Kardiogenní mdloby mohou být velmi nebezpečné, protože někdy mohou být příznakem vážného srdečního onemocnění. Zjistěte, kdy máte podezření na kardiogenní synkopu, co ji způsobuje a jak ji diagnostikovat a léčit.

Kardiogenní synkopa- způsobené kardiovaskulárním onemocněním jsou vzácné, ale velmi nebezpečné. Hlavním mechanismem srdeční synkopy je prudký pokles tepového objemu, zhoršená expanze tepového objemu, arytmie nebo obstrukce odtoku krve ze srdce.

Základní diagnostika je založena na lékařském vyšetření, EKG, specialista by měl být prováděn kardiologem a zahrnuje mimo jiné: echokardiografické vyšetření, Holterovo EKG, méně často invazivní vyšetření. Základem léčby kardiogenní synkopy je určení příčiny a její léčba.

Synkopa je úplná ztráta vědomí v důsledku poruchy prokrvení mozku, začíná náhle a obvykle poměrně rychle odezní. Důvody tohoto stavu jsou různé a mdloby se podle jejich původu dělí na:

  • reflex
  • způsobeno ortostatickou hypotenzí
  • kardiogenní
  • neurogenní

Nejběžnější jsou reflexní mdloby, vznikají mimo jiné dlouhodobým stáním, vysokou okolní teplotou nebo emočním stresem. Tento typ bezvědomí nesouvisí s žádnou konkrétní nemocí a není vážný.

Kardiogenní příčiny jsou méně časté, ale nejčastěji jsou organického původu, to znamená, že jsou příznakem onemocnění srdce nebo cév. V souladu s tím by recidivující synkopy nebo ty doprovázené symptomy popsanými níže měly být diagnostikovány jako kardiovaskulární onemocnění. Získání správné diagnózy obvykle umožňuje jejich léčbu a prevenci budoucích epizod.

Kardiogenní synkopa: příčiny

K mdlobám dochází, když se v těle zvýší potřeba kyslíku nebo živin. K uspokojení této potřeby je třeba zvýšit objem krve pumpované srdcem nebo zvýšit srdeční frekvenci. Pokud některý z těchto mechanismů nemůže fungovat, dochází k mdlobám. Totéž platí, když požadavek zůstává konstantní, ale nouzový stav způsobí snížení objemu krve nebo frekvence čerpáníjeho práce.

Příčiny kardiogenní synkopy mohou být:

  • infarkt
  • arytmie: ventrikulární arytmie, méně často síňové
  • kanálopatie neboli vrozené vady přenašečů iontů, elektrická onemocnění srdce
  • poruchy vedení vzruchu v srdci - atrioventrikulární bloky
  • poruchy tvorby impulsů v srdečním sinusovém uzlu
  • plicní embolie
  • chlopenní onemocnění, zejména aortální stenóza
  • hypertrofická kardiomyopatie
  • myxom síní - nezhoubný nádor, který narušuje průtok krve v srdci
  • plicní hypertenze
  • myokarditida
  • vrozené anomálie koronárních tepen
  • arteriální onemocnění, např. Kawasakiho nemoc

Některé ze zmíněných onemocnění jsou vrozené vývojové vady, a proto jsou častější u dětí, proto by synkopa u dětí měla být diagnostikována dětským kardiologem. Většina z výše uvedených onemocnění má také další příznaky, které umožňují diagnostiku kardiologických onemocnění.

Charakteristika kardiogenní synkopy

Srdeční příčina synkopy je pravděpodobnější, pokud máte v anamnéze srdeční onemocnění (např. ischemickou chorobu srdeční), ztrátu vědomí během cvičení nebo pokud jste měli bolesti na hrudi nebo bušení srdce.

Další faktory, které zvyšují tuto pravděpodobnost, jsou:

  • nad 60
  • mužské pohlaví
  • mdloby v poloze na zádech
  • nebo náhlý začátek

Rozlišení mezi kardiogenními a neurogenními příčinami navíc usnadňuje absence záchvatů, mimovolní pomočování a tzv. epileptická aura.

