovat rozříznuté bříško nebo tatínka, jak omdlí. Neděláte částečný úvazek na dlouhou dobu – obvykle celá procedura trvá asi 30 minut.
Císařský řez – co to je?
Císařský řez - anestezie
Po celou dobu operace na vás bude dohlížet anesteziolog. Ten rozhodne, jaký typ anestezie , a následně kontroluje, v jaké jste formě a hlídá, aby vás nic nebolelo.Pokud je zákrok plánovaný, provádí se nejčastěji v tzv. regionální anestezii. Anesteziolog zavede tenkou jehlu mezi 3. a 4. bederní obratel a podává léky, které dočasně inertizují tělo od pasu dolů.
Vpich sám o sobě nebolí, ale někdy je některými ženami popisován jako nepříjemný. Než se tak stane, budete si muset lehnout na bok se staženýma nohama a správně ohnout páteř, abyste usnadnili přesné píchání. Váš lékař vám pomůže dostat se do správné polohy. Jakmile začne působit anestezie, obvykle po 2-3 minutách, začne operace. Nebudete cítit žádnou bolest, přesto zůstanete vzhůru. Kromě anestetik můžete dostat intravenózní antibiotikum. Zvláště se doporučuje, pokud máte infekci, kterou by mohlo být infikováno dítětem.
Pokud je císařský řez urgentní, bude pravděpodobně proveden v celkové anestezii, tzv. anestezie, spočívající v plném spánku, protože nebude čas vás připravit na regionální anestezii.
Podle odborníkaDr. Marzena Dębska, porodní gynekologCísařský řez – kdy bude další miminko?
Kdysi bylo doporučeno neotěhotnět 2-3 roky po císařském řezu. Dnes je rok považován za bezpečné období. To je dostatečná doba, aby se vše vrátilo do normálu. Obvykle císařským řezem bez zdravotních komplikací porodíte 3-4 miminka, ačkoli americká rekordmanka Kristine House prošla bez komplikací až 11 císařskými!
Až 6 z 10 polských žen, kterým se narodilo první dítě císařským řezem, má možnost podruhé rodit přirozeně. Protože dnes už neplatí pravidlo: řež jednou – řež vždy. Pokud není přítomna překážka, která se objevila poprvé (např. vychýlení plodu, vysoká porodní váha, vícečetné těhotenství), je možný vaginální porod. Po dvou císařských řezech se však provádía třetí, protože po každém zákroku je na děloze znaménko a námaha způsobená porodem by mohla vést k jejímu prasknutí
Císařský řez - průběh zákroku
Během císařského řezu v regionální anestezii zůstanete vzhůru a můžete si promluvit se svým lékařem. Cit neztrácíte úplně, řezání kůže vnímáte jako jemný dotek. Pokud se vaše pohoda náhle změní – cítíte závratě, slabost nebo pocit, že se vám vrací – okamžitě to nahlaste obsluhujícímu personálu. Léky lze dávkovat tak, aby byl zákrok pohodlnější. Během operace budou pravděpodobně dva gynekologové. Neuvidíte, co dělají, protože je bude zakrývat zelená obrazovka namontovaná ve výšce vašich prsou. Občas můžete něco vidět v lampách nad stolem (zvláště když jsou starého typu a mají velkou plochu), ale není to příliš zvláštní pohled.
Po omytí kůže břicha antiseptikem a přiložení sterilních obkladů lékaři prořízli kůži v podbřišku a následné vrstvy břišní stěny a dělohy. Nejběžnější je tzv příčný řez, 10-15 cm nad linií bikin. Při vyndávání miminka ucítíte lehké škubnutí. Vše trvá jen pár minut.
Gynekolog vám batole na chvíli ukáže, možná vám dá i políbit nožičku a předá ho dětskému lékaři. Uvidíte, jak vaše miminko vyšetřují, váží a měří. Během této doby bude vaše břicho zašito (může to trvat až hodinu!). Miminko půjde na novorozenecké oddělení, vy na pooperační oddělení. Pokud postup probíhá v narkóze, poslední věc, kterou si budete pamatovat, je podání intravenózního nebo inhalačního léku. Poté budete spát tvrdě, bez smyslů a lékaři udělají svou práci. Probudíte se v zotavovací místnosti.
Císařský řez - zotavovací sál
Hned po zákroku vás tam odvezou a s největší pravděpodobností tam zůstanete několik hodin. Jelikož se však jedná o místo intenzivní péče (jedna sestra na dva pacienty, systematická kontrola krevního tlaku a případně dalších parametrů, časté návštěvy lékaře atd.), může být doba pobytu kratší, pokud jste v dobré kondici a v daný den probíhají neplánované procedury a ženy, které podstoupily operaci později, potřebují více stálý dohled.
