Biopsie kostní dřeně je základní vyšetření, které se provádí k diagnostice onemocnění krvetvorného systému. Existují dva typy biopsie kostní dřeně – aspirace tenkou jehlou a perkutánní trepanobiopsie. Jaké jsou tyto dvě metody biopsie kostní dřeně? Jaké jsou indikace pro jejich realizaci? Jak interpretovat výsledky testu?

Biopsie kostní dřeněje invazivnítest , který zahrnuje odběr vzorku krvetvorné dřeně (dřeně) z dutiny kostní dřeně pomocí speciální jehla se stříkačkou ( aspirační biopsie jemnou jehlou ) nebo malý kostní fragment obsahující dřeň ( perkutánní trepanobiopsie ).

Biopsie kostní dřeně - indikace

Aspirace kostní dřeně tenkou jehlou se provádí u pacientů s podezřením na:

  • leukémie - akutní myeloidní a akutní lymfoblastické
  • monoklonální gamapatie (včetně mnohočetného myelomu, Waldenstromovy makroglobulinémie)
  • Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy ​​lymfomy
  • myeloproliferativní novotvary
  • anémie (nedostatek železa, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, buňky štítné žlázy, hemolytická anémie intra- a extracelulární etiologie)
  • poruchy počtu bílých krvinek (neutrofilie, eozinofilie, bazofilie, lymfocytóza a lymfopenie, monocytóza, neutropenie)
  • myelodysplastické syndromy
  • trombocytopenie
  • trombocytémie
  • toxické poškození kostní dřeně
  • podezření na metastázu kostní dřeně
  • onemocnění spojená s ukládáním monoklonálních imunoglobulinů (např. amyloidóza)

Biopsii kostní dřeně lze provést, pokud diagnózu nelze jednoznačně potvrdit testy periferní krve a koagulace nebo jinými testy. U pacientů léčených pro výše uvedené se navíc provádí aspirační biopsie. nemoc k posouzení jejího průběhu.

Perkutánní trepanobiopsie se provádí, když materiál nelze odebrat aspirační biopsií

Biopsie kostní dřeně – co to je?

Fáze biopsie kostní dřeně aspirací tenkou jehlou:

1. Pacient je položen na záda nebo na břicho (podle místa, ze kterého bude dřeň odebírána) 2. Kůže je dekontaminována a injikovánalokální anestezie. U dětí se biopsie kostní dřeně provádí v celkové anestezii3. Po několika minutách lékař zavede speciální bioptickou jehlu do dřeňové dutiny (u dospělých se dřeň obvykle odebírá z hřebene kyčelní ploténky nebo hrudní kosti, u dětí pak z tibie a těla bederních obratlů). Jehla má zarážku, aby se zabránilo jejímu zavedení příliš hluboko do dřeňového kanálu. Poté lékař připojí injekční stříkačku na zasunutou jehlu. Potom zatažením pístu injekční stříkačky, čímž se v něm vytvoří podtlak, se dřeňová pulpa vytáhne. Tento okamžik je bolestivý, ale trvá jen chvíli4. Po odběru kostní dřeně se na místo vpichu zavede tlakový obvaz jehlou. V případě potřeby se v místě zavedení jehly umístí chirurgický steh5. Jehla se oddělí od injekční stříkačky obsahující obsah dřeňové dřeně. Poté tzv stěry, tj. dřeňová dřeň, se rozetře na mikroskopická sklíčka a poté obarví speciálními barvivy a vyšetřují pod mikroskopem

Perkutánní trepanobiopsie je podobná aspirační biopsii tenkou jehlou, ale jehla je zavedena hlouběji, asi 3–4 cm. Trepanobiopsie se navíc provádí pouze z kyčelní kosti. Po zavedení jehly se provede několik kývavých pohybů do stran, aby se odřízl fragment kosti s kostní dření. Jehla se poté pomalu vytáhne a odstraněný fragment kosti se vytlačí na sterilní gázový polštářek.

Biopsie kostní dřeně - komplikace

Po vyšetření může být v místě vpichu jehlou krvácení nebo hematom.

Biopsie kostní dřeně – výsledky testů

Po darování kostní dřeně k laboratornímu testování se provedemyelogram kostní dřeně , což je hodnocení procenta jednotlivých buněk kostní dřeně. Kromě toho se hledají atypické buňky kostní dřeně a rakovinné buňky mimo kostní dřeň.

Například pokles počtu červených krvinek bez zvýšení počtu retikulocytů může naznačovat aplastickou anémii. Naopak v případě akutní lymfoblastické leukémie materiál odebraný během biopsie vykazuje přítomnost více než 25 %. lymfoblasty (tyto buňky způsobují leukémii), které vytlačují normální prvky kostní dřeně.

Kategorie:

Výzkum