Diagnostika kardiogenní synkopy

Většina kardiogenních příčin synkop je zdraví i životu nebezpečná a zároveň podléhá účinné léčbě, proto se diagnostika ztráty vědomí zaměřuje na hledání příčin v oběhovém systému

Diagnóza onemocnění vedoucí k synkopě začíná pohovorem, lékařským vyšetřením, velmi důležité je změření krevního tlaku a provedení EKG. Tato diagnóza umožňuje předběžné posouzení kardiovaskulárního systému a potřebu okamžité akce.

Základní vyšetření by mělo zahrnovat také laboratorní testy k vyloučení anémie, poruch elektrolytů nebo nepřiměřené hladiny glukózy v krvi – krevního cukru.

Pokud se v těchto testech nenajdou žádné odchylky od normy, provedou se odborné testy a mohou být provedenyambulantně.

Lékař, který se zabývá diagnostikou a léčbou kardiogenní a reflexní synkopy, je kardiolog nebo dětský kardiolog, v případě neurogenních příčin neurolog. Podrobnější posouzení ztráty vědomí zahrnuje:

  • rentgen hrudníku
  • echokardiografické vyšetření k odhalení možných strukturálních defektů – chlopenní vady, abnormální kontraktilita srdečního svalu nebo nádory srdce
  • Holter EKG, což je kontinuální záznam, který často umožňuje posoudit srdeční rytmus při mdlobách a určit, zda jsou příčinou synkopy onemocnění převodního systému
  • implantace ILR - zařízení, které neustále monitoruje elektrickou práci srdce a v případě mdloby může být zaznamenáno a později ověřeno lékařem. To je užitečné, protože Holterův test se provádí po dobu 24 hodin a EKG se obvykle nezískává během synkopy, protože tyto epizody jsou poměrně vzácné
  • zátěžový EKG test, pokud ztráta vědomí souvisela s fyzickou aktivitou
  • někdy také elektrofyziologický test, který umožňuje přesně posoudit elektrickou aktivitu srdce a možný výskyt nebezpečných arytmií

Rozšířená diagnostika synkopy může zahrnovat i hledání jiných příčin, než jsou typické kardiologické, v takovém případě se provádí následující:

  • počítačová tomografie hlavy nebo EEG při hledání neurogenních příčin
  • Dopplerův ultrazvuk karotických a vertebrálních tepen
  • test náklonu při podezření na reflexní synkopu

Léčba kardiogenní synkopy

Diagnóza srdečního onemocnění jako příčiny mdloby vyžaduje neustálou péči a kardiologickou léčbu. V závislosti na diagnóze je naléhavě zavedena nemocniční léčba v případě:

  • infarkt - koronární angioplastika (balonování a stentování),
  • plicní embolie nemocniční léčba a léky, které „ředí krev“
  • srdeční onemocnění a nádory často vyžadují srdeční operaci

Další terapeutickou možností je ablace míst odpovědných za arytmii. V případě onemocnění sinusového uzlu, tj. nedostatečného generování nebo vedení vzruchů srdcem, je nutné implantovat kardiostimulátor.

Pokud byla ztráta vědomí spojena se zástavou srdce a závažnou poruchou srdečního rytmu, jako je komorová arytmie, je někdy nutné implantovat kardioverter-defibrilátor – speciální kardiostimulátor. Stejně se postupuje v případě vrozené canopatie, kterámůže představovat riziko srdeční zástavy.

U méně závažných onemocnění jsou možné ambulantní výkony a účinná farmakologická léčba. Přesný postup a jeho režim závisí na identifikované příčině.

První pomoc při mdlobách

Svědek ztráty vědomí je povinen nemocnému pomoci. Nejprve byste měli zkontrolovat vědomí a dýchání. Pokud zraněný nedýchá, volejte pomoc - tel. 112 a zahajte kardiopulmonální resuscitaci: komprese hrudníku a záchranné inhalace ve schématu 30:2. Při trvalém dýchání leží osoba v bezvědomí v bezpečné poloze na boku, volá o pomoc a monitoruje nemocnou osobu.

Vyplatí se také zajistit čerstvý vzduch a usnadnit dýchání, například rozepnutím límečku košile nebo jejím vynesením z dusné místnosti. Po nabytí vědomí je nutné zraněného postupně vzpřímit pod ochranu třetích osob

O autoroviLuk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Kardiologie