Poté budete převezeni na běžný pokoj v porodnici, ale sestry a porodní asistentky se o vás budou i nadále pečlivě starat. Umyjí vás, vymění vám základy, v případě potřeby namočí rty a postarají se, abyste necítili bolest rány. Dostanete speciální léky proti bolesti (velmi silné a zároveň extrémně bezpečné) -intramuskulárně, intravenózně nebo do epidurálního katétru. Asi po dni stačí čípky
Všechny své neduhy nahlaste sestře – nenechte bolest zhoršit, protože pak může být opravdu problém ji ovládat. Pokud pociťujete třesoucí se chlad nebo chvění těla (efekt oslabení těla - císařský řez je na rozdíl od zdání také velká námaha), požádejte o deku.
Když se probudíte z narkózy, můžete mít bolest v krku, protože při celkové anestezii probíhá intubace (do hrtanu se umístí speciální trubice), která vám umožní dýchat. Může vás bolet hlava, někdy zvracíte (jako po každé anestezii).
Připravte se také na to, že se můžete cítit velmi slabí. Vzhledem k tomu, že po anestezii máte výtok z plic, můžete kašlat. To může zhoršit bolest v břiše, ale zbavit se zbytkového objemu je nezbytné, abyste se vyhnuli infekcím dýchacích cest. Při výdechu je pohodlnější si odkašlat.
Když vám hrozí infekce (předčasné prasknutí močového měchýře, vaginální infekce, prodloužený porod atd.), budou vám podávána antibiotika. Kdykoli je to možné, lékař vybere takovou, která vám umožní kojit vaše dítě. A v zotavovací místnosti nebo v její blízkosti může být někdy přítomna jedna blízká osoba
Císařský řez - dostat se zpět do formy
- První kroky
Po anestezii (pokud to jen váš zdravotní stav dovolí) se můžete několik hodin po zákroku postavit na nohy. Po regionální anestezii – podle doporučení anesteziologa, většinou však po desítce. Mnoho lékařů však doporučuje profylakticky v druhém případě polohu vleže bez zvedání hlavy po celých 24 hodin, aby se minimalizovalo riziko silné bolesti. Takový diskomfort se vyskytuje u několika procent žen po regionální anestezii a může přetrvávat (s klesající intenzitou) až dva týdny. Poté je nutné užívat léky proti bolesti, protože bolest hlavy brání normálnímu fungování.
Nehýbejte tedy hlavou, ale jakmile ucítíte, že znovu získáváte kontrolu nad nohama, zkuste pohnout chodidly. Roztočte kola v různých směrech. Tím nastartujete cirkulaci v nohách a pomůžete předejít cévním blokádám. Když nastane správný čas, porodní asistentka, která se o vás stará, vám pomůže se posadit. Po dlouhé chvíli čekání díky její podpoře vstanete. Nedělejte to sami, mohla by se vám zatočit hlava a spadnout. První kroky jsou bolestivé, ale nepohodlí přejde rychleji, než si myslíte.
- Sprcha a WC
Nebojte sez vody! Jakmile začnete chodit, můžete se osprchovat. Vaše tělo si žádá důkladné umytí. Místo řezu můžete bez obav umýt, ale vybírejte jemnou hypoalergenní kosmetiku, která je pro miminko bezpečná. Když jste blízko, intenzivní vůně a některé přísady v normálních mýdlech ho mohou dráždit.
V mnoha nemocnicích je ve sprchovém koutě instalován poplašný zvonek. Neváhejte jej použít, pokud cítíte mdloby. Můžete použít i speciální taburet a mýt se vsedě. Pokud takový "luxus" chybí, je lepší mýt se s otevřenými dveřmi koupelny.
Sprcha je také skvělá příležitost, jak se poprvé vyčůrat. Po vyjmutí katétru z močové trubice, který vám po zákroku vyprázdnil močový měchýř, byste se měli co nejdříve vymočit (porodní asistentka to udělá bezbolestně a rychle, než se pokusí vstát). Některé ženy s tím mají problém, ale zvuk vody to obvykle vyřeší.
Existují také problémy s vyprazdňováním. Čím je menší, tím rychleji se snažíte chodit, protože vzpřímená poloha podporuje práci střev. Až budete moci jíst normálně (většinou třetí den), doplňte svůj jídelníček o sušené švestky nebo rozinky. Obsahují hodně vlákniny a zabraňují zácpě. Pokud však potíže přetrvávají, dostanete čípek na projímadlo. Při bolestech z nahromaděných plynů a pocitu "lití" v žaludku přináší úlevu častá změna polohy.
