Placebo efekt se v medicíně používá po staletí. O čem to je? Před dvěma lidmi leží identické pilulky. Polykají je a po zhruba tuctu minut se oba cítí lépe. A to by neměli, protože jeden z těchto lidí si vzal tzv Placebo, což je něco, co není léčivá látka, ale přesto dává dobré výsledky. Proč?

Placebov latině znamená „bude mi chutnat“. To je to, co lékaři definují jako látku nebo účinek lhostejný ke zdraví a používaný jako terapie. Ale nemocný neví, že to, co bylo aplikováno, není skutečnéléčba .

Placebo – síla sugesce

Až do devatenáctého století byl placebo efekt v medicíně poměrně často nevědomě používán. Specifika obsahující prášky z ještěřího ocasu a rohu jednorožce více než jednou (překvapivě!) Přineslo zlepšení. Co ale skutečně pomohlo, byla víra léčitelů a léčených v účinnost použitého preparátu.

I když je to těžké uvěřit, mnoho studií (včetně Office of Technology Assessment) ukazuje, že pouze v případě 20 procent dnes nejčastěji užívaných léků byla jejich účinnost vědecky prokázána. To znamená, že byly předmětem klinických testů, které jasně vysvětlily mechanismus jejich účinku! Ostatní přípravky jsou prostě placebo.

To samozřejmě neznamená, že jejich použití není přínosné. Musí však být jasně řečeno: v některých případech pouhá skutečnost, že podstoupil léčbu (návštěva lékaře a užívání pilulek), pomáhá pacientovi zotavit se.

Zajímavým příkladem je výzkum účinnosti propranololu. Tento lék byl předepisován pacientům po infarktu, aby reguloval srdeční frekvenci a zabránil dalšímu poškození orgánů. Bylo pozorováno, že úmrtnost byla poloviční u lidí užívajících drogu pravidelně ve srovnání s těmi, kteří na to zapomněli. Studijní skupinu tvořilo 2000 lidí, takže studie byla statisticky spolehlivá. Ohromující byly pouze výsledky pacientů léčených (rovněž pravidelně a nepravidelně) placebem. Byly identické! Propranolol je vlastně lék, který funguje. Ale studie ukázala, že sugesce nebo placebo funguje podobným způsobem.

Placebo na nervy a astma

V roce 1984 zhodnotil maďarský psychiatr Mihly Arato výsledky výzkumu léčby deprese. Ukázalo se, že u téměř poloviny nemocných pacientůméně než tři měsíce a u pacientů léčených placebem došlo k výraznému zlepšení. Nebyl přítomen u pacientů trpících depresí déle než jeden rok, se zvýšenou hladinou kortizolu (stresového hormonu) v krevním séru. Výsledky jsou tak povzbudivé, že je lákavé začít záměrně léčit placebo při nástupu deprese.

Placebo pomáhá při mnoha onemocněních, zejména u pacientů trpících bolestmi hlavy, úzkostí, napětím, depresí, kašlem, nespavostí, kinetózou, astmatem a … hypertenzí.

Experiment Thomase Luparella z University of New York potvrdil účinek placeba v léčbě astmatu. Pacienti dostali inhalátor obsahující pouze fyziologický roztok a bylo jim řečeno, že budou inhalovat dráždivou látku nebo alergen. Všichni pociťovali dušnost. Když stejné skupině subjektů bylo řečeno, že inhalátor obsahuje lék na astma (který byl také fyziologický roztok), dýchací cesty se uvolnily.

Důležité

Nocebo - špatné dvojče

Placebo – ačkoliv je z formálního hlediska zdraví lhostejné – může způsobit i nežádoucí účinky, jako je zvracení, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, zrychlený tep, průjem, vyrážka, otoky. Takové účinky užívání inertní látky se nazývají nocebo – „budu škodit“ (z latinského nocere – škodit). Nejčastěji jsou způsobeny špatným přístupem pacienta k terapii, např. objevením se jím neakceptovaného léku, negativním přístupem lékaře, který naznačuje, že léčba je škodlivá.

