Léčba očních chorob a vad zraku vyžaduje velkou přesnost a tímto směrem se moderní oftalmologie ubírá. Přichází technik za pomoci lékařů vč. stále všestrannější lasery a počítače s nimi spolupracující. Jak nám pomáhají udržovat dobrý zrak?

Před asi tuctem let mnoho lidí s onemocněním sítnice nebo glaukomem nemělo šanci zachovat si zrak. Nyní tuto situaci změnily nové léčebné techniky v oftalmologii – pokud nemohou zvrátit účinky nemoci, alespoň zastaví její progresi.

A v případě zrakových vad - dokonce umožnily zlepšit vidění bez nutnosti nosit brýle nebo kontaktní čočky. K této revoluci mohlo dojít mimo jiné v díky velmi dynamickému rozvoji laserové terapie a optických přístrojů, díky kterým je možné provádět rychlá, nekrvavá a extrémně precizní ošetření

Implantace umělé čočky

V případě šedého zákalu medicína nedokáže zabránit zakalení čočky - účinná je pouze chirurgická léčba, při které je implantována umělá čočka

Běžně používanou metodou je fakoemulzifikace. Malým řezem v rohovce (2-3 mm) se zavede sonda a neprůhledná čočka se rozbije ultrazvukem a poté se jemně odsaje z oka. Stejným řezem je zavedena umělá skládací nitrooční čočka, která poté okamžitě získá správný tvar. Díky stupňovitému řezu se rána pod tlakem uvnitř oční bulvy těsně uzavře.

Další metodou odstranění šedého zákalu jetekutá emulgace-zakalená čočka se rozbije a pod určitým tlakem opláchne proudem tekutiny a na její místo se vloží čočka umělá. Tento způsob je však možné použít pouze tehdy, když je čočka docela měkká, nedochází k tzv tvrdé jádro.

Laserové operace – glaukom

Glaukom vede k nevratné ztrátě zraku, ledaže… Nelze jej úplně vyléčit, ale změny způsobené stoupajícím nitroočním tlakem a degenerací zrakového nervu mohou být inhibovány nebo zpomalovány mnohem pomaleji

Nejdůležitější je snížit nitrooční tlak. za prvéoční kapky se obvykle používají ke snížení tvorby komorové vody nebo ke zvýšení jejího odtoku. Pokud je však onemocnění rychlé nebo kapky nezabírají, může pomoci laser.

  • U glaukomu s otevřeným úhlem se provádí laserová trabekuloplastika - provedením fokální fotokoagulace se rozšíří výtokové otvory tekutiny, čímž se sníží tlak v oku. Účinek je dočasný, ale naštěstí lze takové ošetření opakovat.
  • Laserová iridotomie se používá k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Zahrnuje vytvoření otvorů v oční duhovce pomocí laseru tak, aby i s rozšířenými zorničkami, když je cesta odtoku uzavřena, mohla vodná tekutina odtékat těmito dalšími otvory.

Laserové operace - oční vady

Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus a jejich kombinace - každou z těchto očních vad lze trvale korigovat pomocí laseru

Procedura zahrnuje změnu zakřivení rohovky tak, aby se světelné paprsky zaměřily na sítnici a vytvořily jasný obraz. Způsobů provádění takových zákroků je více a liší se především způsobem vniknutí do rohovky a následně i rychlostí jejího hojení. A takhle:

  • LASIKspočívá ve vytvoření a naklonění rohovkového laloku a působení laserového paprsku na stroma rohovky. Po korekci zakřivení rohovky se chlopeň umístí na místo, aby vytvořila přirozený obvaz.
  • Při metoděEPILASIKje vytvořen rohovkový epiteliální lalok (dokonce 3x tenčí než u procedury LASIK), díky kterému je penetrace laseru omezena na vnější vrstvu stroma rohovky, po kterém se klapka vrátí na své místo.
  • PRKje metoda odstranění rohovkového epitelu a modelování jeho povrchových vrstev laserovým paprskem. Po zákroku, před obnovou epitelu, se nasadí obvazová kontaktní čočka
  • Při metoděLASEKje také modelována povrchová vrstva rohovky a poté je pokryta dříve posunutou vrstvou epiteliálních buněk

Operace sítnice

Změny na sítnici oka se nejčastěji vyskytují v důsledku cukrovky. Toto onemocnění - diabetická retinopatie - vede k proliferaci sítnice, krvácení do sklivce, makulárnímu edému a v pokročilých stádiích k odchlípení sítnice

V případě drobných změn, např.se provádí fokální fotokoagulace , jejímž účelem je přímo zničit poškozené fragmenty cévního systému fundu.

Používá se pro pokročilejší změny difuzní fotokoagulace . Laser dokáže také „svařit“ roztrženou sítnici nebo „přilepit“ delaminovanou sítnici.

V některých případech, kdy je nutná excize sklivce k záchraně zraku, je jedinou záchranou vitrektomie. Lékař provede 3 drobné řezy na bělmě, kterými zavede do oka chirurgické nástroje. Po excizi sklivce je do tohoto místa vstříknuta další látka: sterilní vzduch nebo směs expanzního plynu, která je postupně nahrazována nitrooční tekutinou

V těžkých případech, kdy je nutné sítnici přitlačit na dlouhou dobu k zemi, se podává silikonový olej. Olej se nemění na kapalinu a po nějaké době se musí chirurgicky odstranit nebo pouze vyměnit.

Rychlé ošetření

Většinu očních výkonů lze provádět ambulantně po anestezii očními kapkami. Procedura trvá několik minut. Po nasazení speciálního krytu na oko, který je přes noc chrání, může pacient jít domů.

Operace keratokonu

Kužel rohovky je vrozená vyboulenina, která vzniká v určitém bodě rohovky a má tvar koule. Kuželovitá rohovka špatně zaostřuje světelné paprsky, což zhoršuje vidění. Obvykle se jako první používají tvrdé kontaktní čočky propustné pro plyny - jejich nošení koriguje zakřivení rohovky.

Když se to ukáže jako nedostatečné, zůstává chirurgická léčba. Jednou z metod jeimplantacedo oka speciálintrakorneální kroužky, intacs- zavádějí se malými řezy do rohovkového limbu. Kroužky tlačí proti zakřivení rohovky, zplošťují vrchol kužele a obnovují jej do přirozenějšího tvaru.

Další metodou jecross-linking- do postiženého oka se vkape fotosenzibilizující lék a ozařuje se laserem, který stimuluje tvorbu kolagenu v jedné z vrstev rohovky, který zlepšuje jeho mechanickou pevnost. Ošetření zastaví zvětšování čípku na delší dobu.

Když je léčba kteroukoli metodou neúčinná, záchranou jetransplantace rohovky , která zahrnuje odstranění změněné části rohovky a šití shodného bloku tkáně z příjemce.

Po operaci

Po každém očním ošetření musíte přísně dodržovat pokyny lékaře, protože nesprávná léčba může nejen prodloužit nebo zkomplikovat dobu rekonvalescence, ale dokonce i zničit účinek. Důležité je například nejen dodržovat správnou hygienu, ale také se nějakou dobu vyhýbat saunování, práci u počítače nebo cestování letadlem. U některých ošetření je důležité co nejčastěji zaujmout určité polohy těla, např.vleže na břiše nebo vsedě se skloněnou podepřenou hlavou

Kategorie:

Geriatrie