Léčba roztroušené sklerózy Zamboniho metodou je zákrok, do kterého někteří pacienti s RS vkládají velké naděje. Je tato metoda skutečně tak pozoruhodná? Názory lékařských kruhů, přestože Zamboniho metoda existuje již několik let, jsou stále rozdílné. Někteří specialisté vidí tuto techniku ​​jako velkou šanci pro pacienty s RS, jiní se domnívají, že by tento postup neměl být pacientům nabízen vůbec.

Léčba roztroušené sklerózy Zamboni metodouvychází z předpokladu, že roztroušená skleróza (RS,sclerosis multiplex ) má své příčiny při poruchách odtoku žilní krve z mozkových struktur. Tato teorie je v opozici k názorům většiny autorit, mezi nimiž se zdá být nejoblíbenější teorie, že v průběhu RS dochází k dysfunkci buněk imunitního systému, které začínají napadat struktury nervového systému pacientů.

Léčba RS Zamboniho metodou: předpoklady terapie

Na konci prvního desetiletí 21. století se objevily zprávy o dalších poruchách, které by mohly být příčinou roztroušené sklerózy. Jejich autorem byl Paolo Zamboni, lékař z Itálie. K RS by podle něj došlo v důsledku poruch odtoku žilní krve ze struktur mozku. Takový stav by vedl k chronické cerebrospinální žilní insuficienci (CCSVI). Příčiny CCSVI Zamboni léčily nedostatečnost krčních žil související s jejich stenózou nebo abnormální funkcí chlopní těchto cév, proč ale italský lékař spojoval abnormality v odtoku žilní krve z mozku s výskytem mnohočetných skleróza? Ve studiích provedených Zambonim se ukázalo, že u většiny pacientů v nich zahrnutých s diagnostikovanou roztroušenou sklerózou bylo možné prokázat existenci CCSVI. Pacienti navíc podle Zamboniho mohou v mozku najít nadměrné zásoby železa, které by poškozovalo nervové buňky.Vazokonstrikce není stav, se kterým by si lékaři dlouho nevěděli rady. Ostatně pacientům se nabízí například léčba k rozšíření průsvitu koronárních cév v srdci (např. po infarktu). Podobné je to v případě žilních cév – jedílze také rozšířit díky léčebným metodám. Právě o tom je Zamboniho metoda léčby roztroušené sklerózy. Technika navržená lékařem je založena na zavedení speciálního balónku do lumen zúžené cévy, dále je možné připevnit stent, který ji rozšiřuje v rámci žíly. Efektem takového postupu by došlo k normalizaci odtoku krve z mozku, a tím k odstranění jevů, které podle Zamboniho vedou ke vzniku RS.

Léčba RS Zamboniho metodou: kontroverze ohledně postupu

Není pochyb o tom, že Zamboniho teorie patogeneze roztroušené sklerózy se významně liší od obecně uznávaných hypotéz o příčinách tohoto onemocnění. Lékařská veřejnost však tyto koncepty nezavrhla, ba naopak – mnoho lékařů se rozhodlo Zamboniho metodě blíže prohlédnout. Bylo provedeno mnoho studií, zde stojí za zmínku ty, které - ve spolupráci s dalšími organizacemi - provedla Americká národní společnost pro roztroušenou sklerózu.Závěry, které byly získány v různých studiích, lze nakonec popsat jedním slovem - jako kontroverzní. Ukazuje se, že někteří výzkumníci, jako Zamboni, byli schopni odhalit existenci poruch mozkového průtoku krve u pacientů s RS. Jiní autoři naopak takovou souvislost neprokázali – různé studie nezjistily žádnou souvislost CCSVI s roztroušenou sklerózou. Kontroverze se týkaly i prací samotného Zamboniho – někteří lékaři zdůrazňovali, že italský lékař provedl své analýzy na malé skupině pacientů.

Léčba RS Zamboniho metodou: výhody nebo škody?

Výzkum Zamboniho metody nejen byl, ale stále probíhá. Předběžné výsledky jejich analýz nedávno oznámili – v březnu 2022 – vědci z Kanady. Chirurgická léčba CCSVI u pacientů s roztroušenou sklerózou není podle nich v průběhu roztroušené sklerózy přínosem.Ve skutečnosti může mít jakákoli léčba jakéhokoli stavu - ať už farmakologická nebo chirurgická - různé vedlejší účinky. Je tomu tak v případě farmakoterapie roztroušené sklerózy, příkladem mohou být nežádoucí účinky interferonových přípravků, kterými mohou být lokální kožní reakce v místech jejich podání nebo jaterní dysfunkce. V případě léčby RS metodou Zamboni někteří specialisté upozorňují, že i během několika měsíců od zákroku může být riziko, že se pacient v kryté žíle opět zúží, až téměř 50 %.mohou být zapojeny komplikace a teoreticky by pacienti mohli využít jakoukoli terapeutickou možnost, kterou preferují. Není tomu tak úplně – v případě farmakoterapie roztroušené sklerózy jsou rizika s ní spojená skutečně známá, ale zároveň jsou známy i účinky použití takové léčby. V případě Zamboniho léčby RS jsou údaje z různých studií často protichůdné. V takové situaci by bylo poměrně obtížné doporučit obnovu žíly pacientům s roztroušenou sklerózou (někteří neurologové se dokonce domnívají, že je to jednoduše neetické).

Je možné, že absolvování zákroku může mít pozitivní vliv na průběh roztroušené sklerózy. Je tomu skutečně tak a zda se Zamboniho metoda stane širší dostupností – dnes těžko říci. K posouzení účinnosti postupu a jeho bezpečnosti jsou zapotřebí další analýzy.

Léčba RS – nové léky, nové terapie

Pokrok v léčbě roztroušené sklerózy, nové léky a terapie dostupné pro pacienty s RS říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, Neurologická klinika Lékařské univerzity ve Varšavě. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference "Fyzioterapie pro zdraví".

Kategorie:

Neurologie