Úžasné možnosti placeba

Placebo efekt u neoplastických onemocnění nelze přeceňovat. Lékaři znají příběh pacienta z nemocnice Long Beach v Kalifornii, pana Wrighta: byl v tak vážném stavu (nádor velikosti tenisového míčku), že mu dávali jen pár dní života. Tehdy se doslechl, že bylo objeveno sérum, které bylo účinné v boji proti rakovině – Krebiozen – a donutil doktora, aby ho podal. Injekce byla aplikována v pátek odpoledne a v pondělí užaslý lékař našel pacienta v dobré kondici, který vtipkoval se sestrami. Vyšetření byla provedena a - jak komentoval lékař - nádor roztál jako sněhová koule na rozpálených kamnech. O dva měsíce později si Wright přečetl článek, ve kterém byl názor Crebiosis nepříznivý. Od té doby začala recidiva nemoci.

Je známo, že dokonce 60 procent placeba. je stejně účinný jako nejaktivnější léky proti bolesti. Může totiž ovlivnit uvolňování přirozených látek podobných morfinu zvaných endorfiny v mozku.

Bylo prokázáno, že stres zvyšuje sekreci kortizolu. Bylo studováno, že kortizolnegativně ovlivňuje imunitní systém. Pokud placebo eliminuje stres, zvyšuje se účinnost imunitního systému, a tím - boj s infekčními chorobami a rakovinou. Mohou existovat také speciální molekuly, které pomohou vytvořit placebo efekt. Nedávný výzkum například ukazuje, že zvířata ve stresu mohou v mozku produkovat látku podobnou sedativu relanium. Možná mozek „ošizený“ placebem může také produkovat podobné látky pro boj s rakovinou?

Placebo efekt

Studie prokázaly, že placebo efekt je ovlivněn pozitivním přístupem pacienta k lékaři a doporučené terapii, ale důležité jsou i faktory, které se zdají být nevýznamné. Placebo je účinnější, když je tableta velká, červená a hořká a když to doporučí známý lékař. Účinek zvyšuje latinský název přípravku, vysoká cena a potíže s jeho získáním. Důvěryhodnost také zvyšuje příbalový leták informující o … vedlejších účincích

Atmosféra obklopující pacienta během léčby je také důležitá. A lékaři na to často zapomínají. Pečlivá analýza pacientových obtíží zlepšuje jeho pohodu (a léčebný účinek) mnohem více než okamžitá diagnostika s využitím moderních přístrojů – bez ohledu na to, jak přesné mohou být.

Etický problém

Účinek placeba je zřejmý. Problémem je, zda je efekt dostatečně velký na to, aby se ve vybraných případech místo klasických léků vědomě použily neutrální látky. Je etické zbavit pacienta možnosti léčby uznávaným terapeutickým prostředkem? Je možné neinformovat pacienta, že užívá placebo? Na druhou stranu informovaní již nebudou náchylní k jeho vlivu. Diskuze pokračuje, ale jsou nějaké možné odpovědi?

Pouze v jednom případě věda nezpochybňuje použití placeba. Používá se pro testování léků a terapii v klinickém experimentu.

Blahodárné účinky placebo efektu bez jakýchkoliv etických pochybností může každý lékař denně využívat. Skutečnost, že někdo má bronchitidu, může být odborníkovi patrná během několika sekund. Dalších pět minut vyšetření, během kterých lékař přikládá přijímač k hrudníku, pravděpodobně neovlivní přesnost diagnózy, ale jistě zvýší důvěru pacienta. A dělá to zázraky.

Důležité

Klinický experiment

Pacientům trpícím stejnou nemocí je řečeno, že budou léčeni určitým lékem. Někteří dostanou skutečný lék, někteří dostanou identicky vypadající placebo. Lék bude účinný, pokud procento vyléčených (nebo zlepšených) ve skupině užívající je mnohem vyšší než ve skupiněskupině léčené placebem a jsou také porovnány vedlejší účinky. Ty, které se vyskytují častěji ve skupině léčené testovaným lékem, lze přičíst účinku tohoto léku. Výzkum je veden na základě tzv dvojitě slepý. Pacient neví, zda dostává aktivní lék nebo placebo. Také lékař (během experimentu) neví, zda podává terapeuta nebo neutrální látku.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Zdraví