- Feces
Po císařském řezu se o perineum nemusíte nijak zvlášť starat. Stačí časté mytí a výměna vložek, protože na začátku jsou krvavé výkaly jako po každém porodu docela hojné. Ty po císařském řezu se neliší od těch normálních a připomínají menstruační krvácení: nejprve jsou červené, pak růžové, hnědé a nakonec bezbarvé. Obvykle jsou však kratší: na tři až čtyři týdny (až 8 týdnů po přirozeném porodu). Pokud se ukáže, že jsou velmi vzácné nebo nejsou vůbec žádné, navštivte svého lékaře pro každý případ. To může znamenat, že přestaly a že potřebujete dekongestanty dělohy nebo potřebujete otevřít cervikální kanál.
- Péče o jizvy
Pečlivě ošetřete ránu na žaludku. Obvykle se to rychle zahojí, ale pro vlastní pohodlí se to snažte neurazit. Nejlepší je nosit bavlněné, velké a volné kalhotky nebo speciální jednorázové poporodní kalhotky (cena 2-4 PLN za kus). Jsou dostatečně vzdušné a vysoké, aby gumička nebolela v ráně. Čas od času nechte ránu dýchat a úplně se vzdejte spodního prádla.
Jizva vás může bolet, táhnout nebo štípat a pak svěditpár týdnů. Příznaky se však budou postupně snižovat. Pokud cítíte bolest při kašli, kýchání nebo smíchu, stiskněte si břicho měkkým polštářem – to by měla být úleva. Rána postupně vybledne z červené do růžové a nakonec je o něco světlejší než vaše kůže, pod ochlupením téměř neviditelná . Pokud si však všimnete, že zčervená, oteče, bolí, vytéká výtok nebo hnis, poraďte se co nejdříve se svým lékařem. Také když je horečka v šestinedělí. Pravděpodobně bude nutná léčba antibiotiky.
Pokud lékař, který vás operoval, použil k sešití kůže obyčejné stehy (uprostřed se používají moderní, vstřebatelné stehy), budou odstraněny na ošetřovně po 6-8 dnech. Jejich odstranění nebolí, zabere pár sekund a později nevznikají žádné problémy související s tím, že například nesnášíte typ švu nebo jsou problémy s jeho rozpouštěním. Po měsíci by pro vás rána neměla být příliš velkým problémem, i když některé velmi citlivé maminky mají pocit, že okolí jizvy je lehce necitlivé i po několika měsících.
Na povrchu rány se někdy tvoří neškodné, ale nevzhledné bulky zvané keloidy. Pokud vás obtěžují (ale je nepravděpodobné, že si jich všimnete ani pod těmi nejskromnějšími bikinami), můžete si promluvit se svým chirurgem o tom, jak se jich zbavit. Vyhlazující masti zabraňují tvorbě takových lézí. Můžete je použít, jakmile se z rány odlepí stroupky.
- Návrat k sexu
Vzhledem k tomu, že vaše pochva během porodu neutrpěla žádné poškození, budete moci mít pohlavní styk dříve než po vaginálním porodu. Můžete také pociťovat větší potěšení, protože svaly nejsou natažené a v pochvě není příliš ochablé. Sex můžete mít již 6 týdnů po porodu (někteří lékaři uvádějí, že stačí 4týdenní kontinence). Obrovitost povinností s dítětem a hormonální změny však někdy berou chuť na dovádění. Ale nakonec to vyprchá.
Obvykle šest měsíců po zákroku, zevně i vnitřně, po něm není téměř žádná stopa. Děloha a břicho se plně zahojí a vy budete zpět v dobré kondici. Možná je čas myslet na další dítě? Jeden rok po zákroku je další těhotenství co nejbezpečnější.
- Návrat k sexu
Vzhledem k tomu, že vaše pochva během porodu neutrpěla žádné poškození, budete moci mít pohlavní styk dříve než po vaginálním porodu. Můžete také pociťovat větší potěšení, protože svaly nejsou natažené a v pochvě není příliš ochablé. Sex můžete mít již 6 týdnů po porodu (někteří lékaři to naznačují4 týdny abstinence stačí). Obrovitost povinností s dítětem a hormonální změny však někdy berou chuť na dovádění. Ale nakonec to vyprchá.
Obvykle šest měsíců po zákroku, zevně i vnitřně, po něm není téměř žádná stopa. Děloha a břicho se plně zahojí a vy budete zpět v dobré kondici. Možná je čas myslet na další dítě? Jeden rok po zákroku je další těhotenství co nejbezpečnější.
"M jak mama" měsíčně