OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Fibrilace síní je jednou ze tří nejčastějších srdečních arytmií, které pacienti hlásí svému lékaři. Z tohoto důvodu se léčba tohoto onemocnění neustále vyvíjí a používají se nové metody terapie. Co je fibrilace síní a jak se k její léčbě používá kryoablace?

Fibrilace síníažarytmie , tj.narušení srdečního rytmu . V případě fibrilace síní máme co do činění se supraventrikulární arytmií, konkrétněji se srdečními síněmi.

Síně se nekoordinovaně stahují, což činí jejich práci neefektivní a tato arytmie je navíc doprovázena nepravidelnou (hovorově řečeno „nerovnoměrnou“) prací komor. Srdeční síně se mohou stahovat rychlostí 350-700krát za minutu, ale jejich práce stále není efektivní.

Příčiny fibrilace síní

Tato arytmie je predisponována hlavně arteriální hypertenzí a srdečními chorobami, jako jsou:

  • ischemická choroba srdeční,
  • vady srdeční chlopně,
  • srdeční selhání,
  • kardiomyopatie,
  • vrozené srdeční vady,
  • myokarditida a perikarditida,
  • operace srdce,
  • rakovina srdce.

Je důležité si uvědomit, že k výskytu fibrilace síní mohou přispívat i jiné poruchy v těle, které nemusí nutně souviset se srdcem a kardiovaskulárním systémem. Mezi takové stavy patří především:

  • hypertyreóza, ale také hypotyreóza (méně často),
  • těžké infekce v těle, sepse,
  • obezita, diabetes,
  • metabolický syndrom,
  • chronické onemocnění ledvin,
  • provozování vytrvalostních sportů, zejména v případě velmi intenzivního tréninku,
  • onemocnění plic, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Fibrilace síní - příznaky

Než probereme kryoablace, stojí za to se seznámit s příznaky, které mají pacienti s fibrilací síní. Mezi tyto příznaky patří především:

  • pocit bušení srdce,
  • silné pocení,
  • slabost,únava,
  • zhoršení tolerance cvičení,
  • mdloby a závratě.

Uvědomte si, že fibrilace síní je často zcela asymptomatická, proto je u pacientů starších 65 let vhodné alespoň jednou ročně provést vyšetření srdeční frekvence pro screening fibrilace síní.

Kryoablace – jaká je tato metoda léčby fibrilace síní?

Kryoablace není nic jiného než aplikace nízké teploty na část tkáně, která generuje abnormální vedení vzruchů v srdečním svalu. Při fibrilaci síní pocházejí abnormální elektrické impulsy primárně z plicních žil.

Zničení části tkáně, která vysílá abnormální podněty, vám umožní organizovat práci srdce a regulovat rytmus síní a komor. V závislosti na postupech se používá teplota -35 až -60 stupňů Celsia.

Kryoablace - typy

Léčba fibrilace síní pomocí nízkých teplot není jednotný postup. Existují dva typy kryoablace, přesněji:

  • bodová kryoablace - ochlazuje se mnohem menší plocha než při balónkové kryoablace, tento typ kryoablace se používá, když je místo generující abnormální impulsy blízko jiných důležitých oblastí kardiovaskulárního systému,
  • balonková kryoablace - v tomto případě nízká teplota ničí větší plochu a umožňuje izolovat arytmogenní ložiska, účinnost léčby fibrilace síní u tohoto typu zákroku je až 80 %.

Kryoablace - průběh léčby

Tento postup nevyžaduje torakotomii, tj. otevření hrudníku. Speciální katétr, obvykle vybavený balónkem, se zavádí do těla pomocí žilní cévy - typicky femorální žíly, která se nachází v tříslech.

Tento katétr se přes žilní cévy dostane do místa, kde má být oblast zodpovědná za tvorbu arytmií zničena. Do tohoto katétru je zavedena látka, která zmrazí danou oblast - obvykle oxid dusný. Tato látka výrazně ochlazuje konec katetru zavedeného do těla, díky čemuž je celý zákrok velmi přesný a nedochází k nežádoucímu poškození tkáně

Dodáním chladu do vybraných tkání je možné zničit buňky, které generují abnormální stimulaci, a tím vyléčit arytmii

Důležité je, že celou proceduru řídí lékař a ten má možnost na začátku místo chladitzpůsob, jak učinit tento postup reverzibilním - to znamená, že dotyčnou tkáň uvede do hibernace a může zkontrolovat, zda se ochladila, aby se zastavila arytmie.

Kryoablace se provádí ve sterilních podmínkách, oblast třísel, tedy místo, kam má být katetr zaveden, je důkladně dezinfikována. Navíc stojí za zmínku, že pacient je po celou dobu výkonu napojen na přístroje monitorující životní funkce, vč krevní tlak a srdeční frekvence.

Katetr zavedený do femorální žíly je neustále sledován a monitorován díky použití rentgenového zobrazení (X-ray).

Kryoablace - kontraindikace

Ne každému pacientovi je povoleno provádět lékařský zákrok popsaný v tomto článku. Nejdůležitější kontraindikace kryoablace jsou:

  • přítomnost embolického materiálu v síni (k vyloučení přítomnosti takového stavu se před výkonem provádí zobrazovací test - přesněji transezofageální echo srdce),
  • stav po nedávné ischemické cévní mozkové příhodě,
  • dekompenzované srdeční selhání,
  • stav po nedávném infarktu myokardu,
  • alergie na kontrastní látky použité při zobrazování během procedury

Konečná kvalifikace pro kryoablace u fibrilace síní závisí na stavu pacienta a komorbiditách a stanoví ji lékař společně s pacientem

Kryoablace – odstraňuje tato léčba okamžitě arytmii?

Měli byste si být vědomi toho, že plný terapeutický účinek kryoablace je viditelný až po přibližně třech měsících. Je to způsobeno hojením kryoablovaných tkání a tvorbou jizevnaté tkáně v místě dopadu chladu. Arytmie, tedy fibrilace síní, se může opakovat po dobu až tří měsíců, což nemusí vždy znamenat, že zákrok byl proveden nesprávně nebo že se ukázal jako neúčinný.

Konečné rozhodnutí o léčbě fibrilace síní učiní kardiolog po přezkoumání pacientovy anamnézy. Pokud zaznamenáte příznaky popsané v tomto článku, které mohou naznačovat tuto poruchu srdečního rytmu - měli byste naléhavě kontaktovat svého lékaře, protože fibrilace síní je vážný stav, který může způsobit vážné komplikace.

Kategorie:

Kardiologie